王銀玲

(山西省晉城市婦幼保健院,山西 晉城 048000)

近年來，青少年早戀早婚、未婚先育的現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，但受年齡、思想等各種因素的制約而不能完成全程妊娠，大多數(shù)人被迫接受人工流產(chǎn)(簡稱人流)手術(shù)終止妊娠。生理及心理方面的不成熟導(dǎo)致多數(shù)患者在手術(shù)時(shí)產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，可能導(dǎo)致宮頸口痙攣性收縮，甚至引起術(shù)中血壓急劇升高、心率加快等，直接影響手術(shù)順利進(jìn)行[1]。筆者探討了心理護(hù)理對人流手術(shù)患者應(yīng)激狀態(tài)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取2015年4月至2016年5月收治的106例人流手術(shù)患者的資料進(jìn)行分析，入院時(shí)血、尿常規(guī)及感染系列、凝血系列、白帶常規(guī)檢查結(jié)果均顯示正常，B超檢查顯示宮內(nèi)早孕，排除子宮手術(shù)史、腦部疾病、生殖道急性炎癥及手術(shù)禁忌證者。將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組53例。觀察組年齡19～28歲，平均(26.51±0.43)歲；孕周10～14周，平均(12.05±1.25)周。對照組18～29歲，平均(26.04±0.37)歲；孕周10～13周，平均(12.02±1.05)周。兩組患者的基本資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 護(hù)理方法

2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。即護(hù)理人員在手術(shù)前為患者詳細(xì)講解有關(guān)人流手術(shù)方面的知識(shí)及術(shù)后注意事項(xiàng)等，提高患者的認(rèn)知水平，使其積極配合手術(shù)操作。

2.2 觀察組 給予心理護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員引導(dǎo)患者說出自身的擔(dān)憂，并給予針對性干預(yù)，特別注意保護(hù)未婚先孕者的隱私，獲取家屬的配合，使其愛護(hù)患者，以減輕患者的思想壓力。針對有抵抗情緒者，可最大限度滿足其需求。針對年齡較大的患者，應(yīng)耐心為其講解年齡與妊娠之間的關(guān)系。此外，護(hù)理人員還應(yīng)向患者講解人流手術(shù)操作過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)，取得患者的配合，增加手術(shù)信心[2]。如果患者精神過于緊張，可指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，即慢呼吸和深呼吸，使身心得到放松。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員陪在患者身邊，告知患者如果術(shù)中出現(xiàn)不適可隨時(shí)提出，同時(shí)采用指導(dǎo)性語言疏導(dǎo)患者的心理。適當(dāng)與患者進(jìn)行肢體接觸，指導(dǎo)患者收縮腹肌[3]。還可采用音樂療法，或給患者佩戴耳機(jī)，以減少術(shù)中聲響對機(jī)體造成的不良刺激，保證手術(shù)順利進(jìn)行。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員讓患者在觀察室內(nèi)停留2 h，此期間可為其提供一杯溫度合適的紅糖水，同時(shí)為患者耐心講解術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，必要情況下可為其提供一份避孕宣傳知識(shí)手冊。如果無任何異常情況，則將患者交給家屬，并給予飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的指導(dǎo)，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 對所有患者術(shù)前30 min、麻醉前的心率、收縮壓、焦慮程度及人流綜合征、出血量超過5 mL的發(fā)生率進(jìn)行觀察，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)心率、收縮壓、焦慮程度比較 術(shù)前30 min，兩組患者的心率、收縮壓、焦慮程度比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。麻醉前，觀察組患者的心率、收縮壓、焦慮程度均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組人流手術(shù)患者術(shù)前30 min、麻醉前的心率、收縮壓及焦慮程度比較±s)

注：與對照組比較，△P<0.05；1 kPa=7.5 mm Hg

(2)人流綜合征和出血量超過5 mL的發(fā)生情況比較觀察組人流綜合征和出血量超過5 mL的發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組人流手術(shù)患者人流綜合征和出血量超過5 mL的發(fā)生情況比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

4 討論

在人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)，多數(shù)患者易出現(xiàn)精神緊張的情況，會(huì)增加手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，不能保證手術(shù)的安全性[4]。而手術(shù)過程中牽拉、負(fù)壓吸引或刮宮壁等操作所引起的疼痛使患者身體感到不適，吸刮宮腔時(shí)，容易導(dǎo)致宮頸管內(nèi)膜及子宮內(nèi)膜基底層損傷，發(fā)生宮腔粘連，使患者生理、心理經(jīng)受雙重打擊,嚴(yán)重影響手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后身心的恢復(fù)。所以，在完成手術(shù)治療的同時(shí)給予全面系統(tǒng)的輔助護(hù)理措施，對于緩解患者緊張情緒和恢復(fù)健康具有重要的意義。

心理護(hù)理是以患者為中心，對其在治療過程中產(chǎn)生的各種負(fù)性心理進(jìn)行針對性干預(yù)，最大限度地緩解并消除患者的心理壓力。心理疏導(dǎo)、非語言溝通、音樂療法等都屬于心理護(hù)理的具體方法，依據(jù)具體情況實(shí)施以調(diào)節(jié)患者的心理狀況。

綜上所述，對人流手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，對患者的應(yīng)激狀態(tài)調(diào)整有積極的作用，可有效減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，降低了人流綜合征的發(fā)生率，故可在臨床推廣應(yīng)用。