韓文興

【中圖分類號(hào)】R656 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）06--01

腹部切口感染為外科常見(jiàn)的病癥，主要癥狀為出現(xiàn)炎性膿腫，即：紅、腫、熱、痛，常規(guī)治療方法就是傳統(tǒng)廣泛切口引流術(shù)，但此方法有著諸多問(wèn)題，療效不佳，治愈后有疤痕留下[1]。本次實(shí)驗(yàn)選擇2016年11月-2017年12月我院收治的70例腹部手術(shù)后傷口感染患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年11月-2017年12月我院收治的70例腹部手術(shù)后傷口感染患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，執(zhí)行負(fù)壓引流法治療術(shù)后切口感染的組別列為試驗(yàn)組，執(zhí)行普通引流法治療術(shù)后切口感染的組別列為對(duì)照組，各組35例。對(duì)照組男22例，女13例，年齡21～44歲，平均年齡（30.2±3.3）歲。試驗(yàn)組男24例，女11例，年齡23～46歲，平均年齡（31.3±4.2）歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

試驗(yàn)組執(zhí)行負(fù)壓引流法，把高分子醫(yī)用海綿放到負(fù)壓引流管下方，以隔開(kāi)創(chuàng)面，采用生物半透膜把創(chuàng)面加以密封，從而構(gòu)成一個(gè)封閉的引流系統(tǒng)，在負(fù)壓吸引機(jī)中運(yùn)轉(zhuǎn)。此治療方法把切口的滲出物向外界進(jìn)行負(fù)壓引流，讓換藥次數(shù)與切口感染率得以減少。

對(duì)照組執(zhí)行常規(guī)引流法，拆線之后，采用經(jīng)過(guò)那他霉素浸泡的紗布擦拭引流創(chuàng)面的滲出物。若有較多滲出物時(shí)，就增加換藥次數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與記錄兩組患者的切口愈合數(shù)量、愈合中出現(xiàn)感染數(shù)量、切口未愈合的數(shù)量、換藥次數(shù)、拆線時(shí)間，計(jì)算兩組平均感染率、平均換藥次數(shù)、平均拆線時(shí)間，分析比較兩組治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)全部由SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)比較組間資料。以P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者接受不同防止感染的措施后，對(duì)比兩組平均拆線時(shí)間、平均換藥次數(shù)、平均感染率，試驗(yàn)組都比對(duì)照組要低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥就是切口感染，會(huì)導(dǎo)致切口愈合延遲、切口出現(xiàn)開(kāi)裂，嚴(yán)重的會(huì)誘發(fā)全身感染，常規(guī)處理切口感染的方法就是敞開(kāi)切口，每天換藥，甚至每天數(shù)次換藥，連續(xù)數(shù)天或數(shù)月；這樣一來(lái)，將加大患者與家屬的精神痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓醫(yī)療工作效率大大降低[2]。如何盡早防止與合理處置術(shù)后切口感染成為外科亟待解決的重大問(wèn)題。為了最大程度上緩解患者痛苦，減少換藥頻率，減少術(shù)后切口感染機(jī)率，臨床通常選擇負(fù)壓引流法治療術(shù)后切口感染。負(fù)壓引流術(shù)是防止術(shù)后創(chuàng)面感染的醫(yī)療技術(shù)，被歐美國(guó)家廣泛運(yùn)用，此技術(shù)旨在借助負(fù)壓吸引機(jī)吸引被生物半透膜密閉的切口組織，從而引出切口愈合當(dāng)中所出現(xiàn)的滲出物，讓創(chuàng)面得以清潔[3]。近些年，負(fù)壓引流法被引入到我國(guó)，受到廣泛的青睞。

本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，兩組患者接受不同防止感染措施后，對(duì)比兩組平均拆線時(shí)間、平均換藥次數(shù)、平均感染率，試驗(yàn)組都比對(duì)照組要低。由此說(shuō)明，負(fù)壓引流法治療腹部術(shù)后切口感染，可以較好降低術(shù)后切口感染率，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。把高分子海綿放置到手術(shù)創(chuàng)面與負(fù)壓引流管間，高分子海綿表面的生物半透膜可以密封分隔四周組織，減少滲出物堵塞切口四周組織的可能性，以利于順利引出滲出物，同時(shí)高分子海綿不會(huì)太過(guò)刺激皮膚，可以在一定程度上抑制細(xì)菌，同時(shí)，高分子海綿具有極高防水效能，十分有利于觀察切口的愈合情況[4]。負(fù)壓引流法的原理就是通過(guò)負(fù)壓吸引機(jī)拉攏聚集切口四周組織，讓切口處的血流速度加快，以推動(dòng)血流循環(huán)，促進(jìn)組織吸收滲出物，刺激肉芽組織增生，緩解切口腫脹狀況，促進(jìn)切面盡早愈合[5]。運(yùn)用負(fù)壓引流法引流滲出物，可以收到十分良好的效果，與普遍引流法比較，可以減少換藥頻率，減少換藥當(dāng)中細(xì)菌二次感染的概率。負(fù)壓引流法成為目前最便捷、最實(shí)惠的術(shù)后切口護(hù)理方法，其優(yōu)勢(shì)就是降低換藥次數(shù)，減少感染機(jī)率，節(jié)省醫(yī)用耗材，促進(jìn)切口盡快愈合，減輕患者精神與經(jīng)濟(jì)壓力，為此，成為腹部手術(shù)后切口感染患者最大福音。另外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)重視提高無(wú)菌操作的技能，最大程度上防止患者出現(xiàn)術(shù)后二次感染。有各種因素都會(huì)影響腹部術(shù)后切口的愈合，負(fù)壓引流法的運(yùn)用，可以收到良好預(yù)防效果，操作便捷，有著較高臨床應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

倪正谷，汪小龍，任祥順.自制負(fù)壓引流裝置治療腹部切口感染的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（21）：116-117.

霍明科，韓廣森，馬鵬飛.高負(fù)壓引流系統(tǒng)對(duì)腹部切口愈合的療效研究[J].臨床外科雜志，2016，24（01）：47-49.

周良本，謝小平，金峰，揭志剛.早期切口置管負(fù)壓吸引在腹部手術(shù)后切口感染中的應(yīng)用[J].江西醫(yī)藥，2015，50（07）：616-619.

王玉靜，劉洪鋒，延學(xué)軍.腹部切口感染患者負(fù)壓引流治療的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（07）：1610-1612.

張志平.持續(xù)沖洗負(fù)壓引流在腹部手術(shù)切口感染中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（09）：32-33.