鄧潔君

[摘要]目的 研究應用優(yōu)質護理干預對妊高癥產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的影響。方法 選擇我院2016年5月～2017年5月收治的60例妊高癥產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組各30例。研究組采用優(yōu)質護理干預，對照組行常規(guī)的產(chǎn)后護理干預，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、護理干預后的血壓變化情況。結果 優(yōu)質護理干預后，研究組產(chǎn)后2、24 h的出血量為（99.08±11.42） ml、（133.11±18.34） ml，均少于對照組的（154.22±13.85） ml、（244.20±19.07） ml，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組護理后的收縮壓、舒張壓為（125.28±9.48） mmHg、（84.28±6.53） mmHg，均低于對照組的（140.07±10.04） mmHg、（90.18±7.56 ）mmHg，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組新生兒出生體重、Apgar評分為（3.50±0.43） kg、（9.80±0.92） 分，均優(yōu)于對照組的（2.43±0.20） kg、（8.01±0.40） 分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在妊高癥產(chǎn)婦的臨床護理中應用優(yōu)質護理干預，可有效控制血壓升高，減少產(chǎn)后出血量，確保了產(chǎn)婦的生命安全。

[關鍵詞]優(yōu)質護理干預；妊高癥；產(chǎn)后出血；應用效果

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）5（c）-0172-03

Application effect of high-quality nursing intervention on postpartum hemorrhage in puerperae with pregnancy-induced hypertension

DENG Jie-jun

Department of Physical Examination，People′s Hospital of Heping County，Guangdong Province，Heping 517200，China

[Abstract]Objective To study the effect of high-quality nursing intervention on postpartum hemorrhage in puerperae with pregnancy-induced hypertension.Methods From May 2016 to May 2017，60 puerperae with postpartum hemorrhage admitted to our hospital were selected as research objects.By a random number table method，they were divided into research group （n=30） and control group （n=30）.In the research group，high-quality nursing intervention was used，while in the control group，routine postpartum nursing intervention was adopted.The postpartum hemorrhage volume and maternal blood pressure changes between the two groups were compared.Results After high-quality nursing intervention，the blood loss 2 and 24 hour after delivery were （99.08±11.42） ml and （133.11±18.34） ml，lower than those in the control group of （154.22±13.85） ml and （244.20±19.07） ml，which were displayed statistical significances （P<0.05）.The systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the research group were （125.28±9.48） mmHg and （84.28±6.53） mmHg，both lower than those in the control group of （140.07±10.04） mmHg and （90.18±7.56） mmHg with statistical significance（P<0.05）.The neonate birth weight and Apgar score were （3.50±0.43） kg and （9.80±0.92） points in the research group，superior to those in the control group of （2.43±0.20） kg and （8.01±0.40） points respectively.The above-mentioned two parameters were displayed significant differences between the two groups （P<0.05）.Conclusion The application of high-quality nursing intervention in the clinical nursing of puerperae with pregnancy-induced hypertension can effectively control the increase of blood pressure，reduce postpartum hemorrhage，and ensure the safety of maternal life.

[Key words]High-quality nursing intervention；Pregnancy-induced hypertension；Postpartum hemorrhage；Application effect

妊高癥是孕婦在妊娠期間特有的疾病，該病在我國發(fā)病率約為10%，妊高癥的發(fā)病原因尚不十分清楚，認為與遺傳易感性、免疫不適應、胎盤缺血等因素有關。主要的臨床癥狀為孕婦在妊娠20周后出現(xiàn)血壓升高、水腫、蛋白尿，嚴重時可出現(xiàn)惡心、嘔吐、持續(xù)性右上腹痛、昏迷、抽搐等癥狀，是導致產(chǎn)婦和新生兒死亡的主要原因之一[1]。為了能有效改善產(chǎn)婦的高血壓情況，減少產(chǎn)后出血量，本研究對收治的患者采取優(yōu)質護理干預，旨在分析優(yōu)質護理對妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響，為臨床護理工作提供寶貴經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月～2017年5月我院收治的60例妊高癥產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦作為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組各30例。研究組產(chǎn)婦年齡22～41歲，平均（27.3±1.1）歲；孕齡38～40周，平均（39.4±1.3）周。對照組年齡24～39歲，平均（26.5±1.3）歲；孕齡38～39周，平均（39.2±1.4）周。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，參與研究者均知情同意。納入標準：符合妊高癥相關診斷指標；存在良好溝通能力。排除標準：不愿意參與本研究；存在精神病；存在認知障礙者。

1.2護理方法

對照組采用常規(guī)的產(chǎn)后護理，遵囑用藥、體位和膳食的護理干預、產(chǎn)婦各項生命體征的監(jiān)測和記錄。研究組行優(yōu)質護理干預。①心理疏導：準確掌握產(chǎn)婦的精神狀態(tài)和心理需求，針對性的行疏導和相關知識的講解，以產(chǎn)婦為中心，為其提供貼心的人性化護理服務，消除其抵觸情緒，更好配合護理工作，分娩時可播放舒緩的音樂，分散產(chǎn)婦的注意力，減緩疼痛[2]。②產(chǎn)程中的科學指導：指導產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時利用呼吸法緩解鎮(zhèn)痛，囑產(chǎn)婦可吃巧克力、熱牛奶等高能量食品，保持體力；如果產(chǎn)婦出現(xiàn)焦躁、恐懼等情緒，在遵醫(yī)囑情況下使用鎮(zhèn)靜劑[3-4]；指導產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時配合醫(yī)生用力，密切觀察宮縮情況，胎兒體位變化，出現(xiàn)異常及時采取措施，胎兒娩出時動作要輕柔[5]，避免胎盤受損導致大出血，胎盤娩出后，要仔細檢查其完整度，防止部分胎盤殘留在子宮內(nèi)引起出血[6]。③及時查找出血原因并采取止血措施：發(fā)生產(chǎn)后出血，要及時尋找原因，采取措施，例如宮縮乏力引起的出血，可用適量的縮宮素，規(guī)律的按摩子宮[7]；胎盤剝離不完全，需要為產(chǎn)婦行清宮術；有凝血障礙的產(chǎn)婦，要予以抗凝治療[8]。④加強產(chǎn)后的基礎護理：產(chǎn)后定時監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，包括血壓、心率、出血量、呼吸頻率等[9]，鼓勵產(chǎn)婦盡早自行排尿，給予產(chǎn)婦清淡、易消化的食物，密切觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)其他的不良反應[10]。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2、24 h的出血量和護理干預前后血壓變化情況，觀察并記錄兩組新生兒出生體重、Apgar評分值。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均由SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行處理分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組護理干預前后血壓變化的比較

干預后，研究組血壓值明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組產(chǎn)后出血量的比較

研究組產(chǎn)后2、24 h出血量均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組新生兒出生體重、Apgar評分的比較

研究組新生兒出生體重、Apgar評分值均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

妊高癥產(chǎn)婦的血壓升高會導致全身小動脈痙攣，是產(chǎn)后出血的主要原因，而應用優(yōu)質的護理模式對產(chǎn)婦進行護理干預，有利于減少產(chǎn)后的出血量，對血壓起到了較好的控制作用[11]。以往的常規(guī)護理模式由于缺乏規(guī)范性、沒能加強基礎護理，對產(chǎn)婦的心理需求和精神狀態(tài)缺少了解，進一步加重了產(chǎn)婦的負面情緒，不利于穩(wěn)定血壓，因此，不能很好的改善產(chǎn)后出血和有效控制血壓[12]。雖然優(yōu)質護理是近年來新發(fā)展起來的護理模式，但已經(jīng)在臨床護理中得到了廣泛的應用，優(yōu)質護理模式是常規(guī)護理的拓展和延伸，完善并規(guī)范了護理流程，能為妊高癥產(chǎn)婦提供細致、規(guī)范、個性化的護理服務[13]。優(yōu)質護理通過產(chǎn)前的科學心理疏導，舒緩了產(chǎn)婦的焦躁、恐懼等負面情緒，為產(chǎn)婦提供人性化的護理服務，使其能夠積極配合護理工作，并緩解其分娩的疼痛感[14]；在產(chǎn)中對產(chǎn)婦行科學的指導，促進了胎兒和胎盤的順利娩出，并有效控制了產(chǎn)后出血的誘因[15]；產(chǎn)后細致的基礎護理能有效發(fā)現(xiàn)出血原因，便于醫(yī)護人員及時采取相應措施，減少出血量，以免出現(xiàn)失血性休克，危害產(chǎn)婦的生命安全[16]。本研究結果顯示，采用優(yōu)質護理干預的研究組血壓控制效果優(yōu)于對照組，產(chǎn)后2、24 h的出血量少于對照組，研究組新生兒出生體重、Apgar評分優(yōu)于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在妊高癥產(chǎn)婦的護理中應用優(yōu)質護理模式，能積極促進產(chǎn)婦的恢復，有效的控制血壓的升高，減少了產(chǎn)后出血量。

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（收稿日期：2018-02-12 本文編輯：崔建中）