蒙婷婷　陳幼瓊

摘 要：目的 研究手術室護士腹腔鏡手術空間管理能力的培訓的意義。方法 對我院2016年12月～2017年12月24名手術室護士進行腹腔鏡手術空間管理能力培訓，比較培訓前后手術室護士腹腔鏡手術空間管理水平、腹腔鏡手術配合滿意度。結果 培訓后護士空間管理能力評分為（94.18±1.20）分，高于培訓前的（87.02±2.30）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；培訓后手術準備時間（24.70±3.11）min，短于培訓前的（32.01±2.89）min，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；培訓前手術配合滿意度（88.90±2.56）分，低于培訓后的（95.01±2.50）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對手術室護士開展腹腔鏡手術空間管理能力培訓，可提高腹腔鏡手術空間管理能力，促進腹腔鏡手術的配合，進一步提高醫(yī)患滿意度。

關鍵詞：手術室；腹腔鏡手術；空間管理能力

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.11.058

文章編號：1006-1959（2018）11-0174-02

Training of Space Management Ability of Laparoscopic Surgery for Nurses in Operation Room

MENG Ting-ting，CHEN You-qiong

（Operation Room，Department of Surgery，Guizhou People's Hospital，Guiyang 550002，Guizhou，China）

Abstract：Objective To study the significance of space management training for operating room nurses in laparoscopic surgery. Methods 24 nurses of operating room in our hospital were trained in space management ability of laparoscopic surgery from December 2016 to December 2017.The level of space management of laparoscopic surgery and the satisfaction with cooperation of laparoscopic surgery were compared before and after training.Results After the training，the score of nurses' spatial management ability was（94.18±1.20）points，which was higher than that before the training（87.02±2.30）points，the difference was statistically significant（P<0.05）；the surgical preparation time after training was（24.70±3.11）min shorter than before training（32.01±2.89）min，the difference was statistically significant（P<0.05）；before training，satisfaction with surgery（88.90±2.56）points was lower than that after training（95.01±2.50）points，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The training of laparoscopy space management ability for nurses in operation room can improve the space management ability of laparoscopic operation，promote the cooperation of laparoscopic operation，and further improve the satisfaction of doctors and patients.

Key words：Operation room；Laparoscopic surgery；Space management ability

腹腔鏡手術以其創(chuàng)傷小、術后疼痛輕、并發(fā)癥少及恢復快等優(yōu)點在臨床上得到廣泛的應用并迅速推廣[1]。不同種類的腹腔鏡手術站位和體位不同，從而儀器設備和器械擺放、護士站位不同，以上要素構成腹腔鏡手術的空間布局[2]。護理人員合理管理腹腔鏡手術空間布局，可縮短手術準備時間，促進手術的順利進行，為醫(yī)生的良好配合奠定基礎。所以，為了提高腹腔鏡手術質量，手術專科護士應向著專業(yè)化方向發(fā)展。本文從2016年12月開始，改變傳統(tǒng)的?？谱o理理念，開展?？谱o士培訓模式，實施腹腔鏡手術空間管理能力培訓，以獲得良好的培訓目的。

1對象與方法

1.1研究對象 貴州省人民醫(yī)院手術室護士94名，女性87名，男性7名，年齡22～57歲，平均年齡（34.12±2.03）歲；中專34名，大專25名，本科63名，碩士2名；工齡：5～8年24名，9～10年9名，10年以上25名。

1.2研究方法

1.2.1成立空間管理能力培訓小組 由手術室護士長、腹腔鏡?？平M長（泌尿外科、肝膽外科、婦科、普外科、小兒外科）組成空間管理能力培訓組。以手術經驗為基礎，參考腹腔鏡手術護理技術圖譜為器械規(guī)范化管理標準，并制定相應的培訓及考核計劃。

1.2.2培訓方法 ①依據手術室實際情況，采用PPT、圖譜法、視頻法、情景模擬法聯合培訓的方法。實現圖文并茂，生動形象的目的，進一步提高護理人員的感官刺激，利于受培訓者的學習和和掌握。②依據不同的腹腔鏡手術要求制定標準化空間管理方案，且根據不同品牌的儀器拍攝標準的器械臺擺放臺，使用真人體擺放，模擬手術現場，拍攝標準體位擺放、醫(yī)護人員站位的視頻和圖片[3]。③將拍攝的視頻和圖片制作成PPT形式，由?？平M長進行講解和培訓，尤其重點講解手術相應的配合要點。④將拍攝圖片制作手冊，擺放在科室內供護士自主學習。同時實行以老帶新的形式培養(yǎng)新的?？谱o士。⑤制定?？平M護士培養(yǎng)目標和培訓計劃， 每月組織?？萍寄芸己?， 內容包括手術物品的準備、手術患者體位的擺放、手術患者圍手術期的全程護理、腹腔鏡儀器、設備和器械的使用和保養(yǎng)。

1.2.3培訓目標內容 ①患者體位必須滿足手術醫(yī)生不同站位的需要，且應考慮肢體的功能位。②靜脈輸液選擇應便于觀察輸液情況，利于麻醉醫(yī)生給藥。必須保證良好手術視野，不能污染器械臺。③儀器設備擺放應確保手術過程中醫(yī)生觀察電視視野，切不需移動儀器設備，各個儀器設備連線不能纏繞。④手術醫(yī)生占位應確保自然體態(tài)操作，器械車擺放、器械護士站位應便于傳遞器械。器械臺的標準應以便于傳遞和取用為原則。⑤保持麻醉區(qū)域無遮擋，便于觀察患者生命體征變化。⑥確保各引流管通暢，并懸掛在合適部位，便于麻醉醫(yī)生隨時觀察。

1.3觀察指標 培訓前后手術室護士腹腔鏡手術空間管理能力、手術配合滿意度及手術準備時間。①空間管理能力：參照空間管理能力量表，包含手術體位、人員配置、儀器設備、器械管理4個維度，共25條目，總分100分。②手術配合滿意度[4]：采用滿意度調查表，90分以上滿意，80分以上基本滿意，60分以下為不滿意，滿分為100分。

1.4統(tǒng)計學方法 數據分析使用SPSS24.0統(tǒng)計軟件包，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1空間管理能力 與培訓前對比，培訓后手術室護士腹腔鏡手術空間管理能力和腹腔鏡手術配合滿意度均有所提高，手術準備時間縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2手術配合滿意度 培訓前手術配合滿意度（88.90±2.56）分，低于培訓后的（95.01±2.50）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

腹腔鏡手術的順利進行，除確保腹腔鏡系統(tǒng)正常外，還需要合理分配手術空間。例如儀器設備空間分配不合理，在手術中調整儀器設備，可能造成設備管路脫出，設備線路纏繞，嚴重影響手術的順利進行，造成較大安全隱患。所以，手術室護士進行腹腔鏡手術空間管理培訓具有重要的臨床意義。通過科學合理的培訓，使腹腔鏡儀器設備空間合理分配，不僅確保了手術視野，而且利于手術醫(yī)生操作，避免了儀器設備的移動，有效提高腹腔鏡手術的安全性[5]。手術室護士腹腔鏡手術空間管理采用直觀的培訓方法，使護士可以快速、熟練的站我空間管理內容，提高了護理效率。

本文研究結果顯示，培訓后護士空間管理能力評分（94.18±1.20）分，高于培訓前的（87.02±2.30）分，手術準備時間培訓前（32.01±2.89）min，比培訓后（24.70±3.11）min用時長，培訓前手術配合滿意度也低于培訓后。說明手術室護士腹腔鏡手術空間管理能力有所提高，與培訓前對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，通過腹腔鏡手術空間管理能力培訓后，手術室護士與手術醫(yī)生的配合滿意度提高，縮短了手術準備時間，為手術的順利進行提供了保障。同時手術室護士空間管理能力提高，使器械、儀器設備擺放合理，為手術的良好配合提供基礎。

總之，通過手術室護士腹腔鏡手術空間管理能力培訓，有效提高了腹腔鏡手術室的護理安全性，使腹腔鏡手術更專業(yè)、更精細化。同時促進了醫(yī)護的良好配合，促進了手術的順利進行。今后我們仍然要不斷的探索，制定更為確切的培訓標準化空間管理方案，使腹腔鏡手術的空間管理更具有可行性。

參考文獻：

[1]李俊英，王玉玲.手術室實行腔鏡護士分層次培訓體會[J].醫(yī)學信息，2013，26（29）：589-589.

[2]官莉貞，劉錦瑤，陳毅文.手術室腔鏡護士培訓體系的建立與效果評價[J].福建醫(yī)藥雜志，2014，36（3）：149-151.

[3]陸愛嬌，蔣黎.多媒體教學結合情景模擬教學法在手術室護理教學中的應用[J].全科護理，2016，14（6）：639-641.

[4]陸愛嬌，蔣黎.多媒體教學結合情景模擬教學法在手術室護理教學中的應用[J].全科護理，2016，14（6）：639-640.

[5]韓小云，倪靜玉.手術室護士腹腔鏡手術空間管理能力的培訓[J].護理學雜志，2017，32（14）：30-32.

收稿日期：2018-3-21；修回日期：2018-3-30

編輯/楊倩