陳 辰

七臺河市婦幼保健院 154603

抗菌藥物是指具有殺菌和抑菌的活性藥物,主要包括抗生素、磺胺類、咪唑類等化學合成藥物,主要通過細菌、放線菌、真菌等微生物的培養(yǎng)得到某種產(chǎn)物或者在化學半合成法的作用下制造類似的物質(zhì)?？咕幬镌谝欢舛认履軌?qū)Σ≡w進行抑制和消滅,但是如果不加節(jié)制地使用抗菌藥物,會導致超級細菌的出現(xiàn),因此,需要有關(guān)人員加強對抗菌藥物使用的管控。醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)主要是指應(yīng)用電子計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)為醫(yī)院各個部門醫(yī)療工作提供病人的基本信息以及醫(yī)院的財務(wù)信息、管理信息、統(tǒng)計信息等,形成醫(yī)療資源的共享,提高醫(yī)院的管理效率。醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)能夠?qū)崿F(xiàn)抗菌藥物管理數(shù)字化技術(shù)服務(wù),在現(xiàn)代藥學的支持下能夠以最快的速度獲取更多的相關(guān)信息,并對獲得的數(shù)據(jù)信息進行分析處理,從而更好地為抗菌藥物管理服務(wù)。

1 計算機網(wǎng)絡(luò)在抗菌藥物使用管理中的功能

計算機網(wǎng)絡(luò)在抗菌藥物使用管理中的基本功能是實現(xiàn)對抗菌藥物臨床實時管理,并提供有效的監(jiān)測結(jié)果。計算機網(wǎng)絡(luò)在抗菌藥物中的使用管理體現(xiàn)在抗菌藥物管理系統(tǒng)(AMIS)的建立,該系統(tǒng)是信息管理系統(tǒng)的重要組成部分,和HIS系統(tǒng)醫(yī)生工作站、臨床藥學工作站系統(tǒng)進行嵌套,通過多個模塊組合實現(xiàn)對抗菌藥物信息的管理和監(jiān)控,該系統(tǒng)的基本功能包括兩方面:一是對醫(yī)囑和處方的控制;二是對抗菌藥物使用情況的監(jiān)控?？咕幬锕芾硐到y(tǒng)(AMIS)參數(shù)設(shè)置功能,門診處方錄入越級抗菌藥物需要得到上級醫(yī)師的認可,打√代表同意抗菌藥物的使用,不打√代表不同意抗菌藥物的使用。門診對藥物的使用限制天數(shù),抗菌藥物在錄用入時需要提醒給藥的途徑。

2 醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)在抗菌藥物使用管理中的運用

2.1 對象和方法

2.1.1 對象。從2007年開始,利用醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)對XXX醫(yī)院抗菌藥物進行重點管理,并將醫(yī)院抗菌藥物的使用情況進行簡單分析匯總得到有關(guān)的基線數(shù)據(jù),從而獲得抗菌藥物的使用情況。2008年對調(diào)查結(jié)果進行分析,并將每個科室的抗菌藥物的具體使用情況向科主任進行反饋。2009年使用計算機軟件從HIS內(nèi)部將圍術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用數(shù)據(jù)導出,對整個醫(yī)院的抗菌藥物使用情況進行匯總,并按照從低到高進行配需,將獲得的調(diào)查結(jié)果和之前的調(diào)查結(jié)果進行比較,對不同的科室予以表揚或者批評。2011年醫(yī)院設(shè)計了特殊抗菌藥物電子申請和審核單,并利用HIS系統(tǒng)管理特殊抗菌藥物的使用。

2.1.2 方法。對資源信息采用均數(shù)加減標準差、中位數(shù)進行描述,使用t－test對不同組進行兩兩比較,用頻數(shù)和百分比來描述計數(shù)資料,應(yīng)用的統(tǒng)計軟件是9.2版本的SASV。

2.2 結(jié)果

2.2.1 圍術(shù)期醫(yī)院抗菌藥物預(yù)防性使用天數(shù)情況。在干預(yù)手段的作用下,整個醫(yī)院手術(shù)科室圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性平均使用天數(shù),2007年是每例(5.83±4.12)天,2011年是每例(4.92±3.41)天,2012年是每例(3.88±3.04)天。因為數(shù)據(jù)是偏態(tài)分布,因此使用中位數(shù)、25%百分位數(shù)和75%的百分位數(shù)進行描述。75%百分位計算機網(wǎng)絡(luò)管理前2011年比2007年縮短一天,應(yīng)用計算機網(wǎng)絡(luò)管理之后2012年比2011年縮短兩天。經(jīng)過對2007年和2011年圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用天數(shù)的統(tǒng)計分析,發(fā)現(xiàn)存在統(tǒng)計學差異,t＝4.11,p＜0.0001,應(yīng)用計算機管理之后t＝6.27,p＜0.0001。

2.2.2 圍術(shù)期抗菌藥物使用級別的合格率。在經(jīng)過統(tǒng)計學檢驗之后充分證明了計算機網(wǎng)絡(luò)在抗菌藥物管理中的重要意義。

3 討論

抗菌藥物管理系統(tǒng)(AMIS)主要是根據(jù)臨床抗菌藥物的工作特點和工作實際,在計算機數(shù)據(jù)庫技術(shù)的支持下對醫(yī)藥學及相關(guān)學科知識進行信息化標準處理。XXX醫(yī)院應(yīng)用抗菌藥物管理系統(tǒng)以來,抗菌藥物管理發(fā)展的多項指標都得到了改進,具有明顯的統(tǒng)計學意義。從分析結(jié)果可以發(fā)現(xiàn),抗菌藥物管理工作逐漸從原來的宣傳以及醫(yī)藥師自身的資料行為轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N規(guī)范化的醫(yī)療過程,成為有效減少抗菌藥物濫用的重要醫(yī)學措施之一。抗菌藥物管理系統(tǒng)(AMIS)的應(yīng)用,不僅在醫(yī)院建立了一種完善的抗菌藥物管理平臺,而且實現(xiàn)了醫(yī)院抗菌藥物的科學化、人性化、合理化管理,在加強抗菌藥物管理的同時促進了臨床工作的發(fā)展,并實現(xiàn)了和手術(shù)麻醉系統(tǒng)、LIS等多種系統(tǒng)的結(jié)合,進一步完善了對細菌藥物的監(jiān)督管理,保證了醫(yī)院抗菌藥物的有效利用?？咕幬锕芾硐到y(tǒng)(AMIS)能夠?qū)Υ罅康臉颖緮?shù)據(jù)信息進行科學化的指標分析,而且數(shù)據(jù)分析全面,反映了醫(yī)院發(fā)展不同階段的抗菌藥物的使用情況,提升了對抗菌藥物使用評價的科學性,減少了抗菌藥物的濫用行為,實現(xiàn)了對醫(yī)院抗菌藥物的合理配置。

4 總結(jié)

綜上所述,抗菌藥物管理系統(tǒng)(AMIS)是臨床抗菌藥物管理體系的核心,通過該系統(tǒng)的應(yīng)用能提升醫(yī)藥專業(yè)的信息實時查詢功能,對醫(yī)囑進行實時監(jiān)控,減少抗菌藥物的濫用,提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。因此,需要有關(guān)人員不斷加強對抗菌藥物管理系統(tǒng)的開發(fā)和研究,從而不斷促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。