桑子洋 鄭偉 熊昭輝

崗位管理主要是將醫(yī)院的崗位作為對象, 從而對崗位進(jìn)行科學(xué)化的設(shè)置、分析、監(jiān)控等［1,2］。在醫(yī)院中崗位管理是對人事管理及薪資分配制度的一項(xiàng)具體管理措施, 因此建立完善的護(hù)理崗位系統(tǒng)、合理的安排護(hù)理工作、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行分層管理有著重要的意義［3,4］。手術(shù)主要是指在情況比較緊急的情況下使用醫(yī)療器械對危重患者實(shí)施手術(shù)的一種搶救措施。手術(shù)具有風(fēng)險(xiǎn)大、創(chuàng)傷性等特點(diǎn), 因此對患者的生理造成了一定的影響。此次研究針對崗位管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析, 詳情報(bào)告如下。

1 材料與方法

1. 1 材料 東莞市塘廈醫(yī)院自2016年8月～2017年8月實(shí)施崗位管理, 實(shí)施崗位管理前后各隨機(jī)選取80份一次性耗材、無菌物品及搶救藥品進(jìn)行抽查。

1. 2 方法 ①崗位管理具體措施：a.設(shè)置崗位：對護(hù)理層級架構(gòu)進(jìn)行明確, 其崗位按照層級、崗位、職責(zé)進(jìn)行設(shè)置,根據(jù)護(hù)士的實(shí)際情況將其分為N0～N4, 在每一級中均有器械護(hù)士與巡回護(hù)士。b.職責(zé)：0級護(hù)士在上一級護(hù)士的指導(dǎo)之下完成崗前集訓(xùn)的課程；1級護(hù)士則承擔(dān)一級與二級手術(shù)的配合工作；2級護(hù)士承擔(dān)三級手術(shù)的配合工作；3級護(hù)士承擔(dān)四級手術(shù)的配合工作；4級護(hù)士承擔(dān)四級手術(shù)的配合工作與高精尖手術(shù)的配合工作。所有護(hù)士均要完成教育課程。然后按照排班層次結(jié)構(gòu)將所有護(hù)士分為管理層、實(shí)施層及后備層。在管理層中由護(hù)士長及總負(fù)責(zé)醫(yī)師所組成；實(shí)施層由所有護(hù)理人員組成, 根據(jù)科室的實(shí)際情況將其分為若干小組,并選出1名組長, 組長應(yīng)具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及綜合素質(zhì)；后備層則由3名護(hù)士組成, 由護(hù)士長進(jìn)行排班, 除了參與到平日正常的手術(shù)安排中, 隨時(shí)聽取安排, 在白天應(yīng)全天在崗,在夜晚若接到電話后應(yīng)盡快趕到手術(shù)室并及時(shí)參與到搶救工作中。②排班：在實(shí)際工作中不僅要挖掘其潛力更應(yīng)保證其休息, 由護(hù)士長進(jìn)行科學(xué)的排班, 保證護(hù)士可得到充足的休息, 針對臨時(shí)加班或臨時(shí)參與手術(shù)室搶救的護(hù)士應(yīng)由護(hù)士長進(jìn)行統(tǒng)一安排, 保證在不影響正常工作的情況下使其得到充足的休息。③制定崗位目標(biāo)：手術(shù)室的儀器與藥品等應(yīng)設(shè)置專門崗位并由專人管理：a.儀器、設(shè)備崗位：定期對儀器、設(shè)備進(jìn)行維修保養(yǎng), 使其隨時(shí)處于工作的狀態(tài)；b.一次性耗材崗位：定期對其進(jìn)行檢查, 一旦數(shù)量較少時(shí)應(yīng)及時(shí)的領(lǐng)取,保證隨時(shí)處于充足的狀態(tài), 另外定期對其日期進(jìn)行檢查, 避免出現(xiàn)過期的情況；c.無菌包崗位：對備用的器械及敷料包進(jìn)行滅菌處理后應(yīng)統(tǒng)一的存放到無菌儲物架之上, 可以按照無菌包的有效日期進(jìn)行擺放, 由專人對無菌包進(jìn)行檢查及整理, 對過期的無菌包應(yīng)重新進(jìn)行消毒并備用；d.藥品崗位：定期進(jìn)行檢查、統(tǒng)計(jì)及補(bǔ)充。對新進(jìn)的藥品應(yīng)檢查藥品的質(zhì)量、日期等, 根據(jù)日期的順序進(jìn)行擺放；e.高耗材崗位：針對吻合器、結(jié)扎釘?shù)冗@類的高值耗材做好統(tǒng)計(jì)、申領(lǐng)的工作,并進(jìn)行統(tǒng)一的存放, 在使用時(shí)要做好登記, 以免出現(xiàn)遺失的現(xiàn)象, 并做好交接工作。④崗位的調(diào)配：a.正常崗位調(diào)配：在換崗時(shí)做好交接工作, 并填寫換崗交接單；b.臨時(shí)崗位調(diào)配：在手術(shù)室工作量突然增加時(shí)應(yīng)及時(shí)的增加護(hù)士, 以保證手術(shù)順利的實(shí)施, 由護(hù)士長臨時(shí)調(diào)取護(hù)士加入到搶救手術(shù)過程中；c.長期崗位調(diào)配：通常情況下進(jìn)入手術(shù)室的護(hù)士是比較固定的, 但是也會有突發(fā)情況, 這時(shí)由護(hù)士長挑選綜合能力較強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)入手術(shù)室參與搶救工作。⑤崗位管理：a.崗位培訓(xùn)：定期進(jìn)行培訓(xùn)講座, 培訓(xùn)的內(nèi)容有手術(shù)室的儀器設(shè)備使用、與手術(shù)室醫(yī)生的配合等；b.排班：實(shí)施三班制, 保證24 h均有護(hù)士在崗, 另外設(shè)置活動崗, 以備不時(shí)之需；c.績效考核：考核的內(nèi)容包括護(hù)士的溝通能力、表達(dá)能力、書寫能力、與手術(shù)室醫(yī)生配合能力等, 針對考核優(yōu)異者可晉升其級別。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較實(shí)施崗位管理前后手術(shù)室物品過期情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施崗位管理后一次性耗材、無菌物品及搶救藥品過期發(fā)生率分別為2.50%、1.25%、0, 明顯低于實(shí)施崗位管理前的12.50%、15.00%、17.50%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 實(shí)施崗位管理前后一次性耗材、無菌物品及搶救藥品過期情況比較［n(%)］

3 討論

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)實(shí)施崗位管理后有效減少了一次性耗材、無菌物品及搶救藥品過期的情況, 與手術(shù)室醫(yī)生配合。崗位管理最大的優(yōu)勢在于各個(gè)方面的表現(xiàn)均比較顯著, 使崗位管理的概念變得更為清晰, 同時(shí)與護(hù)士的薪資緊密聯(lián)系在一起,促使不同崗位護(hù)士更加明確自身的工作意義, 從而激發(fā)了護(hù)士的無限潛能, 進(jìn)而提高了工作的質(zhì)量與工作效率, 同時(shí)也提高了護(hù)士的綜合能力, 與手術(shù)室醫(yī)生更好的進(jìn)行配合, 有效的實(shí)現(xiàn)了一體化［5,6］。

實(shí)施崗位管理具有以下優(yōu)勢：①提高了護(hù)理質(zhì)量：手術(shù)室具有工作量大、壓力大、患者病情重等特點(diǎn), 這就導(dǎo)致護(hù)士長期處于高壓力的一種狀態(tài), 不僅影響了護(hù)士的情緒更是不利于護(hù)理工作的開展。在實(shí)施崗位管理后使護(hù)士得到了充足的休息, 以飽滿的精神狀態(tài)面對工作。同時(shí)在崗位管理中更加注重對護(hù)士的培訓(xùn)管理, 提高了護(hù)士的綜合素質(zhì), 并以積極的狀態(tài)投入工作, 提高了其工作積極性, 動態(tài)崗位的設(shè)置有效的滿足了突發(fā)情況, 降低了工作量［7,8］。②減少了一次性耗材、無菌物品及搶救藥品過期的情況：由專人對其進(jìn)行管理可更好的利于其管理, 通過定期檢查等有效的保證了手術(shù)室物品的使用情況, 降低了浪費(fèi)、過期的現(xiàn)象。

綜上所述, 崗位管理在手術(shù)室護(hù)理管理中有著重要的應(yīng)用價(jià)值, 有效的減少了手術(shù)室物品浪費(fèi)、過期的現(xiàn)象, 護(hù)士不僅可以自主搶救患者也可以很好的與手術(shù)室醫(yī)生配合搶救, 值得推廣。

［收稿日期：2018-05-07］