陳堯

【摘要】 目的：探討健康教育對高血壓患者治療依從性及疾病認(rèn)知度的影響。方法：選取本鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2015年1月-2017年2月在管的190例高血壓患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各95例。對照組采取高血壓常規(guī)治療，觀察組在其基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育，比較兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組治療依從性、高血壓相關(guān)知識知曉率、血壓控制情況均明顯優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在高血壓常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)健康教育，有利于控制血壓，可以改善患者治療依從性，提高疾病相關(guān)知識知曉率。

【關(guān)鍵詞】 高血壓； 健康教育； 治療依從性； 疾病認(rèn)知度

Effect of Health Education on Treatment Compliance and Disease Recognition in Patients with Hypertension/CHEN Yao.//Medical Innovation of China，2018，15（16）：0-086

【Abstract】 Objective：To explore the effect of health education on treatment compliance and disease recognition in patients with hypertension.Method：A total of 190 patients with hypertension from January 2015 to February 2017 in the community health service center of our town were selected，according to the random number table method，they were divided into control group and observation group，95 cases in each group.The control group was treated with hypertensive conventional therapy，the observation group was strengthened health education on basis of the control group，the treatment effects of the two groups were compared.Result：The treatment compliance，awareness rate of hypertension related knowledge and blood pressure control in the observation group were significantly better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：On the basis of routine treatment of hypertension，strengthening health education is helpful for controlling blood pressure，improving the patients treatment compliance，and improving the awareness rate of disease related knowledge.

【Key words】 Hypertension； Health education； Treatment compliance； Disease recognition

First-authors address：Zhongshan Huangpu Peoples Hospital， Zhongshan 528400，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.16.025

高血壓是一種需終身服藥控制的慢性病，其屬于心腦血管病變主要的危險因素[1]。高血壓的發(fā)病率和年齡有相關(guān)性。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，我國超過60歲的人群高血壓發(fā)病率是40.4%，65歲人群的發(fā)病率為49.0%～57.0%，而超過80歲的高齡人群患病率高達(dá)65.6%[2]。但我國高血壓患者的治療依從性普遍較差。為了探討健康教育對高血壓患者治療依從性及疾病認(rèn)知度的影響，筆者特做此次研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2015年1月-2017年2月在管的190例高血壓患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各95例。納入標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)3次測得收縮壓≥140 mm Hg和/或舒張壓≥90 mm Hg；高血壓病史均超過1年；近期服用降壓藥治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓；臨床資料不全[3]。所有患者均知曉本研究并簽署知情同意書，該研究已經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組采取高血壓常規(guī)治療，觀察組患者在其治療基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育，具體如下：（1）疾病認(rèn)知教育。社區(qū)護(hù)士應(yīng)該定期家庭訪視、電話隨訪，加強(qiáng)和患者的溝通交流，看其對于高血壓相關(guān)知識的了解程度，進(jìn)行針對性地健康教育，告訴患者高血壓的病因、危害、用藥原則、防治措施等。（2）用藥健康教育。給予患者講解遵醫(yī)囑服藥的重要性和必要性，教會患者自我監(jiān)測血壓，告訴患者藥物的劑量、用法、不良反應(yīng)等，長期用藥者，應(yīng)定期復(fù)查腎功能、肝功能，指導(dǎo)患者不可自行停藥或是更改劑量。（3）生活方式指導(dǎo)。指導(dǎo)患者控制體重，將BMI值保持在24 kg/m2的范圍內(nèi)；指導(dǎo)患者低脂、低鹽飲食，脂肪的含量不超過總熱量的25%（脂肪含量高的食物主要為肥肉、動物內(nèi)臟等），戒煙戒酒，避免辛辣飲食；保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動。適量運(yùn)動，以有氧運(yùn)動為主，如太極拳、散步、慢跑等，30～60 min/次，3～5次/周。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) （1）完全依從：患者能夠完全遵從醫(yī)囑進(jìn)行治療；一般依從：患者大多數(shù)時候能夠遵醫(yī)行為；不依從：患者完全不遵醫(yī)囑、不配合治療。依從率=（完全依從例數(shù)+一般依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）采取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自制的高血壓疾病知識評價表評價患者的知曉率，主要包括高血壓的病因、并發(fā)癥、防治等知識。知曉率=知曉例數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）血壓正常值：收縮壓為90～140 mm Hg，舒張壓為60～90 mm Hg[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的基線資料比較 觀察組男55例，女40例；年齡43～72歲，平均（54.86±2.10）歲；病程平均（6.03±1.09）年；Ⅱ級高血壓70例，Ⅲ級高血壓25例；初中及以下學(xué)歷18例，高中學(xué)歷53例，大學(xué)及以上學(xué)歷24例。對照組男53例，女42例；年齡43～74歲，平均（54.90±2.06）歲；病程平均（6.10±1.02）年；Ⅱ級高血壓72例，Ⅲ級高血壓23例；初中及以下學(xué)歷18例，高中學(xué)歷51例，大學(xué)及以上學(xué)歷26例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組患者的治療依從率比較 觀察組患者的治療依從率為94.74%明顯優(yōu)于對照組的85.26%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.737，P=0.030），見表1。

2.3 兩組患者的高血壓相關(guān)知識知曉率比較 觀察組高血壓相關(guān)知識知曉率為95.79%（91/95），明顯高于對照組的82.11%（78/95），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=9.048，P=0.002）。

2.4 兩組患者干預(yù)前后的收縮壓和舒張壓比較 干預(yù)前兩組患者的血壓比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

健康教育——通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對教育效果做出評價。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以減少或消除影響健康的危險因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式。健康教育是提高人群對健康的認(rèn)識，使他們懂得一些基礎(chǔ)的衛(wèi)生保健知識（基本的內(nèi)容和實(shí)施方法），養(yǎng)成科學(xué)、文明、健康的生活習(xí)慣。社區(qū)健康教育所面對的該區(qū)每一位成員。由于社會由不同結(jié)構(gòu)的成員組成，所以，筆者開展社區(qū)健康教育必須按照各類人群不同的學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)起點(diǎn)，設(shè)計不同的教育方式和內(nèi)容。健康教育是指經(jīng)過有目的、有計劃、系統(tǒng)化的教育，使患者掌握部分疾病相關(guān)知識，并采取有利于健康的生活方式和行為方式，消除不利于健康的危險因素[5]。服藥依從性是指遵醫(yī)囑服藥的程度，可對患者的疾病治療造成直接影響[6]。高血壓是一種慢性疾病，長期高血壓的患者多伴有心臟、大腦、腎臟等重要臟器損害，對患者的身心健康造成巨大損害[7]。高血壓和遺傳、生活方式、高脂高鹽飲食等密切相關(guān)，一旦確診，需終身藥物控制，而良好的依從性有利于有效地控制血壓[8]。但我國高血壓患者服藥依從性普遍較差[9]，有學(xué)者研究表明若高血壓患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，大約90%的高血壓患者的血壓可被有效控制，且可以明顯降低死亡率[10]，故采取有效的護(hù)理干預(yù)十分必要。本次研究主要是對在管高血壓患者加強(qiáng)高血壓認(rèn)知教育，采取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自制的調(diào)查問卷，評估患者對高血壓的認(rèn)知程度，采取電話隨訪、家庭訪視等方法普及高血壓知識，主要包括高血壓的范圍、危害、防治等[11-12]；加強(qiáng)用藥宣教，主要是告訴患者遵醫(yī)囑服藥的重要性和漏服藥、擅自停藥的危害[13-14]；指導(dǎo)患者的生活方式，將體重控制于合理范圍內(nèi)；多食蔬菜、水果，少食動物內(nèi)臟、肥肉等高脂肪、高膽固醇的食物[15-16]；保持健康、良好的心態(tài)；適當(dāng)運(yùn)動，有助于控制血壓、增強(qiáng)抵抗力[17]。

本研究觀察組治療依從性明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.737，P=0.030）。觀察組高血壓相關(guān)知識知曉率為95.79%（91/95），明顯高于對照組的82.11%（78/95），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=9.048，P=0.002）。干預(yù)后，觀察組收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在高血壓常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)健康教育，有利于控制血壓，可以改善患者治療依從性，提高疾病相關(guān)知識知曉率，值得在臨床進(jìn)一步探討和推廣[18-19]。

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（收稿日期：2018-02-23） （本文編輯：李瑩瑩）