內(nèi)窺鏡下用藥治療消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血的療效研究

韓玉珊 大連市第四人民醫(yī)院 （遼寧 大連 116031）

內(nèi)容提要： 目的：探究內(nèi)窺鏡下用藥治療消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血的臨床療效。方法：選取2015年1月～2017年1月來本院進行治療的患有消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血的100例患者為研究對象，將這100例消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血患者進行隨機分為對照組與觀察組，進行常規(guī)的藥物治療方法為對照組，給予在內(nèi)窺鏡下用藥進行治療的為觀察組患者，觀察兩組患者的臨床效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者治療的有效率（96.67%）明顯高于對照組的有效率；統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，結(jié)果表明觀察組患者出現(xiàn)的例數(shù)低于對照組，P＜0.05。結(jié)論：針對患有消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血的患者，運用內(nèi)窺鏡下用藥治療，可大大降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率，提高治療效果。

胃潰瘍和十二指腸潰瘍統(tǒng)稱為消化性潰瘍，主要原因是由于自身分泌的胃酸和胃蛋白酶，把胃壁和十二指腸壁上的黏膜損傷，從而形成潰瘍。臨床上常見的潰瘍部位主要在胃體、幽門和十二指腸球部，其病程較長，具有周期性和節(jié)律性?；颊邥霈F(xiàn)消化道出血、嘔吐、惡心、柏油樣便等臨床癥狀，反復(fù)出血會導(dǎo)致貧血，持續(xù)的失血會導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)的衰竭甚至休克，危及生命。以往臨床上常用藥物進行治療，其效果不理想，現(xiàn)引入內(nèi)窺鏡輔助治療，內(nèi)窺鏡下加以藥物進行治療，能夠有效的緩解患者的癥狀[1]。本研究以本院2015年1月～2017年1月收治的患有消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血的100例患者為研究對象，隨機分為兩組，給予不同的治療方法，根據(jù)患者的臨床效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況，可明顯發(fā)現(xiàn)，采用內(nèi)窺鏡下用藥治療的方式，具有重大的臨床意義，見下文。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月～2017年1月來本院進行治療的患有消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血的100例患者為研究對象，將這100例患者隨機分為兩組。對照組40例，男性26例，女性14例，年齡38～62歲，平均（50.86±3.49）歲；觀察組60例，男性43例，女性17例，年齡35～60歲，平均（51.37±2.94）歲。其中胃潰瘍68例，十二指腸潰瘍32例。將兩組消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血患者的基本資料加以對比，P＞0.05，說明組間具有可比性。

1.2 方法

對照組消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血患者運用常規(guī)藥物治療。靜滴奧美拉唑注射液80mg，72h后口服20mg，每日2次，連續(xù)使用5d。

觀察組患者給予內(nèi)窺鏡下用藥治療，使用內(nèi)鏡將10～30mL的1:10000腎上腺素溶液滴注在潰瘍出血處，在內(nèi)鏡下觀察潰瘍出血處，待血凝后，再次滴注1:10000腎上腺素溶液0.5～1.0mL。用生理鹽水沖洗，觀察潰瘍其他部位有無活動性出血。

兩組患者均給予常規(guī)的補液，防止患者休克的出現(xiàn)，必要時可輸血。

1.3 觀察指標

對兩組消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血患者治療后的臨床效果進行分類，分為三個指標：顯效、有效、無效。顯效：無嘔血、大便潛血陰性；有效：嘔血量減少，大便潛血陰性；無效：嘔血情況以及大便潛血結(jié)果無明顯變化，甚至加重。記錄100例消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血患者治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

對所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.00進行處理，且利用t和χ2值行檢驗；以P＜0.05表示文中2組消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血患者之間存在明顯差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果

根據(jù)消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血患者的臨床效果進行統(tǒng)計，加以對比，對照組有效率為85.00%，較觀察組低，2組之間存在明顯的差異，P＜0.05，如表1所示。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)

表2數(shù)據(jù)可看出觀察組消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血患者的治療后不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比存在一定差異，即觀察組數(shù)據(jù)低于對照組數(shù)據(jù)，P＜0.05。見表2。

3.討論

臨床上，消化性潰瘍是常見的一種消化系統(tǒng)疾病，常常會伴隨上消化道出血，發(fā)病較急、變化快、迅速，需要及時進行控制，否則會危險患者的生命安全。潰瘍的形成主要是由于胃酸和胃蛋白的分泌損傷胃和十二指腸壁漿膜，胃酸分泌過多，會抑制血小板的凝集作用，導(dǎo)致出血[2]。因此，減少胃酸的分泌是阻止上消化道出血的主要方法。目前臨床上針對消化性潰瘍，有較多藥物可以進行治療，主要用奧美拉唑來進行治療。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，能夠抑制胃酸的合成、分泌，從而減少胃酸的形成[3]。而隨著科技的進步，內(nèi)鏡用藥治療逐漸取代了傳統(tǒng)的用藥治療，成為臨床上治療此病的首選方式。內(nèi)鏡用藥的方法是借助內(nèi)窺鏡在患者潰瘍處進行用藥，提高了此處靶向給藥的效果，且能夠時刻觀察患者潰瘍處出血情況，給予及時的止血。

表1. 兩組消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血患者的臨床效果對比(n,%)

表2. 兩組消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況對比(n,%)

本研究以本院2015年1月～2017年1月收治的患有消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血的100例患者為研究對象，兩組患者給予不同的治療方法，可明顯發(fā)現(xiàn)，采用內(nèi)窺鏡下用藥治療的方法，能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，降低不良反應(yīng)的發(fā)生情況，有效提高治療的效果，在臨床治療上具有重要的意義。

綜上所述，針對患有消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血的患者，給予內(nèi)窺鏡下用藥治療的方法，能夠在降低不良反應(yīng)發(fā)生率的基礎(chǔ)上提高治療效果。