楊志英

（蕪湖市第五人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是女性絕經(jīng)期前后較為常見的疾病之一，是絕經(jīng)過渡期婦女下丘腦-垂體-卵巢軸神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)所致，多表現(xiàn)為無排卵型功血。該病發(fā)生可引發(fā)嚴(yán)重貧血及繼發(fā)感染等并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重時需要切除子宮，嚴(yán)重威脅女性健康安全。該病臨床治療主要有藥物及手術(shù)治療兩種，其中藥物治療是首選，同時也是保留生殖功能的最佳方案。炔諾酮片是當(dāng)前臨床應(yīng)用較多且高效的合成孕激素，其療效較好[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年6月我院收治的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者140例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)據(jù)表法將其分為對照組及觀察組，每組患者各70例。對照組中，年齡43～53（47.83±2.08）歲；病程為3～12個月，平均病程（8.30±1.82）個月；觀察組中患者年齡43～51歲（47.63±2.00）；病程為6～13個月，平均病程（8.77±1.43）個月。兩組年齡及平均病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予抗貧血、抗感染及止血等常規(guī)基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組患者給予炔諾酮片，持續(xù)用至止血后21d，連續(xù)治療3療程。觀察組患者給予炔諾酮片聯(lián)合戊酸雌二醇片方案治療，其中炔諾酮片服用方法同對照組，戊酸雌二醇片（補(bǔ)佳樂，生產(chǎn)廠家 拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，產(chǎn)品批號20150211，產(chǎn)品規(guī)格1mg×21 s），首次劑量為4mg～6mg，每日3次，2～3d止血后，每隔3d藥劑劑量遞減1/3，維持劑量1mg/d，均治療6個月。

1.3 效果評估

治療效果分為痊愈、顯效、有效及無效四個等級，治療后患者出血癥狀消失定義為痊愈；治療后患者出血及其他癥狀顯著減輕記為顯效；有效：與治療前相比，治療后患者癥狀有一定緩解；無效：治療后患者出血癥狀及其他癥狀無改善，甚至有加重傾向?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。同時記錄并比較兩組患者控制出血時間及完全止血時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對研究初始數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（%）表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為卡方檢驗(yàn)；同組內(nèi)治療前后比較采用配對t檢驗(yàn)，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

治療后對照組中痊愈患者34例，無效治療患者14例，治療的總有效率為80.00%，觀察組治療后有3例患者治療無效，所占百分比為4.29%，觀察組總有效率為95.71%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.161，P=0.043），見表1。

表1 療效比較[n（%）]

3 討 論

炔諾酮片是一種高效合成的孕激素，具有維持女性雌激素穩(wěn)定，促進(jìn)子宮內(nèi)膜發(fā)育及成熟，向分泌期過渡，修復(fù)創(chuàng)面并止血等功能[2]。研究指出，炔諾酮片可迅速止血且使用安全，可有效治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血。戊酸雌二醇片作為一種可刺激性激素分泌的雌激素類藥物，是天然E2的戊酸鹽，具有E2藥理作用，在更年期綜合征、卵巢功能發(fā)育不全等疾病中應(yīng)用廣泛，可增強(qiáng)子宮平滑肌收縮，促進(jìn)生殖器的發(fā)育，使子宮內(nèi)膜在原厚度的基礎(chǔ)上修復(fù)創(chuàng)面，最終實(shí)現(xiàn)止血及改善月經(jīng)不調(diào)的效果。本研究結(jié)果指出，與單純?nèi)仓Z酮片治療相比，聯(lián)合戊酸雌二醇片治療可顯著提高治療的總有效率，并縮短控制出血時間和完全止血時間，改善患者的臨床癥狀，其原因可能與戊酸雌二醇片可進(jìn)一步促進(jìn)促性腺激素的分泌，有助于子宮內(nèi)膜功能的發(fā)育及成熟有關(guān)[3]。

綜上所述，戊酸雌二醇片輔助炔諾酮片治療可顯著提高圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的治療總有效率，縮短控制出血時間和完全止血時間，對卵巢功能具有一定的保護(hù)作用，且兩藥聯(lián)合治療不會增加藥物不良反應(yīng)，安全性較好，具有一定臨床價值。