谷紅梅 ， 陳麗平

(1.成都市西區(qū)醫(yī)院，四川 成都 610036；2. 川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 南充 637000）

小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥（IM）為臨床的常見病。該病具有較高的發(fā)病率。該病是由于患兒的免疫力低下，感染病毒所致[1]。該病患兒的病程較長(zhǎng)，可嚴(yán)重影響其身心健康。以往，臨床上對(duì)傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒使用更昔洛韋進(jìn)行治療，但效果并不理想。有臨床研究資料顯示，對(duì)傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒聯(lián)用更昔洛韋與熱毒寧進(jìn)行治療的效果很好，可縮短其治療的時(shí)間。為此，筆者對(duì)2015年2月至2016年12月期間成都市西區(qū)醫(yī)院收治的84例傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為2015年2月至2016年12月期間成都市西區(qū)醫(yī)院收治的84例傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒。將這84例患兒隨機(jī)分單用組和聯(lián)合組，每組各有42例患兒。在單用組患兒中，有男23例，女19例；其年齡為9個(gè)月～11歲，平均年齡為(1.9)歲。在聯(lián)合組患兒中，有男24例，女18例；其年齡為9個(gè)月～12歲，平均年齡為2.5)歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為單用組患兒使用更昔洛韋進(jìn)行治療。更昔洛韋的用法為：靜脈注射，按10 mg/kg的比例用藥， 12 h/次，1次/d，連續(xù)治療14 d。為聯(lián)合組患兒聯(lián)用更昔洛韋與熱毒寧進(jìn)行治療。更昔洛韋的用法與單用組患兒的用藥方法一致。熱毒寧的用法為：將0.6～0.8 mL/kg的熱毒寧溶解于150 ml濃度為5%的葡萄糖溶液對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒的臨床療效、發(fā)熱改善的時(shí)間、咽喉炎改善的時(shí)間、異性淋巴細(xì)胞消失的時(shí)間及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。將兩組患兒的臨床療效分為治愈、有效及無效。治愈：接受治療后，患兒的臨床癥狀徹底改善，其體溫下降至正常值；有效：接受治療后，患兒的臨床癥狀有明顯改善，其體溫明顯下降并接近正常值；無效：患兒的臨床癥無改善或在加重，其體溫?zé)o明顯下降或升高。治療的總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

接受治療后，在聯(lián)合組患兒中，臨床療效為治愈的患兒有33例，為有效的患兒有7例，為無效的患兒有2例，其治療的總有效率為95.2%；在單用組患兒中，臨床療效為治愈的患兒有21例，為有效的患兒有11例，為無效的患兒有10例，其治療的總有效率為76.2%。聯(lián)合組患兒治療的總有效率高于單用組患兒（P＜0.05）。

2.2 治療后兩組患兒發(fā)熱改善時(shí)間、咽喉炎改善時(shí)間、異性淋巴細(xì)胞消失時(shí)間的比較

接受治療后，聯(lián)合組患兒發(fā)熱改善的時(shí)間為（9.08±4.39）d，其咽喉炎改善的時(shí)間為（5.61±1.30）d，其異性淋巴細(xì)胞消失的時(shí)間為（7.91±3.16）d；單用組患兒發(fā)熱改善的時(shí)間為（13.47±3.81）d，其咽喉炎改善的時(shí)間為（6.91±2.06）d，其異性淋巴細(xì)胞消失的時(shí)間為（11.17±4.23）d。治療后聯(lián)合組患兒發(fā)熱改善的時(shí)間、咽喉炎改善的時(shí)間、異性淋巴細(xì)胞消失的時(shí)間均短于單用組患兒。詳見表1。

表1 治療后兩組患兒發(fā)熱改善時(shí)間、咽喉炎改善時(shí)間、異性淋巴細(xì)胞消失時(shí)間的比較（d，±s）

表1 治療后兩組患兒發(fā)熱改善時(shí)間、咽喉炎改善時(shí)間、異性淋巴細(xì)胞消失時(shí)間的比較（d，±s）

組別 例數(shù) 發(fā)熱 咽喉炎 異型淋巴聯(lián)合組 42 9.08±4.39 5.61±1.30 7.91±3.16單用組 42 13.47±3.81 6.91±2.06 11.17±4.23 t值 4.89 3.46 4.00 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

接受治療后，在聯(lián)合組患兒中，發(fā)燒的患兒有1例，發(fā)生咽喉疼痛的患兒有1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.8%；在單用組患兒中，發(fā)燒的患兒有3例，發(fā)生咽喉疼痛的患兒有5例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為19.4%。聯(lián)合組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率低于單用組患兒（P＜0.05）。

3 討論

小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥是臨床上的常見病。該病患兒的臨床癥狀主要為發(fā)熱、咽喉腫痛等[2]。該病可對(duì)患兒的支氣管、肝及腎臟造成嚴(yán)重的不良影響[3]。有研究資料顯示，對(duì)該病患兒使用更昔洛韋聯(lián)合熱毒寧進(jìn)行治療，可有效地改善其臨床癥狀，加快其康復(fù)的速度。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，與單用組患兒相比，聯(lián)合組患兒的治療的總有效率較高，治療后其發(fā)熱改善的時(shí)間、咽喉炎改善的時(shí)間及異性淋巴細(xì)胞消失的時(shí)間均較短，其不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。綜上所述，用更昔洛韋聯(lián)合熱毒寧治療小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床效果顯著。