（1解放軍第四五二醫(yī)院 四川 成都 610000）（2草市御河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 四川 成都 610072）

據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)經(jīng)醫(yī)生明確診斷的慢性病病例已高達(dá)2.6億。慢性病具有發(fā)病率高、死亡率高，知曉率低、控制率低和疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等特點(diǎn)。目前我國(guó)慢性病患者的疾病管理及治療，已經(jīng)從二、三級(jí)醫(yī)院過(guò)渡到了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。本文對(duì)2017年1月—2017年12月草市御河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門(mén)診病人進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以更好地指導(dǎo)該社區(qū)慢性病的綜合預(yù)防工作和疾病治療工作，從而達(dá)到有效的控制慢性病、減少疾病并發(fā)癥、降低患者死亡率的目的?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1.對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2017年1月—2017年12月在草市御河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的所有門(mén)診病人，排除其中資料不完善者。

1.2 研究方法

對(duì)2017年草市御河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診病人的性別、年齡、疾病分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）進(jìn)行描述。

2.結(jié)果

2.1 門(mén)診病人數(shù)

草市御河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2017年1月—2017年12月總就診人次達(dá)102874人次，平均每月就診人次為8572.83±446.19人次。

2.2 門(mén)診病人性別分布

草市御河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2017年1月—2017年12月男性總就診人次達(dá)44547人次，平均每月就診人次為3712.25±211.75人次，占總就診人次的43.30%；女性總就診人次達(dá)58327人次，平均每月就診人次為4860.58±265.75人次，占總就診人次的56.70%。草市御河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診病人女性就診人次高于男性。

2.3 門(mén)診病人年齡分布

草市御河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心60～69歲及70～79歲人群最多，占總就診人群的29.90%及30.59%,60歲以上老年人共有81302人次，占總就診人群的79.03%。草市御河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診病人主要為老年病人，這與我國(guó)目前老年人口的比例逐年增加，老齡化程度在加深、速度在加快有關(guān)。老年人是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要消費(fèi)群體，其醫(yī)藥費(fèi)用是其他人群的2.5倍，60歲以后所消耗的醫(yī)療費(fèi)占一生醫(yī)藥費(fèi)的80%以上。

2.4 門(mén)診病人疾病分布

表1 門(mén)診病人疾病分布

3.討論

通過(guò)對(duì)草市御河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2017年1月-2017年12月門(mén)診病人的分析，女性多于男性。相對(duì)而言，女性患者的血壓、血糖控制更理想，這是由于不同性別有不同的生活壓力、社會(huì)承擔(dān)角色、生活方式；女性對(duì)疾病的關(guān)注程度和依從性要優(yōu)于男性，男性具有吸煙、生活不規(guī)律等危險(xiǎn)因素的概率更高。因此，在社區(qū)慢性病管理中尤其需重點(diǎn)管理男性，在健康教育及醫(yī)療指導(dǎo)上應(yīng)有針對(duì)性。草市御河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心60歲以上老年人占總就診人數(shù)的79.03%，老年病人是該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的重點(diǎn)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活方式的改變及城市化與人口老齡化速度的加快，慢性病的患病率迅速增高，已成為嚴(yán)重威脅我國(guó)居民健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。很多老年人對(duì)慢性病缺乏了解，沒(méi)有掌握有效的疾病控制知識(shí)，無(wú)法識(shí)別生活中不利于疾病控制的生活行為、飲食習(xí)慣，都在很大程度上增加了疾病的惡化風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化社區(qū)慢性病管理就顯得更為重要[1]。從門(mén)診病人的疾病分布可以看出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高血壓、糖尿病均為常見(jiàn)多發(fā)慢性病，病情控制和生活質(zhì)量提高跟遵醫(yī)行為、健康生活習(xí)慣密切相關(guān)，屬于重點(diǎn)控制的范圍，社區(qū)管理可通過(guò)實(shí)施一系列措施，達(dá)到控制疾病的效果。社區(qū)管理可為高血壓、糖尿病老年患者提供生活上和用藥上的指導(dǎo)，注意平衡膳食，控制體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持穩(wěn)定的情緒和充足的睡眠，并給予患者鼓勵(lì)和關(guān)心，加強(qiáng)家庭對(duì)患者的支持作用，可有效提高患者保健意識(shí)和遵醫(yī)行為，從而控制病情，提高患者生活質(zhì)量[2]。在統(tǒng)計(jì)中，冠心病患者占心臟病患者總數(shù)的58.62%；嚴(yán)重威脅人們生命健康，若患者不能接受及時(shí)、有效的治療以及生活方式的改善，則會(huì)出現(xiàn)疾病惡化的情況，增加患者的死亡率。高血壓、糖尿病和血脂異常都是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其中高血壓是最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素，因此應(yīng)對(duì)冠心病患者的糖尿病、高血脂、高血壓等疾病進(jìn)行防治，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

我國(guó)慢性病的防治重點(diǎn)已經(jīng)轉(zhuǎn)移到社區(qū)，社區(qū)是慢性疾病防治的重要場(chǎng)所，對(duì)多種慢性疾病的管理、預(yù)防和治療都有著積極的影響。從草市御河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診病人的疾病分布可以看出，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)于慢性病的管理已經(jīng)初見(jiàn)成效，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性病管理以家庭和居民為單位，對(duì)居民進(jìn)行普查和篩選，根據(jù)其所患疾病及年齡劃分服務(wù)重點(diǎn)，對(duì)于已經(jīng)確診慢性病的患者，實(shí)行規(guī)范化管理，包括對(duì)患者的周期性隨訪和為患者提供健康教育服務(wù)。這樣可以使慢性病患者得到全程的、全方位的、個(gè)性化的或“一對(duì)一”的醫(yī)療服務(wù)。有效的組織體系是社區(qū)慢性病防治工作順利、持續(xù)開(kāi)展的有力保障，實(shí)施慢性病防治工作應(yīng)以社區(qū)為中心，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為平臺(tái)，以控制危險(xiǎn)因素為目標(biāo)，以社會(huì)衛(wèi)生需求為導(dǎo)向，開(kāi)展以社區(qū)健康教育與促進(jìn)為核心的綜合防治[3]。

[1]張玉芹，張小麗．住院老年慢性病患者的自我管理行為[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(15):3716-3718．

[2]李志新.社區(qū)慢性病患者自我管理中心理問(wèn)題分析與干預(yù)對(duì)策[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15(9):3191-3192.

[3]孫德俊.城市社區(qū)居民慢性病防治對(duì)策研究[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2007，15(5):487-490.