肖辛怡　 魏文石

第40任美國(guó)總統(tǒng)羅納德·威爾遜·里根在1994年被確診罹患阿爾茨海默病（俗稱老年性癡呆），最終于2004年6月病逝。在這10年時(shí)間內(nèi)，全世界的人共同“目睹”了里根病情發(fā)展的全過程。這位20世紀(jì)80年代以來最有影響的美國(guó)總統(tǒng)在患病后期不會(huì)說話、步行，不能自己吃飯，甚至認(rèn)不出自己的妻子，這讓人們知道了癡呆這一極具悲劇色彩的疾病。而里根其實(shí)在他任總統(tǒng)的第三年，也就是早在1984年就出現(xiàn)了癡呆的早期癥狀。

一個(gè)曾經(jīng)風(fēng)度翩翩，衣著得體的老人漸漸變得蓬頭垢面，容易生氣，非常固執(zhí)，而家人甚至他自己都覺得這是因?yàn)椤叭死狭似庖沧児至恕薄Ｊ聦?shí)上，造成老人這些改變可能是因?yàn)槌霈F(xiàn)了神經(jīng)精神癥狀，具體是指心境障礙、感知障礙及行為障礙，這在癡呆患者中非常常見。

神經(jīng)精神癥狀危害大

正常老年人出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀可能是認(rèn)知減退的預(yù)兆。美國(guó)梅奧診所2014年的一項(xiàng)研究提示，有神經(jīng)精神癥狀的老年人與無(wú)神經(jīng)精神癥狀的老年人相比，發(fā)展為輕度認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)更高，這些癥狀的風(fēng)險(xiǎn)率甚至高于磁共振檢查提示海馬萎縮的風(fēng)險(xiǎn)率。

馬薩諸塞州阿爾茨海默癥研究中心有科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，559名主觀認(rèn)知功能下降或輕度認(rèn)知障礙的患者，抑郁、易怒、易激惹等神經(jīng)精神癥狀越嚴(yán)重進(jìn)展為癡呆的速度越快。

早期發(fā)現(xiàn)很重要

這些研究結(jié)果告訴我們，老年癡呆患者在記憶等認(rèn)知損害出現(xiàn)之前就有精神、行為的改變，且它們可以提示疾病進(jìn)展的危險(xiǎn)性。因此，若想提前診斷癡呆及干預(yù)的時(shí)間點(diǎn)，人們就更應(yīng)關(guān)注這些貌似無(wú)害的改變，當(dāng)符合一定標(biāo)準(zhǔn)，這些老年人就可以診斷為輕度行為損害，目前也被認(rèn)為可能是老年癡呆前期。

歐洲老年癡呆癥協(xié)會(huì)建議，根據(jù)癥狀的重疊性將神經(jīng)精神癥狀分為四個(gè)亞組，包括精神癥狀（妄想、幻覺、睡眠障礙），情感障礙（抑郁、焦慮），淡漠（淡漠、食欲異常）及活動(dòng)過度（激越、易激惹、異常運(yùn)動(dòng)行為）。

在現(xiàn)實(shí)生活中需要注意以下幾種表現(xiàn)。

1.對(duì)活動(dòng)、談話喪失興趣，對(duì)所有事情變得漠不關(guān)心。

2.時(shí)常情緒低落，易落淚，想法消極、悲觀，對(duì)日?；顒?dòng)變得焦慮。

3.易生氣、不耐煩，變得沖動(dòng)、魯莽。

4.侵犯他人，言語(yǔ)粗俗，行為不得體。

5.飲食習(xí)慣改變，如吃得太多或太少，嚴(yán)重挑食，必須以固定順序進(jìn)食等。

6.有偏執(zhí)或不切實(shí)際的想法，出現(xiàn)幻覺幻聽。

7.衛(wèi)生及睡眠習(xí)慣改變。

也許人們都很難面對(duì)和接受家人可能患上老年癡呆這一事實(shí)，但想要明確診斷或獲得幫助，首先要做的就是及早就醫(yī)。出現(xiàn)輕度精神、行為障礙并不代表一定會(huì)發(fā)生癡呆，當(dāng)然也可能存在其他原因。但要注意的是，及時(shí)去神經(jīng)內(nèi)科就診，無(wú)論如何都要由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估，才能進(jìn)行更妥善的處理。