黃 崧

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科，福建 福州 350005）

本研究為明確乳腺疾病患者診斷中乳腺鉬靶X線攝影的作用，對(duì)一組乳腺疾病患者分別采取彩超、乳腺鉬靶X線攝影檢查，現(xiàn)報(bào)道其病理診斷結(jié)果以及超聲、乳腺鉬靶X線準(zhǔn)確性比較差異如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組乳腺疾病患者共200例，收治時(shí)間：2015年10月至2016年11月。其中，患者年齡為19～71歲，平均年齡為（51.91±3.24）歲；病變位置：左側(cè)80例，右側(cè)64例，雙側(cè)56例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①體檢顯示有乳腺腫塊，可觸及，可能是腫瘤樣疾?。虎诮?jīng)鉬靶攝影顯示為陽(yáng)性，觸診為陰性；③患者對(duì)本研究過(guò)程與目的等知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并乳腺增生、急性乳腺炎等良性病變；②合并認(rèn)知或者交流障礙。

1.2 方法：①鉬靶X線攝影方法：應(yīng)用Hologic，豪洛捷乳腺鉬靶數(shù)字乳腺X線機(jī)進(jìn)行檢查，拍攝時(shí)適當(dāng)按壓乳房，保證乳房前部、后部的厚度差異較小，而加壓時(shí)盡可能加壓到最小厚度，如果是惡性腫瘤則不宜過(guò)度加壓；在哺乳期患者檢查前應(yīng)以吸奶器吸盡乳汁，便于均勻投照；可采取內(nèi)外斜位、常規(guī)拍攝軸位，必要時(shí)可拍攝其腋下位、側(cè)位、加壓攝片，其攝影條件是50～110 mAs，攝影條件是20～35 kV。觀察其鈣化分布、鈣化形態(tài)以及簇狀鈣化特征。②彩超：指導(dǎo)患者保持合適體位，指導(dǎo)患者充分暴露乳房，予以斜位、軸位照射檢查，觀察其乳腺各層組織，明確其乳腺大小、部位、形態(tài)、內(nèi)部回聲、腫塊以及鈣化情況。有兩名高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)閱片，對(duì)彩超、鉬靶X線攝影的檢查結(jié)果進(jìn)行分析，經(jīng)討論后得到一致結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將此次研究所得數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、例數(shù)（n）表示，計(jì)量資料與組間率（%）對(duì)比則實(shí)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)；若存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，則以P＜0.05描述。

2 結(jié) 果

2.1 病理診斷結(jié)果：本組患者共200例，經(jīng)病理診斷顯示乳腺癌患者41例，乳腺炎89例，乳腺囊腫31例，乳腺纖維腺瘤36例，外傷血腫3例。

2.2 超聲、乳腺鉬靶X線準(zhǔn)確性對(duì)比：乳腺鉬靶X線對(duì)乳腺癌乳腺疾病檢查的準(zhǔn)確性是96.0%，與超聲的診斷準(zhǔn)確性87.5%相比較高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，乳腺鉬靶X線對(duì)乳腺疾病的診斷準(zhǔn)確性均高于超聲，但除乳腺癌以外，其余疾病診斷準(zhǔn)確性比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 超聲、乳腺鉬靶X線對(duì)乳腺疾病檢查的準(zhǔn)確性比較[n（%）]

3 討 論

乳腺疾病作為婦科多發(fā)病與常見(jiàn)病，近幾年來(lái)，發(fā)病率有升高趨勢(shì)，對(duì)女性健康乃至生命安全構(gòu)成威脅。早期確診便于指導(dǎo)治療，提升患者保乳率、生存率，改善預(yù)后，提升其生存質(zhì)量[1]?，F(xiàn)階段，臨床初診、乳腺鉬靶X線攝影等均為臨床診斷乳腺疾病的常用檢查方法，其中臨床初診有無(wú)創(chuàng)、價(jià)格低廉、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，但漏診率比較高，特別是初診結(jié)果顯示為陰性者[2]；相比之下，鉬靶X線攝影則可發(fā)現(xiàn)乳腺癌早期病變，從而提升早期診斷準(zhǔn)確率。據(jù)報(bào)道[3]，在乳腺疾病臨床診斷中聯(lián)合應(yīng)用彩超、乳腺鉬靶X線攝影，可進(jìn)一步提升其診斷準(zhǔn)確性，但該觀點(diǎn)缺乏足夠?qū)嶒?yàn)依據(jù)支持。

據(jù)報(bào)道[4]，鉬靶X線攝影檢查能夠發(fā)現(xiàn)乳腺疾病患者疾病發(fā)作前2年內(nèi)的病變，尤其是微鈣化表現(xiàn)，大幅度提升了乳腺癌早期診斷準(zhǔn)確率，最終提升了患者治愈率，改善其預(yù)后。對(duì)乳腺疾病患者應(yīng)用鉬靶X線攝影檢查，可觀察到鈣化灶中鈣化分布、形態(tài)以及簇狀鈣化特征等，隨后可采取象限切除法將鈣化點(diǎn)切除送往病理檢查，從而確定其診斷結(jié)果。此外，鉬靶X線攝影檢查流程簡(jiǎn)單，容易操作，檢查時(shí)間短，可用于乳腺癌早期普查中，效果突出[5]。本研究結(jié)果提示：乳腺鉬靶X線對(duì)乳腺癌乳腺疾病檢查的準(zhǔn)確性是96.0%，高于超聲的87.5%，充分證明了乳腺疾病患者診斷中應(yīng)用乳腺鉬靶X線攝影的積極作用。同時(shí)，乳腺鉬靶X線對(duì)乳腺癌患者的診斷準(zhǔn)確率遠(yuǎn)高于超聲，且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯，可見(jiàn)乳腺腺鉬靶X線在乳腺癌臨床診斷中的價(jià)值更高，值得借鑒。

綜上所述，乳腺腺鉬靶X線用于乳腺癌臨床診斷中效果確切，建議與超聲聯(lián)合使用，進(jìn)一步提升其診斷準(zhǔn)確性。