在慢性心臟疾病中風(fēng)濕性心臟病心衰較為常見，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅，若患者病情反復(fù)，可增加治愈難度[1]。現(xiàn)對(duì)我院收治的風(fēng)濕性心臟病心率患者采取卡維地洛聯(lián)合依那普利治療的效果作研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2016年1月—2018年1月選取200例來我院就診的風(fēng)濕性心臟病心衰患者參與本組研究，按照計(jì)算機(jī)表法將其均分為兩組，各100例。參照組中，男性患者有56例，女性患者有44例，最小年齡為44歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（62.18±3.18）歲；實(shí)驗(yàn)組中，男性患者有64例，女性患者有36例，最小年齡為45歲，最大年齡為79歲，平均年齡為（62.37±3.57）歲。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)200例風(fēng)濕性心臟病心率患者的基本數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心臟病學(xué)分會(huì)風(fēng)濕性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)；伴有不同程度心力衰竭的患者；對(duì)本組研究知情同意，并自愿簽署同意書，且得到我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)認(rèn)可的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在房室傳導(dǎo)阻滯情況的患者；存在病態(tài)竇房結(jié)綜合征的患者；對(duì)β受體阻滯劑存在過敏的患者；對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑存在過敏的患者；不能完全遵循醫(yī)囑服藥的患者；對(duì)本組研究使用的藥物存在過敏、禁忌的患者。

1.2 方法

對(duì)參照組行依那普利（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32026567）進(jìn)行治療，每次取6 mg的依那普利進(jìn)行口服，每天服用1次，連續(xù)服用10天后需增加藥量，此藥物最大劑量為每天20 mg，在此治療的同時(shí)需加之利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)張血管等藥物進(jìn)行治療。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組行依那普利與卡維地洛（生產(chǎn)廠家：北大國(guó)際醫(yī)院集團(tuán)西南合成制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000566）進(jìn)行治療，每次取6.25 mg卡維地洛進(jìn)行治療，每天需服用2次，最大使用劑量不可超過50 mg，依那普利的使用方式同參照組一致，對(duì)兩組患者均連續(xù)治療半年，在治療期間對(duì)患者的病情變化予以密切觀察，將患者的用藥劑量予以調(diào)整。

1.3 判定指標(biāo)

判定200例風(fēng)濕性心臟病心衰患者的臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率。其臨床療效根據(jù)NYHA心分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，治療后心功能分級(jí)改善程度在2級(jí)以上，將其稱之為顯效；治療后心功能分級(jí)改善程度在1級(jí)以上，將其稱之為有效；治療后心功能分級(jí)改善程度無明顯變化，將其稱之為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)200例風(fēng)濕性心臟病心衰患者的所有資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）形式表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）形式表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析200例風(fēng)濕性心臟病心衰患者的臨床療效

實(shí)驗(yàn)組風(fēng)濕性心臟病心衰患者的臨床療效為98.00%，明顯優(yōu)于參照組風(fēng)濕性心臟病心衰患者的臨床療效85.00%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 分析200例風(fēng)濕性心臟病心衰患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組風(fēng)濕性心臟病心衰患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相比于參照組較低，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

風(fēng)濕性心臟病主要由體內(nèi)風(fēng)濕熱導(dǎo)致的心臟病變，風(fēng)濕熱會(huì)影響瓣膜，最終可引發(fā)風(fēng)濕性心臟病發(fā)生[2-3]。溶血性鏈球菌為風(fēng)濕性心臟病發(fā)生的主要病菌。參考相關(guān)研究結(jié)果，風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病率在逐年遞增，此疾病具有反復(fù)發(fā)作、難治愈、發(fā)病初期無明顯癥狀的特點(diǎn)[4-5]。隨著病程延長(zhǎng)，患者會(huì)出現(xiàn)心悸、乏力、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭[6]。使用藥物治療可明顯改善患者的血流動(dòng)力學(xué)，可有效的抑制患者心臟重構(gòu)，進(jìn)而控制病情發(fā)展?，F(xiàn)臨床上主要使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等進(jìn)行治療[7-8]。依那普利具有較高的特異性，可抑制血管緊張素的生成，有助于小動(dòng)脈擴(kuò)張，將心臟負(fù)荷減輕，僅使用依那普利治療效果不是十分理想[9-10]?？ňS地洛是一種新型的非選擇性神經(jīng)性受體阻滯劑，對(duì)血管具有擴(kuò)張作用，可控制去甲腎上腺素的含量，徹底阻滯交感神經(jīng)系統(tǒng)的形成[11]。兩種藥物聯(lián)合使用，可使心功能逐漸恢復(fù)、降低心肌損傷情況[12]。

本組研究結(jié)果顯示，相比于參照組，實(shí)驗(yàn)組風(fēng)濕性心臟病心衰患者的臨床療效較優(yōu)，不良反應(yīng)較低，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)風(fēng)濕性心臟病心衰患者采取依那普利聯(lián)合卡維地洛進(jìn)行治療，使患者的心功能得到明顯恢復(fù)，將心功能供血情況予以改善。

表1 分析200例風(fēng)濕性心臟病心衰患者的臨床療效[例（%）]

表2 分析200例風(fēng)濕性心臟病心衰患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[例（%）]