胎位檢查別馬虎，為胎位不正贏得糾正時(shí)間

文/蘭政文

怎么知道胎位是正還是不正呢？一般說(shuō)來(lái)，孕媽通常會(huì)在孕16～22周期間感受到胎動(dòng)，但此時(shí)胎兒還太小，無(wú)法分辨準(zhǔn)確的胎位。

10%的孕媽胎位可能出錯(cuò)

胎位，通俗地說(shuō)就是指胎兒在母親子宮內(nèi)的位置。從“十月懷胎”的進(jìn)程看，在孕28周前，胎兒浸泡在羊水中可自由活動(dòng)，姿勢(shì)尚未固定。而在孕后期，為了利于分娩，胎兒應(yīng)固定為頭下臀上的“倒立式”體位。此時(shí)胎兒脊柱前彎，背朝前胸向后，兩手交叉于胸前，兩腿盤(pán)曲，看上去整個(gè)胎體呈橢圓形。分娩時(shí)，頭部的后腦勺（醫(yī)學(xué)名稱(chēng)叫后枕骨）率先露出來(lái)，謂之“枕前位”，這就是正常胎位。從臨床上看，90%的孕媽都是這種胎位，絕大多數(shù)孕婦都能順利地進(jìn)行自然分娩即緣于此。

不過(guò)，不是所有孕媽都這樣幸運(yùn)，少數(shù)(約10%)的孕婦有出現(xiàn)異常的可能。比如有些胎兒雖然是頭朝下，大方向正確，但后腦勺位置不對(duì)，成了枕后位或枕橫位：甚至有些胎兒的臀部或腳等部位靠近宮口。這可能是由于：孕婦羊水過(guò)多或過(guò)少，導(dǎo)致胎兒在子宮中變化體位異常導(dǎo)致；也可能是一胎多兒，致使每個(gè)胎兒的活動(dòng)范圍受限；或是因?yàn)楫a(chǎn)婦骨盆狹窄、胎兒巨大、胎盤(pán)前置等，造成胎兒頭部銜接受阻，發(fā)生擠壓而引起胎位發(fā)生差錯(cuò)；母體子宮畸形或長(zhǎng)了腫瘤，影響到子宮腔的空間，導(dǎo)致胎兒的活動(dòng)范圍發(fā)生變化，進(jìn)而株連正常胎位的形成；等等。

胎位不正危及婦嬰安全

切莫小視胎位，不正的胎位可將母胎雙方都置于危險(xiǎn)的境地。對(duì)孕媽而言，增加了分娩難度，使產(chǎn)程延長(zhǎng)，易致體力疲乏，甚至出現(xiàn)精疲力竭感；會(huì)陰、宮頸、陰道及子宮體部可因較厲害的拉撐而造成裂傷，甚至因?yàn)橛胁徽５淖訉m收縮而引起子宮破裂；也可因子宮收縮無(wú)力，造成失血量增多，最終增加剖宮產(chǎn)的幾率。對(duì)于胎兒則增加了不安全的風(fēng)險(xiǎn)，如通過(guò)骨盆困難造成頭部變形，產(chǎn)程延長(zhǎng)使胎兒缺氧、腦受傷、窒息、臍帶脫垂及子宮內(nèi)死亡的發(fā)生率增高，等等。

可通過(guò)胎動(dòng)判斷胎位

怎么知道胎位是正還是不正呢？一般說(shuō)來(lái)，孕媽通常會(huì)在孕16～22周期間感受到胎動(dòng)，但此時(shí)胎兒還太小，無(wú)法分辨準(zhǔn)確的胎位。到了孕24～28周，胎動(dòng)的幅度增大，孕婦可通過(guò)一些方法了解寶寶胎位狀況：一是撫摸凸起的腹部，用手可能辨別出胎兒頭部和臀部位置，頭部較硬且圓，觸之有在羊水中漂浮的感覺(jué)，臀部則相對(duì)柔軟且不規(guī)則。二是觀察腹部凸起的形狀，如胎兒頭部朝上，肚子會(huì)凸得更高；臀位的特征則是反映在胃部的中間有一個(gè)茶托形的小窩。當(dāng)然，這些辦法也只能探個(gè)大致情況，具體情況需要借助醫(yī)療手段，在孕28周后做腹部、陰道B超檢查來(lái)辨識(shí)確認(rèn)胎位。

抓住最佳時(shí)機(jī)糾正錯(cuò)誤胎位

胎位不正最容易發(fā)生在孕中期，孕產(chǎn)婦需要特別注意，此期間要注意到醫(yī)院產(chǎn)科檢查，做到胸中有數(shù)。胎位不正容易發(fā)生在孕28周前后，這時(shí)早檢查、早發(fā)現(xiàn)，并在產(chǎn)科大夫的指導(dǎo)下積極設(shè)法矯正，矯正異常胎位的最佳時(shí)機(jī)是孕28周到34周期間。

另外，孕婦可通過(guò)生活調(diào)整輔助胎位的矯正。例如對(duì)日常睡姿與站姿的調(diào)整：提倡孕婦側(cè)臥睡，膝蓋微微彎曲，也可仰臥床上，頭枕在手臂上，將腰部抬起，下面墊上靠墊或者枕頭，使臀部抬高30～50厘米，每天1次，每次10～15分鐘，又稱(chēng)橋式臥法，適合胎位是臀位、橫位的孕婦；站立時(shí)可雙手前伸扶墻，傾斜站立（身體呈50度角～60度角），每次以10分鐘為宜，適合于較輕微的異常胎位孕婦。也可做做胸膝臥位操，在飯前、進(jìn)食后2小時(shí)后放開(kāi)腰帶，雙膝稍分開(kāi)（與肩同寬），胸肩貼在床上，頭歪向一側(cè)，大腿與小腿成90度直角，雙手下垂于床兩旁或放在頭兩側(cè)，形成臀高頭低位，以使胎頭頂?shù)侥阁w的橫膈處，借重心的改變使胎兒由臀位或橫位轉(zhuǎn)變?yōu)轭^位。每天做2次，每次15分鐘，一周后進(jìn)行復(fù)查。

飲水法也有一定價(jià)值，即每隔1小時(shí)喝l碗水，每天10碗，連喝3天后休息3天，再做檢查，看胎位是否轉(zhuǎn)正，適用于孕周較小的異常胎位孕媽。

特殊方法則有艾灸、激光轉(zhuǎn)胎法、外倒轉(zhuǎn)術(shù)等。