于曉華

（遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院 普外一科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

原發(fā)性膽汁性肝硬化屬于臨床常見(jiàn)的消化內(nèi)科疾病，患病人群以中年婦女較多見(jiàn)，目前，臨床治療該疾病主要對(duì)患者實(shí)施手術(shù)療法，為保證手術(shù)效果，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，在治療期間，對(duì)其實(shí)施相關(guān)的護(hù)理干預(yù)十分必要[1-2]。我院對(duì)原發(fā)性膽汁性肝硬化患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、循證護(hù)理，以探究循證護(hù)理的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以來(lái)我院就醫(yī)的64例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者（2015年1月16日至2016年12月16日）作為本次研究的觀察對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)64例患者進(jìn)行分組。循證組32例患者，年齡均數(shù)為（52.75±8.73）歲；男女分別為13例（40.63%）、19例（59.38%）；患病時(shí)間為1～6年，平均為（3.36±0.25）年。常規(guī)組32例患者，年齡均數(shù)為（52.68±8.68）歲；男女分別為14例（43.75%）、18例（56.25%）；患病時(shí)間為1～5年，平均為（3.31±0.28）年。循證組和常規(guī)組患者的資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯區(qū)別，P＞0.05，組間可對(duì)比。

1.2 方法：常規(guī)組32例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑告知患者用藥方法，并告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)。循證組32例患者應(yīng)用循證護(hù)理，具體干預(yù)措施為：①提出循證護(hù)理問(wèn)題：如何有效護(hù)理原發(fā)性膽汁性肝硬化患者？原發(fā)性膽汁性肝硬化患者發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的原因？②尋找循證依據(jù)：以“原發(fā)性膽汁性肝硬化”“護(hù)理”“并發(fā)癥”等作為關(guān)鍵詞，在各圖書館以及萬(wàn)方、維普、知網(wǎng)等資料庫(kù)內(nèi)進(jìn)行搜索，篩查出實(shí)用性強(qiáng)及可靠性強(qiáng)的文獻(xiàn)資料。③循證護(hù)理實(shí)施：a.腹水護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者禁止食用辛辣、腌制等食物，并限制鈉鹽的攝入量；b.出血預(yù)防護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)記錄引流液的量，認(rèn)真觀察其性質(zhì)及顏色，若存在異常情況，應(yīng)立即向主治醫(yī)師報(bào)告，遵醫(yī)囑給予患者止血藥物；c.肺部感染護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌要求對(duì)患者實(shí)施護(hù)理操作，及時(shí)清除患者呼吸道的嘔吐物，鼓勵(lì)患者多咳嗽，并限制探病人數(shù)及探病時(shí)間，定期開窗通風(fēng)，對(duì)于無(wú)法排痰的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其實(shí)施霧化吸入處理；d.皮膚感染護(hù)理：指導(dǎo)患者每天用溫水清潔皮膚，勤換衣物，注意個(gè)人衛(wèi)生，若患者存在嚴(yán)重瘙癢癥狀，應(yīng)遵醫(yī)囑給予其相關(guān)治療藥物。

1.3 評(píng)估指標(biāo)：研究對(duì)比兩組原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的臨床癥狀消失時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)研究中的評(píng)定指標(biāo)選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS19.0）進(jìn)行對(duì)比研究，臨床癥狀消失時(shí)間（計(jì)量資料，±s）、并發(fā)癥發(fā)生率（計(jì)數(shù)資料，%）的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分別選擇t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的臨床癥狀消失時(shí)間：循證組患者瘙癢、水腫、腹水消失時(shí)間顯著短于常規(guī)組患者，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的臨床癥狀消失時(shí)間（d，±s）

表1 比較兩組原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的臨床癥狀消失時(shí)間（d，±s）

注：*表示與常規(guī)組相比較（P＜0.05）

組別 例數(shù) 瘙癢 水腫 腹水循證組 32 19.24±5.63* 12.78±3.67* 20.32±4.21*常規(guī)組 32 26.34±5.48 18.69±3.54 25.62±4.36

2.2 比較兩組原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的并發(fā)癥發(fā)生率：循證組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，相比常規(guī)組（21.88%）明顯更低，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 比較兩組原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的并發(fā)癥發(fā)生率

3 討 論

原發(fā)性膽汁性肝硬化的主要臨床癥狀為乏力、食欲不振、黃疸、腹腔積液等，癥狀不顯著，目前，手術(shù)是治療該疾病的有效方法，但在治療過(guò)程中，為減少并發(fā)癥的發(fā)生，有必要對(duì)原發(fā)性膽汁性肝硬化患者實(shí)施相關(guān)的護(hù)理干預(yù)。

本研究對(duì)原發(fā)性膽汁性肝硬化患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、循證護(hù)理，研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理的效果欠佳，這主要是由于常規(guī)護(hù)理更注重對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，干預(yù)措施缺乏針對(duì)性，而循證護(hù)理是結(jié)合他人的研究成果以及護(hù)理人員的自身經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者實(shí)施科學(xué)、可靠的護(hù)理干預(yù)措施，相比于常規(guī)護(hù)理，循證護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量得到顯著提高，能有效降低患者發(fā)生出血、皮膚感染、腹水、肺部感染等并發(fā)癥的概率，有助于保證術(shù)后效果[3]。

對(duì)此次研究結(jié)果進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，循證組患者瘙癢、水腫、腹水消失時(shí)間顯著短于常規(guī)組患者，且循證組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，相比常規(guī)組（21.88%）明顯更低，這提示循證護(hù)理干預(yù)原發(fā)性膽汁性肝硬化的效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，有助于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，降低患者發(fā)生出血、皮膚感染、腹水、肺部感染等并發(fā)癥的概率。綜上所得，對(duì)原發(fā)性膽汁性肝硬化患者實(shí)施循證護(hù)理具有顯著的效果，能顯著縮短瘙癢、水腫、腹水消失時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。