李浩 王勇（通訊作者）

（1徐州市中心醫(yī)院介入科 江蘇 徐州 221000）

（2徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院介入科 江蘇 徐州 221000）

本文治療原發(fā)性大肝癌患者進(jìn)行單純經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)及其聯(lián)合微波消融治療，對(duì)比觀察不同治療方式的療效。

1.資料、方法

1.1 資料

選擇原發(fā)性大肝癌患者，患者共計(jì)80例，選擇時(shí)間：2015年1月—2017年1月，行不同的治療方式：?jiǎn)我坏慕?jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療、經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)+微波消融方式治療，對(duì)應(yīng)組別：對(duì)照組、研究組。

對(duì)照組：組內(nèi)患者40例中有男性23例、女性17例；年齡49～69歲，平均（59.99±5.55）歲；身高164～175cm，平均（169.99±5.11）cm。

研究組：組內(nèi)患者40例中有男性24例、女性16例；年齡48～70歲，平均（59.87±5.41）歲；身高163～176cm，平均（169.76±5.09）cm。

經(jīng)SPSS21.0系統(tǒng)分析組間的基線資料數(shù)據(jù)指標(biāo)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：進(jìn)行穿刺插管之后進(jìn)行消毒準(zhǔn)備，使用濃度為1%的利多卡因進(jìn)行麻醉處理，經(jīng)右股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺后在主動(dòng)脈成型之后送入5FRH，并對(duì)腹腔動(dòng)脈干進(jìn)行選擇后行DSA造影，有明顯的腫瘤病灶和供血?jiǎng)用}之后置入5FRH導(dǎo)管，將20mg的表阿霉素進(jìn)行注入，之后注入0.8～1.0mg的5-氟尿嘧啶、100～120mg的奧沙利鉑和10～20ml的碘化油混合液，并進(jìn)行栓塞處理，將各種導(dǎo)管、股動(dòng)脈鞘管進(jìn)行拔除，對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行壓迫止血處理后加壓包扎，并對(duì)右下肢進(jìn)行制動(dòng)，至少制動(dòng)24個(gè)小時(shí)。

研究組：對(duì)照組的方式治療后的2～4周，對(duì)患者的肝功能進(jìn)行檢查，若肝功能恢復(fù)直至治療之前的水平狀態(tài)則開始進(jìn)行微波消融；全身麻醉之后進(jìn)行消毒處理，借助B超進(jìn)行引導(dǎo)操作，穿刺針直達(dá)病灶組織部位，依據(jù)病灶組織的具體形態(tài)、大小等進(jìn)行多中心消融，并在治療過程中對(duì)患者的生命各項(xiàng)體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，消融范圍要超過影像學(xué)腫瘤邊緣的0.5～1cm，待腫瘤消融徹底完成之后進(jìn)行電凝處理[1-2]。

1.3 觀察項(xiàng)目

經(jīng)SPSS21.0系統(tǒng)分析組間的1年生存率、AFP水平、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析此次所獲取的數(shù)據(jù)，分析版本為 SPSS 21.0 軟件，此次研究數(shù)據(jù)資料類型有：計(jì)數(shù)資料（卡方檢驗(yàn)），表現(xiàn)形式用（%）表示；計(jì)量資料（t檢驗(yàn)），表現(xiàn)形式用（均數(shù)）表示；當(dāng)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異時(shí)用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

研究組的1年生存率（62.50%）經(jīng)SPSS21.0系統(tǒng)分析發(fā)現(xiàn)高于對(duì)照組（27.50%），且研究組的AFP水平（175.55±160.09 ng/ml）低于對(duì)照組，P＜0.05，差異顯著；但研究組（2.50%）與對(duì)照組（5.00%）之間的并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)差異不明顯，P＞0.05。詳見表。

表 1年生存率、AFP水平、并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)表

3.討論

原發(fā)性大肝癌應(yīng)用微波消融的方式進(jìn)行治療，可以獲得與射頻消融一樣的臨床治療效果，一般而言，患者的腫瘤病灶在5cm之下則推薦應(yīng)用微波消融進(jìn)行治療，反之則不推薦。在肝癌患者中，只有在20～25%的患者會(huì)存在手術(shù)切除的適應(yīng)證，就目前肝癌非手術(shù)姑息性治療的方式中首選經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，該種治療方式比較適合應(yīng)用在肝功能差的患者之中[3-4]；經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)并不能將腫瘤細(xì)胞有效的完全性殺滅，其存在一定的病癥復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率；就目前常見的序貫治療方式中主要采用經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)+微波消融的方式進(jìn)行治療[5-6]。

結(jié)合數(shù)據(jù)：研究組的1年生存率（62.50%）經(jīng)SPSS21.0系統(tǒng)分析發(fā)現(xiàn)高于對(duì)照組（27.50%），且研究組的AFP水平（175.55±160.09 ng/ml）低于對(duì)照組，P＜0.05，差異顯著；但研究組（2.50%）與對(duì)照組（5.00%）之間的并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)差異不明顯，P＞0.05；由此可見，經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)及其聯(lián)合微波消融治療原發(fā)性大肝癌的療效顯著，可以提高患者的近期治療生存率，且不會(huì)額外增加并發(fā)癥發(fā)生率。