肖 玲

（江蘇省泰州市第三人民醫(yī)院心電圖室，江蘇 泰州 225321）

冠心病屬于心血管疾病之一，在中老年人群中比較常見(jiàn)，對(duì)人們健康造成嚴(yán)重威脅。現(xiàn)階段，對(duì)冠心病進(jìn)行早期診斷是有效治療的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。近些年，伴隨臨床醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，在冠心病診斷中，動(dòng)態(tài)心電圖得到廣泛應(yīng)用，其可以對(duì)活動(dòng)狀態(tài)下、安靜狀態(tài)下機(jī)體心電圖變化進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄，臨床效果良好[2]?；诖?，本文擇取我院收治的320例冠心病患者，探究采用動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)診斷的臨床價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年2月至2017年2月我院收治的320例冠心病患者，所選患者均出現(xiàn)心痛、胸悶、呼吸困難等臨床癥狀表現(xiàn)，排除嚴(yán)重器官病變及嚴(yán)重精神疾病等患者。隨機(jī)將所選患者分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組160例，男87例，女73例，年齡最大為72歲，最小為55歲，年齡均值為（63.3±2.9）歲；研究組160例，男89例，女71例，年齡最大為73歲，最小為56歲，年齡均值為（63.4±2.8）歲；兩組基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者行以常規(guī)心電圖檢查。研究組患者行以動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)檢查，通過(guò)12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)分析儀（日本光電RAC-3012）進(jìn)行監(jiān)測(cè)檢查，檢查之前囑患者停用藥3天，均靜待15分鐘之后開始檢測(cè)，對(duì)患者24小時(shí)內(nèi)全程動(dòng)態(tài)心電信號(hào)進(jìn)行記錄，檢測(cè)期間患者正常生活。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

2個(gè)及以上導(dǎo)聯(lián)的ST段在J點(diǎn)后0.08秒壓低0.05 mm以下，且呈水平型或下斜型。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組心律失常檢出率為88.75%（142/160），心肌缺血檢出率為80.00%（128/160），對(duì)照組心律失常檢出率為55.00%（88/160），心肌缺血檢出率為51.88%（83/160），檢驗(yàn)值：x2=45.078、28.175，P=0.000、0.000，可見(jiàn)研究組心律失常及心肌缺血檢出率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病發(fā)生與諸多因素相關(guān)，與高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病相關(guān)，還與遺傳因素相關(guān)，另外長(zhǎng)時(shí)間吸煙、飲酒等不良生活方式也會(huì)引發(fā)冠心病。冠心病不僅會(huì)對(duì)患者的身體健康造成影響，而且還會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅，因此臨床需要及時(shí)、準(zhǔn)確地進(jìn)行診斷，以提高治愈率，使患者死亡率降低[3]。

針對(duì)冠心病患者，臨床診斷以患者的表現(xiàn)、癥狀為依據(jù)，但部分患者無(wú)明顯的臨床癥狀，因此需要輔助心電圖檢查。在冠心病診斷中，心電監(jiān)測(cè)作為常用方式之一，常用心電檢查包括常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖兩種。其中，常規(guī)心電圖可以對(duì)患者疾病發(fā)作時(shí)心電變化進(jìn)行記錄。而動(dòng)態(tài)心電圖可以對(duì)患者心臟異常電波引起的心電變化進(jìn)行連續(xù)記錄。動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)一般能夠發(fā)現(xiàn)機(jī)體潛在疾病，為冠心病臨床診斷提供可靠依據(jù)。同時(shí)，動(dòng)態(tài)心電圖可以對(duì)心肌缺血發(fā)作全過(guò)程進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)常規(guī)心電圖而言是一種有效補(bǔ)充[4]。

在監(jiān)測(cè)檢查過(guò)程中，容易受到環(huán)境、體位以及活動(dòng)等因素影響，因此應(yīng)將ST段變化情況與臨床癥狀作對(duì)照，對(duì)心電圖改變?cè)蜻M(jìn)行綜合評(píng)估。通常情況下，患者是在發(fā)病時(shí)進(jìn)行就醫(yī)，可先行常規(guī)心電圖檢查，對(duì)心電圖變化予以觀察，并結(jié)合臨床表現(xiàn)，為患者提供及時(shí)的搶救和對(duì)癥治療。若常規(guī)心電圖檢查無(wú)變化，在患者癥狀緩解之后，可行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，防止出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，保證臨床診療效果。

綜上所述，對(duì)冠心病患者行以動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)診斷價(jià)值顯著，可提高檢出率，值得推廣。