沈燕

【摘要】伴隨著我國醫(yī)療體制改革的深化，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理制度日益完善，其中，完善財務(wù)管理制度在推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展同時，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)集中核算方式廣泛運(yùn)用，有效的解決了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的政策資金核算管理以及財務(wù)管理等方面問題。本文主要針對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開分析與研究，并探討了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財務(wù)核算方式，希望為推進(jìn)基層醫(yī)療行業(yè)的健康、快速、可持續(xù)發(fā)展提供一定的參考與借鑒。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 財務(wù) 集中核算

在國家制度日益完善的背景下，各行各業(yè)的機(jī)構(gòu)制度不斷的深化。為此，要重視改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)核算方式，解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的賬目不實(shí)、核算模糊、績效考核不公正、補(bǔ)助款核算等一系列問題，這樣不僅可以完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理制度，而且實(shí)現(xiàn)對百姓醫(yī)療權(quán)利維護(hù)。在對以上醫(yī)療財政核算問題進(jìn)行充分考慮之后，利用集中統(tǒng)一負(fù)責(zé)的財務(wù)集中核算方式，有助于推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)合理監(jiān)管的健康長遠(yuǎn)發(fā)展。

一、傳統(tǒng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)核算的不足

（一）財務(wù)管理制度缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性

傳統(tǒng)的財務(wù)核算方式存在許多的弊端，不利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長遠(yuǎn)發(fā)展。由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)管理過于松散，加上管理部門繁雜，造成出現(xiàn)許多方面問題，諸如第一，計費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，造成賬目混亂；第二，津貼，補(bǔ)助等水平不同。第三，年底獎金發(fā)放指標(biāo)缺乏公正性。此外，由于管理制度存在許多的疏漏，造成財務(wù)管理人員缺乏對賬目管理清晰的認(rèn)識。與此同時，由于財務(wù)管理方式過于分散，加大賬目核對的難度，不僅影響了核算處理的效率，而且給醫(yī)療運(yùn)營效率帶來不良影響。

（二）財務(wù)管理人員匱乏

現(xiàn)階段，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面臨著高素質(zhì)的財務(wù)管理人才匱乏的問題，究其原因是由于國家素質(zhì)教育水平較低。此外，由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模較小，加上整體業(yè)務(wù)水平偏低，使得基層醫(yī)療行業(yè)的編制較少。所以，標(biāo)準(zhǔn)低、職位少的問題時有發(fā)生。為此，對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才數(shù)量，政府部門有必要加以控制，除此之外，對于不同專業(yè)水平的醫(yī)療財務(wù)人員缺乏清晰認(rèn)識，無法以正確方式對待高水平與低水平的從業(yè)人員，造成無法充分發(fā)揮出高素質(zhì)人才的作用，甚至許多素質(zhì)不高的從業(yè)人員占據(jù)著許多重要崗位，導(dǎo)致無法從整體上提高業(yè)務(wù)水平，長此以往，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)運(yùn)行效率低下以及賬目混亂等方面問題。

（三）整體資產(chǎn)管理不過關(guān)

過去很長一段時間內(nèi)，基層醫(yī)療財務(wù)管理不夠完善，具體表現(xiàn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于整體資產(chǎn)管理理念認(rèn)識不夠，不重視對企業(yè)自身固定資產(chǎn)的記錄與運(yùn)用。除此之外，針對于資產(chǎn)缺乏明確的流水記錄，造成出現(xiàn)藥品采集過剩、采集賬目模糊以及藥品流失等方面問題。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)集中核算的有效措施

（一）強(qiáng)化對制度的監(jiān)管

傳統(tǒng)的醫(yī)療財務(wù)管理制度之中存在著制度混亂、監(jiān)管不嚴(yán)等方面問題，為此，針對于這些問題，要重視加大監(jiān)管力度，構(gòu)建完善的監(jiān)督制度，從而為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)準(zhǔn)確性與公開性提供重要保障。就傳統(tǒng)的管理制度來看，由于管理方式過于分散，使得財務(wù)系統(tǒng)無法進(jìn)行互相監(jiān)督，導(dǎo)致極容易出現(xiàn)假賬以及錯賬等。為此，要想處理基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)管理方面的問題，要重視構(gòu)建起財務(wù)集中化管理模式，最大程度減少制度上腐敗問題。

（二）引進(jìn)高素質(zhì)財務(wù)管理人才

要想推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康長遠(yuǎn)發(fā)展，有必要建設(shè)一支高素質(zhì)的醫(yī)療財務(wù)管理人員隊(duì)伍。為此，基層醫(yī)療要做好機(jī)醫(yī)療財務(wù)管理人才的招聘工作，并加強(qiáng)對財務(wù)管理人員的培訓(xùn)，從而提升財務(wù)管理人員的專業(yè)水平與責(zé)任意識，只有這樣，才能夠提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)管理水平。除此之外，基于信息時代背景下，要求會計從業(yè)人員能夠熟練的運(yùn)用計算機(jī)以及會計核算類型的辦公軟件，這樣不僅提升了財務(wù)管理的效率與準(zhǔn)確性，而且避免由于人工記賬而出現(xiàn)的失誤與錯賬。

（三）加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)精細(xì)管理

充足的流動資金是保證企業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展的基礎(chǔ)。作為我國醫(yī)療體系中的重要組成部分，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)百姓與維持社會穩(wěn)定方面發(fā)揮著重要作用。為此，要利用科學(xué)合理的管理方式強(qiáng)化對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)與流通資產(chǎn)管理，不僅能發(fā)揮出醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)百姓的作用，而且解決了自身發(fā)展中的問題。通過強(qiáng)化對流通資金的管理，可以避免整個賬目管理發(fā)生混亂，從而為企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供重要支撐。除此之外，通過準(zhǔn)確的記錄好固定資產(chǎn)，不僅可以使醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物采購過剩問題得到解決，而且避免出現(xiàn)藥品積壓浪費(fèi)問題，特別是可以節(jié)約更多的資金來完善醫(yī)療設(shè)備，從而提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)量。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)集中核算的重要影響

（一）完善整個醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度

對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財務(wù)采用集中核算制度，不僅可以完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)制度，而且實(shí)現(xiàn)對小款項(xiàng)業(yè)務(wù)高效率的處理，既提升了醫(yī)療的效率，又保障百姓得到及時治療。此外，針對于大款額資金的處理，可以考慮與銀行相聯(lián)合，從而防止出現(xiàn)私自挪用以及賬目錯漏等制度腐敗問題，而且為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)管理的公開性與透明性提供重要保障。

（二）財務(wù)管理的嚴(yán)格化

對于基層醫(yī)療衛(wèi)生財務(wù)的管理，以往主要采用人工核算以及賬本記錄等方式，不僅無法保障核算效率，而且極容易出現(xiàn)錯誤。然而，利用集中核算制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以將互聯(lián)網(wǎng)與計算機(jī)等財務(wù)管理相結(jié)合，這樣不僅從整體上提升了業(yè)務(wù)水平，而且避免財務(wù)記錄核算中出現(xiàn)錯誤與失誤，既節(jié)約了處理各種手續(xù)時間，而且提升了病人急救的可能性。除此之外，利用集中化的財務(wù)處理，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療基金與優(yōu)惠政策保護(hù)，防止出現(xiàn)各類以權(quán)謀私的職業(yè)犯罪，既保護(hù)了百姓的權(quán)利，又處理了財務(wù)管理中的貪污受賄問題。

（三）提升財務(wù)管理的效率

對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)進(jìn)行集中核算是體現(xiàn)會計電算化的重要方式，通過在醫(yī)療財務(wù)管理中運(yùn)用計算機(jī)，既提升業(yè)務(wù)處理的效率，而且提升了管理的效率。與此同時，在處理財務(wù)賬目時通過計算機(jī)的運(yùn)用，可以提升賬目的規(guī)范性，防止發(fā)生私改賬目以及隨意涂改賬目問題，從而為財務(wù)管理科學(xué)性與合理性提供重要保障。

四、結(jié)語

綜上所述，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)管理中，財務(wù)集中核算發(fā)揮著重要作用，在提升財務(wù)管理的透明性與高效性同時，為百姓提供盡量多的優(yōu)惠政策，不僅節(jié)約了財政資金，而且實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金有效管理，既避免醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生失誤，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。

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