陳曉楠

摘要：隨著醫(yī)院信息化的快速發(fā)展，醫(yī)療數(shù)據(jù)體現(xiàn)出越來越重大的意義。對這些數(shù)據(jù)的有效利用、分析，挖掘其中隱含的信息，能為醫(yī)院管理提供更好的決策支持，也能為患者提供更優(yōu)質(zhì)更高效的治療方案。這也是醫(yī)療數(shù)據(jù)對醫(yī)療大健康發(fā)展的重大貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療大數(shù)據(jù)；服務(wù)；信息系統(tǒng)

近幾年來，醫(yī)療信息化的廣泛應(yīng)用和高速發(fā)展為醫(yī)療的進(jìn)步提供了不可或缺的資源和有效信息。這些信息又為流行病學(xué)研究、臨床醫(yī)學(xué)研究、臨床路徑和藥品研究及精準(zhǔn)醫(yī)療等提供了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。因此，利用這些數(shù)據(jù)，合理的分析、挖掘出其中隱含的有效信息，并加以廣泛應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)為患者提供更好的醫(yī)療及保健預(yù)防，幫助醫(yī)生尋找更優(yōu)質(zhì)高效的治療方案、提高醫(yī)療質(zhì)量，幫助醫(yī)院決策者調(diào)整策略、減少風(fēng)險(xiǎn)，降低醫(yī)療費(fèi)用等需求方面，將是未來醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)之一。

單一的系統(tǒng)數(shù)據(jù)雖然有價(jià)值，但是它往往不能反應(yīng)書聯(lián)系的治療記錄，因此并不能作為決策參考被二次利用。但這時(shí)，如能取得多個(gè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行協(xié)作分析，則可以提升醫(yī)療數(shù)據(jù)分析變現(xiàn)的可能性。 通過分析臨床信息數(shù)據(jù)，運(yùn)用相關(guān)數(shù)據(jù)挖掘算法和統(tǒng)計(jì)學(xué)知識，從數(shù)據(jù)中挖掘出潛在有價(jià)值的診療模式、決策知識，幫助醫(yī)生找到更好的診療方式和臨床路徑，提高醫(yī)療質(zhì)量；幫助醫(yī)院決策者調(diào)整策略，做出正確決策。大數(shù)據(jù)可用于臨床數(shù)據(jù)對于大健康的支持，系統(tǒng)分析醫(yī)生輸入的診斷、醫(yī)囑、處方等，將其與臨床知識庫相比較，從多個(gè)屬性上比較其差異，從而提醒醫(yī)生防止?jié)撛诘腻e(cuò)誤，如合理用藥系統(tǒng)。通過部署這些系統(tǒng)，醫(yī)院可以降低醫(yī)療事故率和診療差錯(cuò)。通過對患者體征數(shù)據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)和各診斷的治療結(jié)果數(shù)據(jù)在內(nèi)的大型數(shù)據(jù)集的分析和對比，可以幫助醫(yī)生判斷最有效和最節(jié)省成本的治療方案，有可能減少過度醫(yī)療或治療不足的情況發(fā)生。 數(shù)據(jù)分析也可以帶來業(yè)務(wù)流程的精簡，通過分析成本，提高質(zhì)量并給患者帶來更好的體驗(yàn)，也給醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)帶來額外的業(yè)績增長潛力。用于臨床支持的局限性 由于患者復(fù)合病關(guān)系復(fù)雜，在診斷過程中醫(yī)生對某些病癥給出確切診斷有時(shí)會有差別，利用大數(shù)據(jù)分析，對相同主訴和病征進(jìn)行分門別類區(qū)分，其與分析的樣本數(shù)量密切相關(guān)，樣本越大，分析的可靠性越高，但樣本量如何才算大，很難界定，這樣分析出來的結(jié)論與實(shí)際情況有偏差，反而給大數(shù)據(jù)分析的作用造成負(fù)面影響。

大力推動(dòng)政府健康醫(yī)療信息系統(tǒng)和公眾健康醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)融合、開放共享、消除信息孤島，促進(jìn)形成健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全規(guī)范。創(chuàng)新應(yīng)用的發(fā)展環(huán)境通過“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”探索服務(wù)新模式，培育發(fā)展新業(yè)態(tài)。到2020年，我國將建成國家醫(yī)療衛(wèi)生信息分級開放應(yīng)用平臺，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源轉(zhuǎn)部門和跨區(qū)域共享。屆時(shí)，醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保和健康各相關(guān)領(lǐng)域大數(shù)據(jù)將對醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的有效應(yīng)用做出重大貢獻(xiàn)。統(tǒng)籌區(qū)域布局，依托現(xiàn)有資源建成100個(gè)區(qū)域臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)示范中心，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民擁有規(guī)范化的電子健康檔案和功能完備的健康卡。完善信息系統(tǒng)，整合現(xiàn)有信息系統(tǒng)，支持城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度運(yùn)行和功能拓展。推動(dòng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，醫(yī)療救助信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)協(xié)作和信息共享。做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)與參與經(jīng)辦服務(wù)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)必要的信息交換和數(shù)據(jù)共享。醫(yī)療健康服務(wù)大數(shù)據(jù)構(gòu)建電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫，建設(shè)覆蓋公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、計(jì)劃生育和綜合管理業(yè)務(wù)的醫(yī)療健康管理和服務(wù)大數(shù)據(jù)應(yīng)用體系。探索預(yù)約掛號、分級診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、檢查檢驗(yàn)、結(jié)果共享、防治結(jié)合、健康咨詢等服務(wù)，優(yōu)化形成規(guī)范、共享、互信的治療流程。鼓勵(lì)和規(guī)范有關(guān)全事業(yè)單位開展醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)創(chuàng)新應(yīng)用研究構(gòu)建綜合健康服務(wù)應(yīng)用。建設(shè)由城市延伸到農(nóng)村的統(tǒng)一社會救助、社會福利和社會保障大數(shù)據(jù)平臺，加強(qiáng)與相關(guān)部門的數(shù)據(jù)對接和信息共享。支持大數(shù)據(jù)在勞動(dòng)用工和社保基金監(jiān)管醫(yī)療保險(xiǎn)對醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)控，勞動(dòng)保障監(jiān)察以及人力資源社會保障相關(guān)政策制定和執(zhí)行結(jié)果跟蹤評價(jià)等方面的應(yīng)用。利用大數(shù)據(jù)創(chuàng)新服務(wù)模式，為社會公眾提供更為人性化更有針對性的服務(wù)。以業(yè)務(wù)需求為導(dǎo)向，信息系統(tǒng)建設(shè)為基礎(chǔ)，用兩年左右時(shí)間在全國所有統(tǒng)籌地區(qū)普遍開展智能監(jiān)控工作。逐步實(shí)現(xiàn)對門診住院等各類醫(yī)療服務(wù)行為的全面及時(shí)高效監(jiān)控。2016年全國所有統(tǒng)籌地區(qū)開展智能監(jiān)控工作，制定推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的政策措施，統(tǒng)籌建設(shè)省、市、縣級人口健康信息平臺，開展健康中國云服務(wù)計(jì)劃。積極在應(yīng)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等可穿戴設(shè)備等新技術(shù)。推動(dòng)惠及全民的健康信息服務(wù)和智慧醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)健康大數(shù)據(jù)的應(yīng)用。到2020年全面建成互聯(lián)互通的國家省、市、縣三級人口健康信息平臺，實(shí)現(xiàn)公共、衛(wèi)生計(jì)劃、生育醫(yī)療、服務(wù)醫(yī)療、保障藥品供應(yīng)綜合管理等六大業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的，互聯(lián)互通和業(yè)務(wù)協(xié)同，積極推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展。

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