楊朝文

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）06--01

上環(huán)是目前最常使用的避孕工具，常用于育齡期女性，具有可逆性、簡便經(jīng)濟、安全有效等特點，雖然避孕效果顯著，但長時間的放置，可引起患者出現(xiàn)不同程度的子宮出血、近期延長、月經(jīng)量增多等現(xiàn)象，從而影響患者生活質(zhì)量。在本次研究中，選取本院2017年3月至2018年3月行哺乳期子宮上環(huán)術(shù)的100例患者作為研究對象，回顧性分析哺乳期子宮上環(huán)術(shù)中出血的臨床資料[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年3月至2018年3月行哺乳期子宮上環(huán)術(shù)的100例患者作為研究對象，所有患者年齡在22歲～45歲之間，平均平均（28.3±1.2）歲，懷孕次數(shù)在1～5次之間，平均（1.3±0.6）次。所有患者均處于哺乳期，手術(shù)前，患者月經(jīng)均處于正常狀態(tài)。在對患者進行臨床檢查時，沒有發(fā)現(xiàn)盆腔炎等其他疾病，在對患者實施子宮上環(huán)術(shù)后，均出現(xiàn)出血增多的情況。在對患者進行B超檢查后，子宮還安放位置準確，子宮大小沒有出現(xiàn)較大變化。根據(jù)治療方式不同，將所有患者分為對照組50例以及對照組50例，兩組患者在年齡、孕次數(shù)等一般資料方面比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 對于所有患者，均行常規(guī)術(shù)前檢查，由于患者處于哺乳期，因此需要在患者月經(jīng)停止4～7天收進行子宮上環(huán)術(shù)。如果患者實施剖宮產(chǎn)，則需要在術(shù)后半年進行子宮上環(huán)術(shù)。對于對照組患者，在子宮上環(huán)術(shù)前，在子宮頸旁注射10單位的0xytocin注射液，術(shù)后如果患者出現(xiàn)出血癥狀，則需要口服宮血寧膠囊輔助治療[2]，每日3次，每次2粒，持續(xù)服用1周，在患者月經(jīng)期，每次服用1周，持續(xù)服用3月。對于觀察組患者，在子宮上環(huán)術(shù)前，對患者給予中藥湯劑：馬鞭草15g、黨參10g、懷牛膝10g、茯苓10g、益母草12g、五靈脂10g、敗醬草10g，所有藥物用冷水浸泡半小時，然后用打水燒至沸騰然后換成小火熬煎，熬至原湯劑的2/3后，患者即可飲用，每日服用1次，持續(xù)服用3月[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理分析 在本次研究中，應(yīng)用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計和分析，對于計量資料，采用（）表示，并應(yīng)用t進行檢驗，而對于計數(shù)資料，采用%表示，并應(yīng)用x2進行檢驗。如果P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效觀察 在對所有患者實施不同的治療方案后，對患者3個月內(nèi)的出血量進行比較，差異不顯著，并且患者的月經(jīng)量均回復(fù)至正常水平。

2.2 兩組患者副作用比較 在對所有患者實施不同的治療方案后，所有患者子宮穿孔、腰腹脹痛癥狀均明顯改善，但是，組間差異并不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

3 討論

當實施子宮內(nèi)上環(huán)后，早期可出現(xiàn)不適應(yīng)現(xiàn)象，但在半年后，此類癥狀可消失，但部分患者可發(fā)現(xiàn)異常出血現(xiàn)象，其發(fā)生的原因較多，最常見的為上環(huán)的機械性壓迫。若放置環(huán)體時，位置偏移或形態(tài)、大小不適合，可引起出血、水腫現(xiàn)象，加重子宮內(nèi)膜的損傷，引起局部組織壞死、潰瘍等病變，對內(nèi)膜小血管造成壓迫，導(dǎo)致出血、滲血病變的發(fā)生[4]。

本文選取本院2017年3月至2018年3月行哺乳期子宮上環(huán)術(shù)的100例患者作為研究對象，根據(jù)治療方式不同，將所有患者分為對照組50例以及對照組50例，對于所有患者，均行常規(guī)術(shù)前檢查，對于對照組患者，采用Oxytoein注射液、宮血寧膠囊，對于觀察組患者，采用中藥湯劑，對患者手術(shù)完成情況以及術(shù)后恢復(fù)情況進行統(tǒng)計比較。Oxytoein注射液可以促進患者子宮收縮，提升子宮壁彈性以及硬度，避免患者子宮發(fā)生穿孔或者嵌頓，降低患者子宮上環(huán)術(shù)中出血量[5]。宮血膠囊為是醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)制劑，宮血膠囊由益母草、仙鶴草、地錦草等中藥組成，具有化瘀補腎、止血調(diào)經(jīng)的功效，用于證屬血瘀腎虛型功能性子宮出血、崩漏、月經(jīng)過多、痛經(jīng)。功能失調(diào)性子宮出血是指下丘腦–垂體–卵巢軸神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機制失常所致的子宮異常出血[6]。另外，中藥湯劑能夠達到補腎健脾及促進子宮止血的作用，對于處于哺乳期的嬰幼兒來說，該中藥成分藥效對其也無明顯的毒副作甩，因此對于哺乳期女性進行子宮上環(huán)術(shù)的治療出血癥狀中，可放心使用[7]。

在對所有患者實施不同的治療方案后，對患者3個月內(nèi)的出血量進行比較，差異不顯著，并且患者的月經(jīng)量均回復(fù)至正常水平。所有患者子宮穿孔、腰腹脹痛癥狀均明顯改善，但是，組間差異并不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。由此可見，哺乳期子宮上環(huán)術(shù)患者手術(shù)前，首先需要注射縮宮素，術(shù)后采用宮血寧膠囊或中藥進行治療，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

王智慧.中西醫(yī)結(jié)合治療上環(huán)后出血210例臨床分析[J].醫(yī)藥與保健，2015（7）：43-43.

沈小華，沈亞娟.宮血寧膠囊治療上環(huán)術(shù)后月經(jīng)過多的臨床效果觀察[J].海峽藥學(xué)，2015，27（11）：128-129.

王子衿.乳期子宮上環(huán)術(shù)中出血的臨床分析[J].當代醫(yī)學(xué)，2017，23（9）：130-131.

楊東.上環(huán)術(shù)后子宮異常出血的防治體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（42）：36-37.

王秀勤.益母草注射液聯(lián)合縮宮素注射液在減少產(chǎn)后出血量和縮短惡露持續(xù)時間中的效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（6）：96-97.

張紅霞，王朝卿，馮梅梅，等.寧宮止血膠囊提取工藝研究[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報，2016，31（3）：49-51.

潘宇琛，柳靜，劉慧麗.氣陰兩虛型青春期功能失調(diào)性子宮出血的中藥干預(yù)[J].北京醫(yī)學(xué)，2017，39（7）：692-695.