李建立

[摘要] 目的 分析使用間苯三酚治療老年人急性胃腸痙攣性腹痛的療效及安全性。方法 于2015年9月—2016年8月方便選擇門(mén)診接待的113例患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組給予患者靜滴間苯三酚進(jìn)行治療；對(duì)照組給予患者靜滴注射山莨菪堿進(jìn)行治療，分析兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率高達(dá)96.49%；對(duì)照組總有效率為73.21%。實(shí)驗(yàn)組的治療效果顯著高于對(duì)照組（P<0.01）；同時(shí)實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為0.35%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為21.42%，實(shí)驗(yàn)組患者中發(fā)生的不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組（P<0.01），呈現(xiàn)臨床不均衡性。結(jié)論 間苯三酚對(duì)老年人急性胃腸痙攣性腹痛的治療效果明顯，安全性也比較高，具有臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 間苯三酚；老年人；急性胃腸痙攣性腹痛；治療效果分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）04（c）-0114-03

Curative Effect and Safety of Phloroglucinol in Treatment of Senile Patients with Acute Gastrointestinal Spastic Abdominal Pain

LI Jian-li

Department of Infectious Disease， Fangshan District Liangxiang Hospital， Beijing， 102401 China

[Abstract] Objective To analyze the curative effect and safety of phloroglucinol in treatment of senile patients with acute gastrointestinal spastic abdominal pain. Methods 113 cases of patients in our outpatient from September 2015 to August 2016 were convenient selected as the research objects and randomly divided into two groups， the experimental group used the intravenous drip of phloroglucinol， while the control group used the intravenous drip of anisodamine， and the treatment effect and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group（96.49% vs 73.21%）（P<0.01）， and the incidence rate of adverse reactions in the experimental group was obviously lower than that in the control group（0.35% vs 21.42%）（P<0.01）， showing the clinical unbalance. Conclusion The effect of phloroglucinol in treatment of senile patients with acute gastrointestinal spastic abdominal pain is obvious， with high safety， and it is of clinical promotion value.

[Key words]Phloroglucinol； Senile； Acute gastrointestinal spastic abdominal pain； Analysis of treatment effect

在門(mén)診接待的急癥患者中，老年人急性胃腸痙攣性腹痛屬于比較常見(jiàn)的疾病[1]。就診患者的發(fā)病表現(xiàn)為：出現(xiàn)腹痛、惡心以及嘔吐等情況，且患者發(fā)病均比較急，就診時(shí)癥狀已經(jīng)比較顯著；在對(duì)其進(jìn)行治療的時(shí)候，重點(diǎn)的治療內(nèi)容為解痙，止痛以及抑酸等，對(duì)于某些特殊患者而言則還需要進(jìn)行抗炎治療，以達(dá)到及時(shí)穩(wěn)住患者病情的目的[2]。以往對(duì)急性胃腸痙攣性腹痛的治療藥物主要選用山莨菪堿進(jìn)行靜脈滴注加以治療，實(shí)踐證明且其治療效果也比較顯著，然而此藥物在治療中會(huì)發(fā)生一些不良反應(yīng)，尤其對(duì)于老年人而言，不良反應(yīng)更甚，因此需要尋找新的藥物，替代原有的山莨菪堿藥物，以提高門(mén)診的用藥安全性[3]。該研究方便選擇2015年9月—2016年8月中門(mén)診接待的113例患者為研究對(duì)象，給患者分別應(yīng)用間苯三酚和山莨菪堿進(jìn)行治療，分析兩組的治療效果和用藥安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇門(mén)診接待的113例患者為研究的對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將患者分為兩組。一組為實(shí)驗(yàn)組，共計(jì)57例患者，男性患者37例，女性患者20例，年齡區(qū)間為61～82歲之間，平均年齡為（60.8±2.15）歲，急性腸胃炎患者有15例（26.31%）、非潰瘍性消化不良有20例（35.08%）、膽道運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)有13例（22.80%）、急慢性膽囊炎有9例（15.78%）；另一組為對(duì)照組，共計(jì)56例患者，男性患者24例，女性患者32例，年齡區(qū)間在62～79歲之間，平均年齡為（61.2±3.20）歲，急性腸胃炎患者有19例（33.92%）、非潰瘍性消化不良有18例（32.14%）、膽道運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)有9例（16.7%）、急慢性膽囊炎有10例（17.85%）。參與研究的所有患者均簽署知情同意書(shū)。分析兩組患者的年齡、性別等資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選、排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：患者由于急性胃腸痙攣性腹痛來(lái)門(mén)診就診，此時(shí)需要詢(xún)問(wèn)患者的病史，確認(rèn)其既往的疾?。喊毙晕改c炎，非潰瘍性消化不良以及膽道運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)和急慢性膽囊炎等，另外參與此研究的患者需要在就診前2 d內(nèi)確保沒(méi)有應(yīng)用過(guò)解痙止痛的藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患顱內(nèi)壓升高，腦出血急性期，青光眼幽門(mén)梗阻，腸梗阻，前列腺肥大 反流性食道炎，使用β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑患者均需排除。

1.3 方法

實(shí)驗(yàn)組中患者選用間苯三酚（國(guó)藥準(zhǔn)字H20057106， 40 mg/支）進(jìn)行治療，劑量為80毫克，同時(shí)加入100 mL 0.9%的生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注；而對(duì)照組用山莨菪堿（鹽酸消旋山莨菪堿注射液，國(guó)藥準(zhǔn)字H13021256，10 mg/支）進(jìn)行治療，其注射液劑量為10 mg，同樣加入100 mL0.9%的生理鹽水靜脈滴注。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)分為顯效、有效和無(wú)效。其中顯效標(biāo)準(zhǔn)為：患者在30 min內(nèi)腹痛得到了完全的緩解；有效標(biāo)準(zhǔn)為：1 h內(nèi)患者的腹痛有所減輕，但是沒(méi)有完全的緩解；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為：患者在1 h內(nèi)腹痛現(xiàn)象未能得到有效緩解?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

此次研究借助SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。組間數(shù)據(jù)中計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]；使用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間治療有效率的分析

由表 1 可知，兩組患者分別經(jīng)過(guò)治療之后，實(shí)驗(yàn)組中的總有效例數(shù)為55例，總有效率高達(dá)96.49%；對(duì)照組中的總有效例數(shù)為41例，總有效率為73.21%。實(shí)驗(yàn)組的治療效果顯著高于對(duì)照組（P<0.01），呈現(xiàn)臨床不均衡性。

2.2 兩組患者在用藥前、后的血壓、心率對(duì)比分析

兩組患者在用藥前后，其舒張壓和收縮壓均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而兩組患者心率在用藥前無(wú)明顯差異，在用藥后實(shí)驗(yàn)組的心率變化為（71±10）次/min，對(duì)照組的心率變化為（75±5）次/min，實(shí)驗(yàn)組患者的心率變化比較顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表2。

2.3 組間不良反應(yīng)發(fā)生率分析

由表 3 可知，實(shí)驗(yàn)組中不良反應(yīng)發(fā)生率為0.35%，對(duì)照組中不良反應(yīng)發(fā)生率為21.42%，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

山莨菪堿屬于一種抗膽堿能藥，在治療老年人急性胃腸痙攣性腹痛病癥中的應(yīng)用較普遍，同時(shí)也是臨床上使用比較頻繁的解痙止痛藥。此藥物的作用與阿托品相類(lèi)似，可用于胃腸道感染造成的感染性腹瀉痙攣造成的絞痛，其治療效果顯著同時(shí)其價(jià)格也比較低廉[4]。然而在患者用藥之后通常會(huì)發(fā)生口干、心悸以及視物模糊和排尿困難等不良反應(yīng)，對(duì)老年人而言，其本身會(huì)存在基礎(chǔ)病，即心臟管疾病等，使用山莨菪堿進(jìn)行治療，其不良反應(yīng)會(huì)更加明顯，同時(shí)對(duì)前列腺增生或者青光眼患者而言，此藥為禁用藥，極大的限制了山莨菪堿在臨床上的應(yīng)用范圍[5]。

間苯三酚是一種新型的解痙藥，屬于親肌性非阿托品非嬰粟堿類(lèi)純平滑肌解痙藥，此藥物可以直接作用在胃腸道等的平滑肌，具有較強(qiáng)的選擇性，可以有效的緩解處于痙攣狀態(tài)的平滑肌細(xì)胞，具體的松弛部分是對(duì)兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶進(jìn)行抑制，將其通過(guò)靜脈滴注后其血藥的半衰期大約是15 min，在給藥后的240 min內(nèi)能夠很快的降低血藥濃度，之后便會(huì)緩慢降低；在給藥15 min以后，其在腎臟和肝臟等組織的血藥濃度是最高的[6]。但是此藥物會(huì)在作用后隨之經(jīng)尿路以及糞便排泄出體外，不但幾乎不會(huì)影響正常的平滑肌細(xì)胞，還不會(huì)長(zhǎng)時(shí)間的停留在體內(nèi)，故此其安全性更高。相較于以往的山莨菪堿藥物而言，間苯三酚藥物沒(méi)有抗膽堿能的藥效，進(jìn)而在患者用藥之后，也不會(huì)產(chǎn)生以前的一系列的不良反應(yīng)，同時(shí)其還能夠降低心律失常以及低血壓等癥狀的發(fā)生，對(duì)于治療老年人急性胃腸痙攣性腹痛的效果更好，也更適合老年人應(yīng)用[7-8]。除此之外間苯三酚中的毒性極低，在臨床實(shí)驗(yàn)中得知：此藥物對(duì)人體的心、肝以及腎臟等器官并無(wú)顯著的不良反應(yīng)，進(jìn)一步表明了間苯三酚的用藥安全性[9]。

該次研究中，兩組患者分別經(jīng)過(guò)治療之后，實(shí)驗(yàn)組中的總有效例數(shù)為55例，總有效率高達(dá)96.49%；對(duì)照組中的總有效例數(shù)為41例，總有效率為73.21%。實(shí)驗(yàn)組的治療效果顯著高于對(duì)照組（P<0.05），呈現(xiàn)臨床不均衡性。另外該次研究同羅亞玲[4]的研究結(jié)果相一致，即在患者用藥前后，兩組患者的血壓變化不大，但是心率發(fā)生了變化，對(duì)照組的心率由之前的（72±12）次/min變化為（75±5）次/min，實(shí)驗(yàn)組的心率由（72±11）次/min變化為（71±10）次/min、后者變化比較顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

綜上所述，給予老年人急性胃腸痙攣性腹痛患者使用間苯三酚開(kāi)展治療，治療后的效果顯著，與此同時(shí)患者的不良反應(yīng)發(fā)生率也低，其用藥安全性更高。尤其對(duì)于門(mén)診工作而言，其不能更加詳細(xì)了解患者的以往病史，在就診治療的時(shí)候便更需要療效顯著且副作用少的藥物，及時(shí)有效的遏制患者的病癥，便于日后的治療，該研究顯示間苯三酚具有臨床推廣和使用的價(jià)值。

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（收稿日期：2018-01-23）