王長青

沒有全民健康，就沒有全面小康。推進高質(zhì)量發(fā)展，重點是集中力量解決事關人們生存發(fā)展的“頭等大事”，重視解決影響百姓日常生活的“關鍵小事”。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央用健康夢托舉中國夢，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進健康中國戰(zhàn)略，實施了一系列利當前、惠長遠的重大舉措，為人民群眾的共同需求、民族復興的光榮夢想夯實了健康之基。

健康中國戰(zhàn)略的重大意義

健康中國戰(zhàn)略是以人民為中心的發(fā)展思想的集中體現(xiàn)。健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志。改革開放以來，我國衛(wèi)生與健康事業(yè)加快發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不斷完善，基本公共衛(wèi)生服務均等化水平穩(wěn)步提高，公共衛(wèi)生整體實力和疾病防控能力上了一個大臺階。尤其是黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把人民身心健康作為全面建成小康社會的重要內(nèi)涵，從維護全民健康和實現(xiàn)國家長遠發(fā)展出發(fā)，著力鋪設一條以人民為中心的健康發(fā)展之路。

健康中國戰(zhàn)略是踐行新發(fā)展理念的現(xiàn)實要求。發(fā)展理念是發(fā)展行動的先導。發(fā)展理念對不對，從根本上決定著發(fā)展的成效乃至成敗。創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，深刻揭示了實現(xiàn)更高質(zhì)量、更有效率、更加公平、更可持續(xù)發(fā)展的必由之路。健康中國涉及健康社會、健康環(huán)境、健康產(chǎn)業(yè)、健康人群等多個方面，推進健康中國建設，創(chuàng)新永無止境、協(xié)調(diào)不可或缺、綠色是永續(xù)之本、開放是必由之路、共享是根本目的。推進健康中國建設，需要以創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享發(fā)展理念為指導，從大健康、大衛(wèi)生、大醫(yī)學的高度，將健康戰(zhàn)略融入經(jīng)濟社會發(fā)展之中，促進和保障全民的健康幸福。

健康中國戰(zhàn)略是應對時代發(fā)展問題的應有之義。一方面，當今世界，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化以及疾病譜、生態(tài)環(huán)境和生活方式不斷變化，我國仍然面臨多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復雜局面，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系與人民群眾健康需求之間還存在較大差距，健康領域發(fā)展與經(jīng)濟社會發(fā)展的協(xié)調(diào)性有待增強，需要從國家戰(zhàn)略層面統(tǒng)籌解決關系健康的重大和長遠問題。另一方面，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，人民群眾更加重視生活質(zhì)量、生命質(zhì)量和健康安全，對多元化、多層次的健康服務更為迫切，對政府保障人民健康、提供基本衛(wèi)生與健康服務寄予更高期望。同時，醫(yī)學領域面臨著新的革命性突破，生命科學、基因技術、精準醫(yī)學、轉(zhuǎn)化醫(yī)學方興未艾，互聯(lián)網(wǎng)+、人工智能等新技術手段層出不窮，唯有順應潮流，才能引領時代。為此，必須積極回應時代發(fā)展的新課題，堅持中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路，堅定不移實施健康中國戰(zhàn)略。

健康中國戰(zhàn)略是社會主義制度優(yōu)勢在健康領域的有力彰顯。社會主義制度有利于整合資源，上下聯(lián)動，集中力量辦大事。當前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進入深水區(qū)，到了啃硬骨頭的攻堅期，一些體制機制問題日益突出。這主要表現(xiàn)在維護和增進健康的行政管理體制分散，責任主體缺位；“三醫(yī)”聯(lián)動責權利不夠清晰；醫(yī)療機構管理職權相對分散，醫(yī)療衛(wèi)生資源屬地化管理難以實現(xiàn)；健康財政投入的“優(yōu)先權”還沒有制度保障；醫(yī)療資源的利用與治療效果不相匹配，等等。健康中國戰(zhàn)略正是從宏觀布局、從改革發(fā)力、從體制突破的積極探索，體現(xiàn)了社會主義制度的優(yōu)越性。

健康中國戰(zhàn)略的深刻內(nèi)涵

健康中國繪制了全民健康藍圖。黨的十九大報告開宗明義提出“中國共產(chǎn)黨人的初心和使命，就是為中國人民謀幸福，為中華民族謀復興”，并重申“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志”。實施健康中國戰(zhàn)略，是為全民健康繪制的一幅嶄新藍圖。這是一幅以“大健康”為主色調(diào)的全民健康藍圖?！按蠼】怠背珜@著人的衣食住行、生老病死，關注各類影響健康的危險因素和誤區(qū)，追求的不僅是個體身體健康，還包含精神、心理、生理、社會、環(huán)境、道德等方面的完全健康，是對生命全過程全方位的呵護?！按蠼】怠崩砟顚崿F(xiàn)了從“以治病為中心”到“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變；從關注重點人群健康到倡導健康生活方式的轉(zhuǎn)變；從加強重大疾病防控到對全生命周期健康關注的轉(zhuǎn)變。這是一幅具有中國特色的全民健康藍圖。長期以來，我國形成了以預防為主，中西醫(yī)并重，群眾運動與衛(wèi)生工作相結合的醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)驗。新中國成立時，我國人均壽命為35歲，20世紀70年代為68歲，2017年人均壽命為78.2歲，達到中高收入國家水平，用較低的成本取得了較高的健康績效，這是我們實施健康中國戰(zhàn)略的基本國情。習近平總書記指出健康中國要“以基層為重點”“要堅持基本衛(wèi)生事業(yè)的公益性”。這里的基層就是貼近老百姓。以基層為重點就是實現(xiàn)基本衛(wèi)生條件全面覆蓋，基本醫(yī)療服務全民共享。這是黨和國家對人民的鄭重承諾，也決定了不管我國經(jīng)濟社會發(fā)展到什么階段，進步到什么程度，基本衛(wèi)生事業(yè)的公益性不會改變。

健康中國體現(xiàn)了健康優(yōu)先發(fā)展理念。黨中央要求“把健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置”，努力做到人人享有健康，一切為了健康，這是對建設“健康中國”最有力的“托底”，具有廣泛而深刻的內(nèi)涵。健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求。人是生產(chǎn)力最活躍的要素。勞動者的身心健康不僅是經(jīng)濟建設的重要基礎，更是社會發(fā)展的最終目的。推進健康中國戰(zhàn)略，既是回應人民群眾健康訴求，提升勞動者素質(zhì)的客觀需要，也是維護個體自身價值，實現(xiàn)人的全面發(fā)展的真切體現(xiàn)。健康是改善民生福祉的必然要求。進入新時代，堅持在發(fā)展中保障與改善民生是習近平新時代中國特色社會主義思想的重要組成部分，也是新時代社會建設的基本目標和根本原則。民眾的獲得感、幸福感與安全感是最大的民生工程。人民健康作為第一民生要務，成為各項民生事業(yè)的重點優(yōu)先選項。健康是實現(xiàn)國家全面發(fā)展的必然要求。一人健康是立身之本，人民健康是立國之基。人民健康的實現(xiàn)，是國家治理能力現(xiàn)代化的集中體現(xiàn)，也是國家全面發(fā)展的必然基礎。這不是健康領域各板塊的簡單組合，而是多個組織與多種規(guī)則的化學反應，形成了有內(nèi)在聯(lián)系、有層次、有生命力的綜合治理體系，包括參與主體、制度體系以及保障手段等多個部分。當前，國家組建衛(wèi)生健康委員會，不是衛(wèi)生部門簡單的重組和職能調(diào)整，而是適應健康中國戰(zhàn)略、推進國家治理現(xiàn)代化的集中體現(xiàn)。

健康中國凝聚了全社會的共同理想。中國人歷來重視健康養(yǎng)身，孔子強調(diào)修身養(yǎng)性，老子強調(diào)順乎自然。在傳統(tǒng)文化中，對健康的追求被賦予了道德精神、社會政治、哲學追求的多重內(nèi)涵。在《禮記·禮運》篇有：“使老有所終，壯有所用，幼有所長，鰥寡孤獨廢疾者皆有所養(yǎng)……是謂大同?！苯】抵袊沁@種傳統(tǒng)理想的延續(xù)發(fā)展，是健康領域“大同社會”的“現(xiàn)實版”。健康中國凝聚了黨和政府以及全體人民對小康社會的共同理想。人們常常把身體健康比作1，事業(yè)發(fā)展、家庭幸福、社會聲譽等就是1后面的0。沒有1，所有的一切都成為空中樓閣。習近平總書記提出“沒有全民健康，就沒有全面小康”的重要論斷，深刻表明人民群眾對健康的美好期盼與黨和政府全面建成小康社會目標的內(nèi)在一致性。健康是人民群眾幸福的起點，也是全面建成小康社會的基礎。黨和政府實施健康中國戰(zhàn)略，凝聚起了全體國民的最大共識，畫出了最大“同心圓”。健康中國凝聚了偉大復興中國夢的共同理想。在近代歷史上，中國人曾被外國人稱作“東亞病夫”。這個稱號讓每個中國人感到屈辱，也反映出近代中國落后挨打、備受列強欺凌的現(xiàn)實，激勵著一代代中國人奮發(fā)圖強，為人民健康、國家強盛矢志奮斗。當前，中國已經(jīng)成為全球第二大經(jīng)濟體，久經(jīng)磨難的中華民族迎來了從站起來、富起來到強起來的歷史性飛躍，我們比歷史上任何時期都更接近中華民族的偉大復興。實施健康中國戰(zhàn)略，就是要變“人口紅利”為“健康紅利”，延伸重要戰(zhàn)略機遇期，凝聚起實現(xiàn)中華民族偉大復興中國夢的磅礴力量。

推進健康中國戰(zhàn)略的基本路徑

樹立大健康理念。在全國衛(wèi)生與健康大會上，習近平總書記鮮明提出了“大健康”理念，強調(diào)堅持把健康融入各項政策，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，建立健全健康教育體系，提升全民健康素養(yǎng)。具體包括打造健康環(huán)境、健康產(chǎn)業(yè)和健康社會，培育健康人群，建立起更加公平有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，形成以健康為中心的經(jīng)濟社會發(fā)展模式，實現(xiàn)人人享有健康的生產(chǎn)生活環(huán)境和社會環(huán)境，地區(qū)間人群健康差異明顯縮小，全民健康整體水平大幅度提高。樹立大健康理念，就是要力爭在全國上下形成思想共識，即中華民族要實現(xiàn)中國夢，必須實現(xiàn)健康夢；建設“健康中國”，把維護和保障全民健康作為基本國策，正是為實現(xiàn)中國夢“強體魄”。

落實全方位保障。建設健康中國，重點在于防治結合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，尤其重視重大疾病防控，優(yōu)化防治策略，最大程度減少人群患病。要堅持把健康融入各項政策，實施醫(yī)療衛(wèi)生、體育健身、環(huán)境保護、食品藥品安全等綜合治理，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點，努力全方位、全周期保障人民健康。作為系統(tǒng)工程，健康中國的打造，不僅要靠醫(yī)療衛(wèi)生部門開出的“小處方”，更要靠社會整體聯(lián)動的“大處方”。食品藥品監(jiān)管、環(huán)保、農(nóng)業(yè)等各部門都必須堅持“民生”為先，嚴把從農(nóng)田到餐桌的每一道防線，保障“舌尖上的安全”；實行最嚴格的生態(tài)保護制度，建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測、調(diào)查、風險評估制度，重點抓好空氣、土壤、水污染的防治，加快推進國土綠化，切實解決影響人民群眾健康的突出環(huán)境問題。

促進多元化參與。發(fā)揮政府主導作用，組織開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，加大農(nóng)村人居環(huán)境治理力度，建設健康、宜居、美麗家園。進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。完善全民基本醫(yī)保制度，改革藥品供應保障體系，更加注重醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的“三醫(yī)”聯(lián)動改革。加大對基層衛(wèi)生與健康事業(yè)的投入，推進公立醫(yī)院改革。充分發(fā)揮市場機制作用，調(diào)動社會力量增加健康產(chǎn)品和服務供給的積極性，使人民群眾看病貴、看病難的問題不斷得到緩解。促進健康與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品等產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，推動健康領域的大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新。健康中國，人人有責。實現(xiàn)健康中國，依賴于人人參與。如果沒有健康的生活方式，即使有很好的醫(yī)療保障，也無法實現(xiàn)人人健康，無法實現(xiàn)健康中國。

實現(xiàn)關鍵性突破。建設健康中國要堅持以基層為重點，廣泛開展全民健身運動，倡導健康文明的生活方式，調(diào)動廣大醫(yī)務人員積極性、主動性、創(chuàng)造性，引導醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，推動中西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調(diào)發(fā)展，構建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。建設健康中國要堅持以改革創(chuàng)新為動力，樹立問題導向，把握健康領域發(fā)展規(guī)律，抓緊補齊短板，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，發(fā)揮科技創(chuàng)新和信息化的引領支撐作用，轉(zhuǎn)變服務模式，提升服務水平，毫不動搖地把公益性寫在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上。建設健康中國要堅持完善制度保障，建立健全具有中國特色、促進全民健康的制度體系。同時，樹立全球視野和世界眼光，通過弘揚人類健康價值理念、參與構建全球公共衛(wèi)生安全防控體系、集中攻克人類健康面臨的共同難題等形式，凝聚共識、匯聚力量，努力在健康領域構建人類命運共同體。

（作者系南京醫(yī)科大學黨委書記、健康江蘇建設與發(fā)展研究院院長）

責任編輯：蘇勝利