■ 張靜波 劉雅茜 楊建國(guó) 李 強(qiáng)

隨著人們生活水平的提高，百姓的物質(zhì)生活得到了極大改善。與此同時(shí)，人類的疾病譜也發(fā)生了明顯變化，高血壓、糖尿病、肥胖和超重、高血脂以及惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病成為影響人類健康的主要疾病，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)[1-3]。健康體檢能夠及時(shí)檢測(cè)出高血壓、糖尿病等慢性病的危險(xiǎn)因素，篩查出早期惡性腫瘤，從而實(shí)現(xiàn)早期預(yù)防，早期治療，提高居民的健康水平[4-5]。隨著居民收入水平的提高，北京市健康體檢行業(yè)在近幾年得到快速發(fā)展[6]。

作為北京市體檢質(zhì)量控制和改進(jìn)中心主任委員單位，北京市體檢中心不僅承擔(dān)全市體檢行業(yè)的質(zhì)量控制工作，還承擔(dān)北京市體檢機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入技術(shù)審核工作[7]。全面了解全市健康體檢機(jī)構(gòu)的近期發(fā)展趨勢(shì)，分析各區(qū)健康體檢機(jī)構(gòu)的分布及工作開展情況，有助于正確指導(dǎo)健康體檢機(jī)構(gòu)選址[8]，對(duì)促進(jìn)全市健康體檢機(jī)構(gòu)平衡發(fā)展和充分發(fā)展具有重要的指導(dǎo)意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

北京市體檢質(zhì)量控制和改進(jìn)中心管理的所有北京地區(qū)的健康體檢機(jī)構(gòu)。

1.2 研究方法

1.2.1 數(shù)據(jù)收集、整理。收集2012-2016年北京市體檢質(zhì)量控制和改進(jìn)中心管理的所有健康體檢機(jī)構(gòu)（不含央屬和部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，包括單位所屬區(qū)域、機(jī)構(gòu)類別、機(jī)構(gòu)性質(zhì)和體檢人數(shù)。按照不同類別、不同經(jīng)營(yíng)性質(zhì)對(duì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行分類。

1.2.2 數(shù)據(jù)分析。分析不同類別和不同經(jīng)營(yíng)性質(zhì)健康體檢機(jī)構(gòu)數(shù)量和健康體檢人數(shù)5年的變化趨勢(shì)，同時(shí)以2016年數(shù)據(jù)為基數(shù)，分析不同區(qū)的單位健康體檢機(jī)構(gòu)檢查人數(shù)及每10萬(wàn)常住人口擁有開展健康體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布情況。

1.2.3 健康體檢機(jī)構(gòu)分類。按類別分為醫(yī)院所屬、門診部（診所）、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；按經(jīng)營(yíng)性質(zhì)分為營(yíng)利性機(jī)構(gòu)和非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)。

1.2.4 常住人口數(shù)。數(shù)據(jù)來(lái)源于北京市統(tǒng)計(jì)局。

2 結(jié)果

2.1 健康體檢機(jī)構(gòu)變化趨勢(shì)

2012-2016年，北京市健康體檢機(jī)構(gòu)數(shù)量由187所增長(zhǎng)到220所，增長(zhǎng)17.6%，年增長(zhǎng)率為3.3%。其中醫(yī)院內(nèi)體檢機(jī)構(gòu)從123所增長(zhǎng)到131所，增長(zhǎng)6.5%，門診部（診所）由43所增長(zhǎng)到71所，增長(zhǎng)65.1%。詳見表1。

表1 2012-2016年北京市不同類別健康體檢機(jī)構(gòu)變化情況（所）

2.2 不同類別健康體檢機(jī)構(gòu)體檢人群變化趨勢(shì)

2012-2016年，健康體檢人群從約297萬(wàn)人增長(zhǎng)到約370萬(wàn)人，增長(zhǎng)24.5%，年增長(zhǎng)率為4.5%。其中醫(yī)院健康體檢人數(shù)增長(zhǎng)22.6%，門診部（診所）健康體檢人數(shù)增長(zhǎng)30.8%，婦幼保健院健康體檢人數(shù)增長(zhǎng)143.2%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康體檢人數(shù)下降55.4%。詳見表2。

表2 2012-2016年北京市不同類別健康體檢機(jī)構(gòu)體檢人數(shù)情況

2.3 北京市各區(qū)健康體檢機(jī)構(gòu)變化趨勢(shì)

2012-2016年，北京市健康體檢機(jī)構(gòu)總體呈上升趨勢(shì)。通州區(qū)增加3所，比2012年增長(zhǎng)42.9%；海淀區(qū)增加12所，比2012年增長(zhǎng)40.0%；東城區(qū)增加5所，比2012年增長(zhǎng)31.3%；昌平區(qū)增加2所，比2012年增長(zhǎng)20%；西城區(qū)增加5所，比2 0 1 2年增長(zhǎng)19.2%；朝陽(yáng)區(qū)增加6所，比2012年增長(zhǎng)15.0%；房山區(qū)和懷柔區(qū)分別減少1所，門頭溝區(qū)、順義區(qū)、大興區(qū)、平谷區(qū)和延慶區(qū)無(wú)變化。詳見表3。

表3 2012-2016年北京市各區(qū)健康體檢機(jī)構(gòu)變化趨勢(shì)（所）

2.4 北京市各區(qū)健康體檢機(jī)構(gòu)分布情況

2016年，朝陽(yáng)區(qū)擁有健康體檢機(jī)構(gòu)最多（46所），門頭溝區(qū)和延慶區(qū)最少（各2所）。北京市單位體檢機(jī)構(gòu)年平均體檢人數(shù)16 820人，朝陽(yáng)區(qū)最多（25 103人），其次為順義區(qū)（19 786人），通州區(qū)最少（3 053人）。北京市每10萬(wàn)常住人口擁有開展健康體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)為1.01，西城區(qū)最高（2.46），其次為東城區(qū)（2.39），順義區(qū)最低（0.47）。詳見表4。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，2012-2016年北京市健康體檢行業(yè)發(fā)展迅速，2016年全市健康體檢機(jī)構(gòu)達(dá)到220所，年平均增長(zhǎng)率為3.3%，高于國(guó)內(nèi)其他城市[9-10]。健康體檢人群規(guī)模達(dá)370余萬(wàn)，年平均增長(zhǎng)率為4.5%。

不同類別的健康體檢機(jī)構(gòu)近5年發(fā)展趨勢(shì)不同。醫(yī)院內(nèi)設(shè)的體檢機(jī)構(gòu)近5年變化幅度較小，門診部（診所）的體檢機(jī)構(gòu)大幅增加。不同類別的健康體檢機(jī)構(gòu)服務(wù)的體檢人群變化較大。不同類別的健康體檢機(jī)構(gòu)服務(wù)人群規(guī)模的變動(dòng)，可能與人們的消費(fèi)水平提高有關(guān)，同時(shí)與人們對(duì)健康認(rèn)識(shí)水平的提高和對(duì)健康體檢服務(wù)的關(guān)注也有重要關(guān)系。居民逐步從社區(qū)服務(wù)中心轉(zhuǎn)向具有優(yōu)質(zhì)服務(wù)和優(yōu)質(zhì)檢測(cè)技術(shù)的機(jī)構(gòu)。門診部（診所）體檢機(jī)構(gòu)環(huán)境優(yōu)越，服務(wù)態(tài)度好，醫(yī)檢分離防止交叉感染，易吸引體檢人群前往[11]。婦幼保健院利用女性?？企w檢的優(yōu)勢(shì)吸引了女性體檢者。本次研究結(jié)果顯示，近5年全市婦幼保健院的體檢人數(shù)劇增，而體檢機(jī)構(gòu)卻沒有增長(zhǎng)，需要引導(dǎo)市場(chǎng)關(guān)注。

表4 2016年北京市各區(qū)健康體檢機(jī)構(gòu)分布

本研究發(fā)現(xiàn)，北京市各區(qū)健康體檢機(jī)構(gòu)的發(fā)展不平衡，差異較大。5年以來(lái)，東城區(qū)、西城區(qū)、朝陽(yáng)區(qū)和海淀區(qū)的健康體檢機(jī)構(gòu)數(shù)量進(jìn)一步增加。2016年，4個(gè)區(qū)內(nèi)擁有的健康體檢機(jī)構(gòu)有140家，占全市健康體檢機(jī)構(gòu)的63.6%，體檢人數(shù)占全市的73.9%。近5年，房山區(qū)和懷柔區(qū)分別減少1家，門頭溝區(qū)、順義區(qū)、大興區(qū)、平谷區(qū)和延慶區(qū)則無(wú)變化，這7個(gè)區(qū)健康體檢機(jī)構(gòu)變化較小可能與當(dāng)?shù)伢w檢人數(shù)少或地方的政策限制有關(guān)。

單位體檢機(jī)構(gòu)年平均體檢人數(shù)和每10萬(wàn)常住人口擁有開展健康體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)可以反映區(qū)域健康體檢機(jī)構(gòu)工作開展情況及分布的合理性。2016年，各區(qū)單位體檢機(jī)構(gòu)年平均體檢人數(shù)差異巨大，朝陽(yáng)區(qū)、順義區(qū)、海淀區(qū)、豐臺(tái)區(qū)、石景山區(qū)和西城區(qū)的單位體檢機(jī)構(gòu)年平均體檢人數(shù)均在17 000人以上，通州區(qū)單位體檢機(jī)構(gòu)年平均體檢人數(shù)僅為3 053人，大興區(qū)、平谷區(qū)、密云區(qū)和延慶區(qū)單位體檢機(jī)構(gòu)年平均體檢人數(shù)也均不足10 000人。從各區(qū)每10萬(wàn)常住人口擁有開展健康體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)分布來(lái)看，西城區(qū)和東城區(qū)體檢機(jī)構(gòu)資源最豐富，是全市平均水平2倍以上，朝陽(yáng)區(qū)和海淀區(qū)分別排列第3和第4位。順義區(qū)、房山區(qū)和豐臺(tái)區(qū)體檢機(jī)構(gòu)資源遠(yuǎn)低于平均水平，每10萬(wàn)常住人口擁有開展健康體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)低于0.6。特別是順義區(qū)和豐臺(tái)區(qū)，健康體檢機(jī)構(gòu)資源缺乏，但單位健康體檢機(jī)構(gòu)年業(yè)務(wù)工作量居全市前列。這些數(shù)據(jù)提示，在全市健康體檢機(jī)構(gòu)管理和準(zhǔn)入審批時(shí)，需參考各區(qū)的單位體檢機(jī)構(gòu)年平均體檢人數(shù)和每10萬(wàn)常住人口擁有開展健康體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)，重點(diǎn)關(guān)注健康體檢機(jī)構(gòu)資源和健康體檢工作量不匹配的區(qū)域，引導(dǎo)調(diào)節(jié)市場(chǎng)投放，促進(jìn)全市健康體檢行業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。

本研究局限性：由于未收集到2012-2016年5年來(lái)各健康體檢機(jī)構(gòu)的年度收入情況，分析時(shí)缺乏收入情況對(duì)健康體檢機(jī)構(gòu)的影響。在后續(xù)研究中，將引入年度收入、機(jī)構(gòu)面積及人員分布等數(shù)據(jù)，更加客觀準(zhǔn)確地分析整個(gè)地區(qū)健康體檢行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r。