周雨桐, 劉亞平

(揚州大學(xué)附屬江蘇省揚州五臺山醫(yī)院 檢驗科, 江蘇 揚州, 225003)

梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的一種慢性性傳播疾病，亦可通過輸血、哺乳等途徑傳播，感染后幾乎可侵犯全身各器官，產(chǎn)生多種多樣的癥狀和體征[1]。近年來，梅毒在中國的發(fā)病率呈快速上升趨勢。精神分裂癥是臨床上最為常見的一種慢性精神疾病，復(fù)發(fā)率高，致殘率高[2]。本研究收集近4年本院住院的精神分裂癥患者血清梅毒抗體檢測結(jié)果，探討梅毒在住院精神分裂癥患者中的發(fā)病狀況及流行病學(xué)特征，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年1月—2017年12月本院住院的精神分裂癥患者，診斷均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(3版)》中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 儀器與試劑

瑞士TECAN公司生產(chǎn)的TECAN全自動酶免分析儀。梅毒檢測初篩試劑由上?？迫A生物工程股份有限公司生產(chǎn)，確診試驗使用珠海麗珠賽樂迪亞TPPA試劑。

1.3 方法

患者入院后第2天清晨采集空腹靜脈血4 mL, 凝固后離心取上層血清進行檢測。不能當(dāng)天檢測的標(biāo)本于-20 ℃保存，檢測前取出放置于室溫復(fù)溶，采用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法檢測患者血清中的梅毒抗體，陽性標(biāo)本再用TPPA法進行確證實驗。

2 結(jié) 果

2.1 發(fā)病概況

2014—2017年本院住院精神分裂癥患者梅毒感染的例數(shù)分別為33例、31例、30例、37例，發(fā)病率分別為1.94%、1.86%、1.45%、1.61%。其中男性梅毒感染病例數(shù)為60例，女性為71例，男女梅毒發(fā)病率無顯著差異(P>0.05)。見表1。

表1 精神分裂癥患者梅毒抗體陽性率

2.2 年齡分布及性別比較

2014—2017年伴有梅毒感染的精神分裂癥患者共計131例，患者發(fā)病主要分布在>30～40歲、>40～50歲年齡組，其次為>50～60歲及>60歲年齡組，見表2。

表2 伴有梅毒感染的住院精神分裂癥患者年齡分布

3 討 論

近年來，梅毒的流行已經(jīng)成為世界和中國重要的公共衛(wèi)生和社會問題[3-6]。梅毒是一種常見的性傳播疾病，到目前為止，梅毒報告病例數(shù)在中國乙類傳染病報告中占據(jù)第3位[6]。揚州地區(qū)的梅毒發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升趨勢[7-10]。

隨著梅毒感染者數(shù)量的不斷增加，在精神病醫(yī)院的日常工作中有可能會遇見更多感染梅毒的精神分裂癥患者。余佳等[8]研究表明，同期精神障礙患者的梅毒感染率顯著高于同期普通人群感染率。本研究結(jié)果顯示, 2014—2017年本院住院精神分裂癥患者梅毒發(fā)病率高達1.70%，從年齡來看，伴有梅毒感染的精神分裂癥患者主要是>20～60歲年齡組，屬性活躍人群，增加了感染梅毒等性疾病的概率。隨著人們生活條件的提高，大部分老年人具有良好的身體素質(zhì)和經(jīng)濟能力，老年人依然有性需求和性能力。本研究結(jié)果顯示, >60歲年齡組精神分裂癥患者梅毒感染率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，與其他研究[11-14]結(jié)果相一致。

精神分裂癥患者為梅毒感染的高危人群，由于梅毒和精神分裂癥這兩種疾病的早期臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，均具有隱匿性和非特異性，若不注意極易導(dǎo)致漏診或誤診[15-19]。在精神病院臨床工作中，精神分裂癥患者入院后，應(yīng)常規(guī)進行梅毒抗體的篩查，以期早期發(fā)現(xiàn)病情，做好伴有梅毒感染的精神分裂癥患者的隔離、治療及護理工作，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。