張金鳳

（盤錦金禾醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

臨床上，卵巢癌是較為常見的婦科惡性腫瘤，諸多卵巢癌患者一經(jīng)診斷即屬晚期。紫杉醇與鉑類藥物化療治療雖能緩解卵巢癌患者臨床癥狀，但卵巢癌患者復(fù)發(fā)率高達(dá)80%[1]。復(fù)發(fā)性卵巢癌患者容易對(duì)常規(guī)化療藥物產(chǎn)生耐藥性，因此，積極探究復(fù)發(fā)性卵巢癌的有效化療方案尤為關(guān)鍵。為探究多西他賽聯(lián)合奈達(dá)鉑治療復(fù)發(fā)性漿液性卵巢癌的臨床效果，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集2014年3月至2016年3月我院收治的80例復(fù)發(fā)性漿液性卵巢癌患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均與卵巢癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合，并經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)為復(fù)發(fā)性漿液性卵巢癌[2]，病理分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期16例，Ⅲ期49例，Ⅳ期4例。②患者均知情，簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①生存期＜3個(gè)月。②合并嚴(yán)重精神疾病及其他惡性腫瘤患者。③多西他賽、奈達(dá)鉑等藥物禁忌患者。將上述患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例，患者年齡31～79歲，平均（55.4±2.5）歲，觀察組40例，患者年齡33～82歲，平均（54.0±2.0）歲，兩組患者在病情、基本資料方面無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組接受卡鉑（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：H20020180）化療，靜脈給藥，1次400 mg/m2，第1次給藥后

28 d再次給予相同劑量的卡鉑，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.2.2 觀察組：觀察組接受多西他賽聯(lián)合奈達(dá)鉑靜脈化療，靜脈滴注多西他賽（生產(chǎn)廠家：江西恒瑞醫(yī)藥集團(tuán)；生產(chǎn)批號(hào)：H20020543）75 mg/m2；靜脈滴注奈達(dá)鉑（生產(chǎn)廠家：南京東健醫(yī)藥集團(tuán)；生產(chǎn)批號(hào)：H20030884）80 mg/m2，第1次給藥后28 d再次給予相同劑量的奈達(dá)鉑，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：①對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月隨訪，比較兩組患者臨床治療效果。按照實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]，將療效分為完全緩解：患者CA125值在正常范圍內(nèi)或腫瘤消失，持續(xù)時(shí)間超過4周；部分緩解：患者CA125值降低50%或腫瘤縮小程度超過50%，持續(xù)時(shí)間超過4周；疾病穩(wěn)定：患者CA125值降低幅度不足50%或腫瘤縮小程度不足50%；疾病進(jìn)展：腫瘤增大程度超過25%，且出現(xiàn)卵巢轉(zhuǎn)移癌或新病灶，患者CA125數(shù)值持續(xù)性上升。②比較兩組患者頭暈乏力、惡心嘔吐、腹瀉、脫發(fā)等不良反應(yīng)，每周隨訪1次，連續(xù)隨訪10周。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床治療效果：觀察組完全緩解16例，部分緩解15例，治療有效率為77.5%，對(duì)照組完全緩解12例，部分緩解12例，治療有效率為60.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較：觀察組40例，惡心嘔吐3例，占7.5%，腹瀉3例，占7.5%，脫發(fā)3例，占7.5%，肝腎功能異常3例，占7.5%，血小板減少8例，占20.0%，白細(xì)胞減少10例，占25.0%；對(duì)照組40例，惡心嘔吐10例，占25.0%，腹瀉10例，占25.0%，脫發(fā)8例，占20.0%，肝腎功能異常3例，占7.5%，血小板減少8例，占20.0%，白細(xì)胞減少11例，占27.5%，觀察組惡心嘔吐、腹瀉、脫發(fā)反應(yīng)概率顯著低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

復(fù)發(fā)性漿液性卵巢癌是指在腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)治療后，并經(jīng)過正規(guī)化療，患者符合完全緩解標(biāo)準(zhǔn)，但在停止治療6個(gè)月后出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)的征象。卵巢癌復(fù)發(fā)因素與內(nèi)外環(huán)境、治療方式、遺傳等有直接關(guān)系，卵巢癌患者會(huì)出現(xiàn)食欲減退、腹痛腹脹、排便異常、消瘦等癥狀。復(fù)發(fā)性卵巢癌的預(yù)后情況不甚理想，在臨床治療中，主要以緩解患者臨床癥狀、延長(zhǎng)患者生存期、提高患者生存質(zhì)量為主要質(zhì)量原則。藥物化療是治療復(fù)發(fā)性卵巢癌的重要方式，需要將藥物注入患者腹腔，使得腫瘤與藥物充分結(jié)合，在保持一定藥物濃度基礎(chǔ)上，促使藥物有效滲透、擴(kuò)散。

多西他賽屬于新型的植物類抗腫瘤藥物，其能有效作用于微管，促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)微管聚合，持續(xù)抑制腫瘤細(xì)胞分裂以及增殖。多西他賽溶解性能要優(yōu)于傳統(tǒng)的紫杉醇，并且其生物利用度較好。大量臨床研究證實(shí)，多西他賽是治療復(fù)發(fā)性、晚期卵巢癌的重要藥物[4]。

奈達(dá)鉑是1995年在日本上市的新型鉑類藥物，這是一種不良反應(yīng)小、療效好的新型抗癌藥物。奈達(dá)鉑進(jìn)入有機(jī)體后，會(huì)產(chǎn)生多種離子型物質(zhì)，這些物質(zhì)能有效阻斷腫瘤因子DNA復(fù)制，進(jìn)而起到抗腫瘤效果。順鉑與奈達(dá)鉑二者具有不同的毒性譜，二者無安全交叉耐藥，故而，能較好地治療復(fù)發(fā)性卵巢癌。奈達(dá)鉑會(huì)導(dǎo)致血小板減小，其胃腸道反應(yīng)以及腎毒性比較小，其能有效治療鉑類耐藥性卵巢癌。有臨床研究指出，奈達(dá)鉑抗癌治療過程中，血紅蛋白減小、白細(xì)胞減少等骨髓抑制反應(yīng)，脫發(fā)、肝腎功能損害是較為常見的不良反應(yīng)[5]。奈達(dá)鉑與多西他賽聯(lián)合，二者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，能在提高治療效果的基礎(chǔ)上，降低不良反應(yīng)概率，患者治療依從性較好。通過本文研究證實(shí)，觀察組治療有效率、不良反應(yīng)概率顯著低于對(duì)照組，這與黃麗紅等[6]的研究結(jié)果相吻合，提示多西他賽聯(lián)合奈達(dá)鉑治療復(fù)發(fā)性漿液性卵巢癌的有效性與安全性。

綜上所述，多西他賽聯(lián)合奈達(dá)鉑治療復(fù)發(fā)性漿液性卵巢癌效果顯著，能有效提高治療效果、降低不良反應(yīng)情況，患者依從性較好，值得臨床推廣。