胡麗麗 殷峻

多囊卵巢綜合征是一種糖代謝異常與生殖功能障礙并存的常見生殖內(nèi)分泌疾病，常起病于青春期，臨床表現(xiàn)包括不同程度的月經(jīng)異常、多毛、不孕、肥胖、痤瘡、脫發(fā)、卵巢多囊樣改變，以及雄激素過多等一系列內(nèi)分泌改變，是引起排卵障礙性不孕的常見原因，其在國內(nèi)的發(fā)病率約為8.25%，不孕率約為27.8%。

為什么會患多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征的病因至今尚未闡明。但目前已有的研究傾向于認為多囊卵巢綜合征是由于遺傳基因、環(huán)境影響、生活方式等多種原因共同作用的結(jié)果。研究發(fā)現(xiàn)，母親患有多囊卵巢綜合征的女性更容易患該疾病。生活方式諸如吸煙、飲酒、社會心理壓力大等也都與多囊卵巢綜合征的發(fā)生有關。我們還需要認識到肥胖和多囊卵巢綜合征的緊密聯(lián)系，這二者的因果關系尚未明確，目前一般認為肥胖是多囊卵巢綜合征的易感因素。

哪些癥狀應引起警惕

月經(jīng)失調(diào) 為最主要的癥狀。多表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)（周期>35天）或閉經(jīng)，閉經(jīng)前常有月經(jīng)量少或稀發(fā)，有時也會表現(xiàn)為不規(guī)則子宮出血，經(jīng)期不規(guī)律甚至月經(jīng)頻發(fā)。

不 孕 想要寶寶的女性若長時間無法懷孕，建議去醫(yī)院檢查。多囊卵巢綜合征引起的月經(jīng)不調(diào)和排卵障礙是導致女性不孕的主要病因。

多毛、痤瘡 在高雄激素水平下，女性可呈現(xiàn)男性毛發(fā)分布特征，如上下唇、背上部、胸部、上腹部等部位出現(xiàn)粗毛。同時由于雄激素過高引起皮脂腺分泌旺盛，造成患者容易發(fā)生痤瘡。

肥 胖 50%以上的患者會伴有肥胖或超重。肥胖與胰島素抵抗、雄激素過多都有著密切的關系。

最影響育齡期女性的危害是不孕。多囊卵巢綜合征的患者往往持續(xù)性無排卵，沒有辦法自然受孕。不孕常會嚴重影響這類患者的生活。其次易增加其他疾病的發(fā)病率，此類患者高血壓發(fā)病率較普通婦女高8倍，糖尿病發(fā)病率增加6倍。另外，多囊卵巢綜合征還會增加患者婦科腫瘤的發(fā)病率，如子宮內(nèi)膜癌變等。而這類患者一旦妊娠，其妊娠期高血壓和妊娠糖尿病的風險都將明顯增加。

如何正確應對多囊卵巢綜合征

1.養(yǎng)成良好的生活習慣 這對肥胖型患者尤其重要，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加適量運動，以達到控制體重的目的。戒煙限酒。有些肥胖患者只需要減輕體重，就可以恢復正常月經(jīng)周期和排卵，甚至不需要藥物治療。

2.藥物治療 調(diào)節(jié)月經(jīng)周期（如使用口服避孕藥、孕激素），降低雄激素（如環(huán)丙孕酮、螺內(nèi)酯），改善胰島素抵抗（如二甲雙胍），在此基礎上，有生育要求者再行促排卵治療。

3.手術(shù)治療

4.輔助生殖技術(shù)

如前所述，多囊卵巢綜合征的患者發(fā)生高血壓、糖尿病、子宮內(nèi)膜癌的風險增加，所以需要監(jiān)測血壓，及時發(fā)現(xiàn)高血壓。

當出現(xiàn)多飲多尿多食、易疲勞、傷口愈合變慢、視物模糊、時有手麻腳麻等癥狀時，應警惕糖尿病。

口服避孕藥或者孕激素可以有效降低子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風險。

（殷峻主任醫(yī)師每周二上午有專家門診）