舒適護理在腹腔鏡子宮切除術患者中的應用價值探討

付文娟

（江西省宜春市人民醫(yī)院，江西 宜春 336000）

子宮切除術在現(xiàn)階段仍然為子宮器質(zhì)性病變的有效治療方式。近年來，不斷涌現(xiàn)的微創(chuàng)技術，為子宮切除術提供了新的方法和手段，腹腔鏡相比較傳統(tǒng)開腹手術而言，安全性更高、操作更為便捷[1]，因此，應用頻率逐年升高。而將舒適護理于子宮切除術患者的圍術期應用，效果顯著，立足于此，本文特就舒適護理在腹腔鏡子宮切除術患者中的應用進行探究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2017年1月于本院實施腹腔鏡引導下子宮切除術患者120例，作為研究主體。采用雙盲法分成觀察組（n=60）和對照組（n=60）。對照組年齡32～60歲，平均年齡（45.36±1.28）歲，病程4～7年，平均（5.04±0.10）年；觀察組年齡31～61歲，平均年齡（45.34±1.26）歲，病程3～6年，平均（5.04±0.11）年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理干預，患者進行手術前，相關的醫(yī)務人員做好常規(guī)的術前準備和護理工作，并于術前30 min將患者推入手術室；手術中，護理人員要時刻保持病房內(nèi)干凈整潔，注意空氣流通；手術后，對患者的生命體征進行時刻的觀察與掌握[2]。

觀察組予以舒適護理干預，具體包括以下幾點：①術前舒適護理：護理人員在手術的前1天，對患者進行心理疏導，并將手術過程中的注意事項、以及術前檢查的必要性向患者進行宣教，在取得患者的理解后再進行操作，以促進患者自主感的提升；在對患者進行術前檢查的過程中，應該以患者的心理狀況為基礎，采用熟練而簡潔的操作手法，尤其是在對患者的隱私部位進行護理時，應該予以患者足夠的隱私空間，以此促進患者自尊感的提升；手術前1天，對患者進行灌腸，在進行灌腸時，應該對傳統(tǒng)的灌腸手法進行改良，避免因多次灌腸對患者產(chǎn)生的痛苦和尷尬感受[3]。②術后舒適護理：首先，體現(xiàn)在體位和疼痛的舒適護理上。在患者手術結束轉(zhuǎn)入普通病房，但麻藥起效時間未過時，就應該選擇舒適的體位，可取患者仰臥位，將頭部偏向身體的一側；待患者清醒后，護理人員可以輕輕地呼喚患者姓名，將手術結果和所處的狀況向患者進行告知，避免患者因?qū)κ中g的結果擔心而產(chǎn)生緊張焦慮的不良心理，并向患者詢問是否存在肢體或軀干疼痛現(xiàn)象，若患者疼痛明顯，護理人員可以將分散注意力的方式應用于患者的術后切口疼痛護理中。其次，術后休養(yǎng)環(huán)境對患者的康復而言，至關重要，因此，體現(xiàn)在環(huán)境和睡眠舒適護理上。護理人員應該為患者營造一個良好的休息環(huán)境，定期開窗通風，使室內(nèi)保持合適的溫度和濕度，同時，在光線的明暗度上，也應該以患者的需求進行調(diào)整，針對于睡眠質(zhì)量較差的患者，可將窗簾的顏色調(diào)整為暗色系，降低室內(nèi)的光感，同時，可以播放舒緩的輕音樂，促進患者睡眠質(zhì)量的提升[4-5]。

1.3 觀察指標 對兩組SAS、SDS評分、護理滿意度以及應激反應發(fā)生率指標進行評價、探討和比對。

1.4 評價標準 SAS和SDS判斷依據(jù)：＜50分，不存在抑郁焦慮心理；最終得分50～59分判定輕度焦慮或抑郁；最終得分60～69分判定中度焦慮或抑郁評分介于分之間，最終得分＞70分判定重度焦慮或抑郁[6]。

滿意度判斷標準：患者對滿意度調(diào)查表進行獨立自主填寫。以得分情況為依據(jù)，制定三個梯度：A：非常滿意（81～100分）；B：滿意（61～80分）；C：不滿意（0～60分）。滿意度=（n-C）/n×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 在SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件的輔助下完成組間數(shù)據(jù)對比分析，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗；以p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 SAS和SDS評分 觀察組在SAS、SDS評分指標的改善情況上，相比較對照組而言，改善明顯，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），見表1。

2.2 護理滿意度 觀察組護理滿意度為98.3%，相比較對照組的75%而言，明顯更高，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義 （p＜0.05），見表2。

表1 兩組SAS、SDS評分對比（，分）

表1 兩組SAS、SDS評分對比（，分）

組別觀察組對照組t值P值SDS SAS例數(shù)60 60干預后45.17±4.18 33.27±4.21 6.147 0.001干預前61.37±10.04 61.33±10.04 0.311 0.810干預前61.66±11.20 61.63±11.19 0.057 0.728干預后52.25±11.69 40.01±9.27 6.970 0.001

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

2.3 應激反應發(fā)生率 觀察組應激反應發(fā)生率為1.7%，相比較對照組的51.7%而言，明顯更低，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者應激反應發(fā)生率[n（%）]

3 討論

由于大部分患者均為首次接受手術治療，所以難免出現(xiàn)緊張焦慮的心理。因此，將舒適護理于其圍術期護理環(huán)節(jié)應用，便顯得尤為重要?？茖W有效的舒適護理應用于子宮切除術患者的圍術期護理中，具有以下幾方面的優(yōu)勢，首先，可有效的降低患者的心理焦慮感受，促進患者的手術耐受性的增加；其次，縮短患者的康復時間[7]。護理人員在手術前，對患者開展有針對性的生理解剖結構交談，這對于患者錯誤觀念的糾正和不良心理的舒緩而言，均具有重要的意義和作用。術前舒適護理可以促進患者手術質(zhì)量的提升，而術后的體位護理、環(huán)境護理、疼痛護理和睡眠護理等措施，可以在最短的時間內(nèi)，對患者的自身狀態(tài)進行調(diào)整，使患者可以在最短的時間內(nèi)，適應子宮切除后的生活，并從生理和心理等方面均達到舒適的狀態(tài)，將手術對患者生理造成的損傷和心理造成的影響降至最低，為日后更好的生活提供有利條件[8]。在此次實驗研究中，觀察組患者予以舒適護理，而對照組予以常規(guī)護理，結果顯示，觀察組患者在SAS、SDS評分、護理滿意度以及應激反應發(fā)生率指標的改善情況上，相比較對照組而言，均明顯更優(yōu)，組間對比差異顯著（p＜0.05）。由此可見，針對于腹腔鏡子宮切除術患者而言，將舒適護理于患者圍術期護理環(huán)節(jié)應用，對患者不良狀態(tài)的改善、滿意度的提升以及應激反應的降低上均具有重要的價值和作用，因此，可于臨床實踐中使用推廣。