何彩霞

帕金森病是一種錐體外系特征的老年性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾?。?］。帕金森病又叫震顫麻痹, 英國(guó)人James最先定義它為一種由中腦黑質(zhì)致密部多巴胺能神經(jīng)元變性及路易小體形成所引起的慢性進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?］。帕金森病的發(fā)病機(jī)制還未明確, 主要的臨床表現(xiàn)是運(yùn)動(dòng)癥狀。目前對(duì)帕金森病患者的治療主要還是以口服藥物為主, 所以如何正確服用藥物是一個(gè)比較重要的環(huán)節(jié), 值得大家去重視。有研究表明,帕金森病患者用藥不依從性發(fā)生率非常高, 是一種普遍現(xiàn)象。占60%～90%［3,4］。老年帕金森病患者用藥不依從性會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療效果和患者身體健康。本文選取2015年4月～2017年7月本院診治的老年帕金森病患者給予護(hù)理干預(yù)服務(wù), 通過護(hù)理干預(yù)措施改善了老年帕金森病患者用藥依從性,取得了較好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年4月～2017年7月本院診治的老年帕金森病患者70例, 其中女28例, 男42例；年齡63～79歲, 平均年齡(71.3±3.13)歲；病程 1～21年, 平均病程(8.9±7.3)年；文化程度：小學(xué)及以下32例, 初中27例, 高中及以上11例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷及相關(guān)檢查確診為帕金森病, 符合帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn), 年齡符合世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定的發(fā)展中國(guó)家老年人≥60歲；②能接受藥物治療且服藥時(shí)間＞3個(gè)月；③能正常的進(jìn)行語言交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有繼發(fā)性帕金森綜合征及帕金森疊加綜合征；②精神病患者；③有聽力、視力障礙者。將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 各35例。對(duì)照組中男20例, 女15例；年齡64～79歲,平均年齡(68.4±6.31)歲；病程2～20年。試驗(yàn)組中男22例,女 13 例 , 年 齡 63～77 歲 , 平 均 年 齡 (68.2±5.74)歲 , 病 程1～21年。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予積極的藥物治療, 對(duì)照組患者在藥物治療基礎(chǔ)上采用單純的常規(guī)護(hù)理, 而試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 具體護(hù)理措施如下。

1. 2. 1 用藥指導(dǎo) 老年帕金森病患者主要以藥物治療為主,患者需要長(zhǎng)期服藥, 所以醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的藥物指導(dǎo)就非常重要［5］。老年帕金森病患者在用藥前, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者詳細(xì)的講解藥物的作用、會(huì)引起的不良反應(yīng)情況等知識(shí)。醫(yī)護(hù)人員時(shí)常告訴患者不要著急, 藥物要循序漸進(jìn)的服用, 養(yǎng)成正確服藥的習(xí)慣。在進(jìn)行藥物治療時(shí), 不能因?yàn)椴“Y出現(xiàn)一點(diǎn)好轉(zhuǎn)就自行進(jìn)行停藥或者增加藥量。在飲食方面需要注意, 其中有些食物含有某些蛋白, 對(duì)左旋多巴的吸收、釋放等可能會(huì)產(chǎn)生阻礙。在患者服用左旋多巴時(shí), 需特別注意是在飯前1 h或飯后1.5 h服用才能達(dá)到需要的藥效。

1. 2. 2 心理干預(yù) 老年帕金森病患者在治療期間, 醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者及其家屬給予熱情的護(hù)理服務(wù)。積極與家屬及患者溝通, 了解患者的病情、生活飲食、患者社會(huì)背景、情緒狀況等情況, 為患者提供針對(duì)性的心理護(hù)理措施。大多數(shù)的患者對(duì)于醫(yī)院都有一定的陰影, 特別是老年患者, 醫(yī)護(hù)人員更要給予老年帕金森病患者恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。因?yàn)槟壳斑€沒有根治帕金森病的方法, 大多數(shù)的帕金森病患者很容易產(chǎn)生消極的不良情緒, 對(duì)帕金森病的治療產(chǎn)生絕望心理, 對(duì)此醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)不良情緒, 告知帕金森病的治療方案,提高患者治療的積極性, 確?；颊叻e極樂觀的心態(tài), 增加患者治療疾病的信心。

1. 2. 3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 醫(yī)護(hù)人員建議患者堅(jiān)持每天進(jìn)行鍛煉,進(jìn)行簡(jiǎn)單的四肢及關(guān)節(jié)部位的鍛煉, 可以有效防止肌肉僵直、肢體攣縮等情況。每天家屬對(duì)患者進(jìn)行肌肉和關(guān)節(jié)處的按摩,促進(jìn)血液循環(huán)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的用藥依從性情況。依從性是指患者對(duì)治療及治療行為的遵從程度［6］。依從性判定標(biāo)準(zhǔn)：完全依從：完全遵從醫(yī)護(hù)人員的用藥指導(dǎo)和醫(yī)囑, 正確自愿的服用藥物, 按照醫(yī)護(hù)人員提出的家庭護(hù)理措施開展自我護(hù)理；部分依從：部分在督促下能按要求服藥或遵從醫(yī)囑服用藥物；對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出的家庭護(hù)理措施需督促或不能完全遵照?qǐng)?zhí)行；不依從：不開展自我護(hù)理, 長(zhǎng)期拒絕服藥, 或拒絕家人的護(hù)理幫助。依從率=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者的用藥依從率94.29%(33/35)顯著高于對(duì)照組的57.14%(20/35), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的用藥依從性情況比較(n, %)

3 討論

老年帕金森病患者由于存在智力減退、記憶力衰退、遵醫(yī)行為執(zhí)行力差等問題, 因此對(duì)老年帕金森病患者的服藥情況進(jìn)行監(jiān)督是很有必要的［7］。護(hù)理干預(yù)服務(wù)可以通過用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方式給予老年帕金森病患者舒適感, 提高患者的用藥依從性, 增加患者治療療效［8-11］。本研究顯示, 試驗(yàn)組患者的用藥依從率94.29%(33/35)顯著高于對(duì)照組的57.14%(20/35), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的用藥依從性比進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的用藥依從性顯著提高。

綜上所述, 通過醫(yī)護(hù)人員提供護(hù)理干預(yù)服務(wù), 有利于提高老年帕金森病患者用藥依從性, 提高疾病的治療療效, 提高患者的生活質(zhì)量。

［收稿日期：2018-03-08］