陳紅雁

（吉林市兒童醫(yī)院 保健科，吉林 吉林 132001）

多動癥全稱為注意缺陷多動障礙癥（ADHD）[1]，好發(fā)于兒童時期，主要是由神經在發(fā)育過程中產生障礙引起的。兒童多動癥的臨床表現主要為注意力難以長時間集中、身體活動過多、情緒容易沖動、性格急躁易怒等。從中醫(yī)角度來看，兒童多動癥屬于心脾兩虛、肝風內動、肝火上炎、肝腎兩虛等類型。本次選入的多動癥患兒均為肝陽上亢、肝腎因素者，為其提供地牡寧神口服液藥物進行治療，獲得滿意的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：根據2015年2月至2016年10月我院收治的50例多動癥患者的基本資料為本次研究依據，隨機分成觀察組與對照組，每組各25例。觀察組中，男患兒15例，女患兒10例；年齡最小3歲，最大9歲，平均年齡4.6歲；病程最短7個月，最長16個月，平均病程12.4個月。對照組中，男患兒17例，女患兒8例；年齡最小3歲，最大10歲，平均年齡6.5歲；病程最短6.2個月，最長14個月，平均病程10.3個月。兩組患兒均在家長陪同下參與本次研究，并通過倫理委員會審批，對其各項基本資料，P＞0.05，統(tǒng)計學無差異性，可以對比。

1.2 入選標準與排除標準

1.2.1 入選標準：①患兒的年齡范圍在3～10歲；②符合《中國神經障礙分類與診斷標準》中關于注意缺陷與多動障礙的診斷標準及病程分級標準[2]；③病癥確診均為初次；④病程時間均超過6個月；⑤在接受治療前沒有使用過其他藥物；⑥本次入選的所有患兒均沒有對藥物產生不適反應。

1.2.2 排除標準：①具有情緒障礙、精神發(fā)育障礙、智力發(fā)育障礙等患兒；②不具備納入標準的患兒。

1.3 診斷標準

1.3.1 中醫(yī)診斷標準：根據《中醫(yī)兒科學》中關于多動癥患兒的診斷標準與陰虛陽亢癥的內容進行判定[3]。主要癥狀：急躁易怒、神思不定、多動不寧；次要癥狀：口干舌燥、盜汗潮熱、失眠多夢、五心煩熱等。舌脈：舌苔少且發(fā)紅，或是沒有舌苔，脈象細弱。其中，主要癥狀中一定要有深思不定與多動不寧，另外伴有次要癥狀中的任意三項就可確診。

1.3.2 西醫(yī)診斷標準：根據《美國精神疾病分類與統(tǒng)計手冊》中關于兒童多動癥的診斷標準判定?；純涸谌脒x前均排除因腦部病變或抽動癥而導致的多動癥患兒。

1.4 治療方法

1.4.1 觀察組：觀察組中的患兒使用地牡寧神口服液（生產商：煙臺巨先藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字B20020255；產品規(guī)格：10 mL×10支）。主要成分包括：龍骨（煅）、五味子（酒制）、牡蠣（煅）、山茱萸（酒制）、女貞子（酒制）、枸杞子、炙甘草、山藥、玄參、熟地黃、知母等中藥，3～5歲患兒，每次口服5 mL；6～10歲患兒，每次口服10 mL，治療時間為30 d。

1.4.2 對照組：對照組中的患兒使用利他林藥物治療（生產商：蘇州第壹制藥有限公司；批準文號：國藥準字H32023102；產品規(guī)格：10 mg×10片×2板），每次服用5 mg，每天3次，口服，治療時間為30 d。

1.5 療效判定標準

1.5.1 癥狀評分：根據《中醫(yī)兒科學》中關于兒童多動癥的診斷標準與陰虛陽亢癥的相關癥狀制定療效標準評分表。其中主要癥狀共有三項，按照無癥狀、輕度癥狀、中度癥狀、重度癥狀分為四個等級，分別記做“0、2、4、6分”；次要癥狀共五項，按照無癥狀、輕度癥狀、中度癥狀、重度癥狀分為四個等級，分別記做“0、1、2、3分”。

1.5.2 療效判定：根據中醫(yī)癥候進行療效標準判定。治愈：患兒的臨床癥狀與體征全部消失，具有較好的適應能力，社會功能基本恢復正常，學習成績與學習能力都得到明顯提升，多動癥評分改善程度超過80%；顯效：患兒的臨床癥狀與體征全部消失，適應能力良好，社會功能基本恢復正常，學習成績與學習能力有所提升，多動癥評分改善程度在50%～80%；有效：患兒的臨床癥狀與體征有所改善，學習成績有波動，多動癥評分改善程度在50%左右；無效：沒有達到以上標準。

1.6 統(tǒng)計學分析：選取統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對觀察組與對照組中患兒的數據資料進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比觀察組與對照組中多動癥患兒的治療情況：見表1。從表1可以看出，治療后，觀察組中患兒的總有效率為92%，對照組中患兒的治療總有效率為88%，觀察組優(yōu)于對照組，P＞0.05，統(tǒng)計學無差異性。

表1 對比觀察組與對照組中多動癥患兒的治療情況

2.2 對比觀察組與對照組中多動癥患兒不良反應發(fā)生情況：觀察組中，1例嗜睡、1例口腔潰瘍，不良反應率為8%；對照組中，2例嗜睡、1例口腔潰瘍、2例疲倦，不良反應率為20%，對照組明顯高于觀察組，P＜0.05，統(tǒng)計學有差異性。

3 討 論

多動癥是一種兒童心理異常行為[4]，在智力方面，多動癥患兒雖然與正常兒童沒有較大差異，但是在情緒、學習、行為等方面存在較大不同。多動癥患兒經常容易思維不集中，行為方式容易沖動，在學習中難以適應，一些患兒在成年后依然無法擺脫這些癥狀，從而對學業(yè)即生活造成嚴重影響。本次研究中所使用的地牡寧神口服液中包含多種中藥，其中熟地黃具有滋陰補血的功效；山藥具有促進消化、防止盜汗、止瀉消腫、強身健脾等功效；女貞子具有清神明目、通絡活血的功效；龍骨具有生肌斂瘡、斂汗固精、安神止血的功效；五味子具有生津止汗、滋腎斂肺的功效。從中醫(yī)角度來看[5]，小兒多動癥多為陰陽上亢與肝腎陰虧，地牡寧神口服液具有寧神醒腦、補腎利肝的功效。對照組所使用的利他林藥物，是小兒多動癥的常用治療藥物，它屬于一種中樞神經興奮劑，目前其作用機制尚不明確。醫(yī)學專家認為，利他林藥物主要是對突出前神經元進行阻斷，攝取腎上腺素，提高神經元外方作用，從而改善患兒的多動癥狀。

從本次研究結果中可以看出，治療后，觀察組中患兒的總有效率為92%，對照組中患兒的治療總有效率為88%，觀察組優(yōu)于對照組，P＞0.05，統(tǒng)計學無差異性。說明兩種藥物在治療小兒多動癥方面均有良好的治療效果。但是，觀察組中患兒的不良反應發(fā)生率為8%，對照組不良反應發(fā)生率為20%，觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05，統(tǒng)計學有差異性。說明地牡寧神口服液的藥效更加溫和，不容易產生不良反應。另外，對照組中的患兒雖然在治療期間出現不良反應，但是均在可以控制的范圍內，沒有發(fā)生嚴重癥狀，經對癥治療后，均得到改善。

綜上所述，在治療多動癥患兒時，雖然地牡寧神口服液與利他林藥物的治療效果相當，但是地牡寧神口服液的安全性更好，可廣泛用于臨床治療中。