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      胰島素劑型研究進展

      2018-09-04 14:08:52劉容楊佩月張倩
      西部論叢 2018年9期
      關鍵詞:類似物劑型胰島素泵

      劉容 楊佩月 張倩

      摘 要:胰島素是用于治療糖尿病的蛋白質激素,存在不宜口服,患者順應性差以及可能會引發(fā)低血糖等問題。本文結合近年來胰島素劑型研究進展概況和臨床運用情況,對其發(fā)展方向作了初步探討。

      關鍵字:胰島素;劑型

      多次皮下注射胰島素,患者順應性低,且難以在體內模擬出24 h血糖接近正常[1]。近年來,胰島素劑型的發(fā)展大多著力于控制胰島素在體內釋放和改進給藥途徑兩大方面。

      一、注射型胰島素新劑型的研究

      (一)胰島素類似物

      通過基因重組技術改變胰島素中的部分氨基酸結構,使其具有速、短、中、長效降血糖的不同效果[2]。

      速效胰島素起效快、作用時間短,可有效預防餐后高血糖,常與長效胰島素聯(lián)用,可更好地維持血糖穩(wěn)定。短效胰島素半衰期短,血糖波動大,易出現(xiàn)夜間低血糖,限制其在臨床上的應用[3]。中效胰島素可用于夜間和空腹時胰島素分泌不足,也可拮抗清晨高血糖。長效胰島素可減少注射次數(shù)和血糖值的波動范圍。預混胰島素將作用時間不同的胰島素按不同比例混合,速效、短效成分用于控制餐后血糖,中效、長效成分主要替代基礎胰島素分泌,夜間及嚴重低血糖時間顯著減少[4]。

      (二)胰島素注射筆和胰島素泵

      胰島素筆將胰島素和注射器合二為一,方便患者完成注射過程[5],并可減輕疼痛。胰島素泵模擬生理狀態(tài)下胰島素的分泌方式,是調控血糖、控制病情、防止或減緩并發(fā)癥發(fā)生的最佳治療方法[6],但可能會發(fā)生漏注、脫針、胰島素泵受損等問題影響治療效果。

      (三)閉路智能胰島素載藥體系

      該載藥體系實現(xiàn)了從血糖檢測到胰島素釋放再到血糖檢測的閉回路,集血糖檢測與胰島素智能釋放于一體[7],使胰島素根據(jù)體內血糖高低釋放,避免低血糖等不良反應,并可減少皮下注射的次數(shù),但胰島素劑量較大易引起內分泌系統(tǒng)紊亂。

      二、非注射型胰島素新劑型的研究

      (一)口服胰島素

      胰島素口服制劑給藥方便、無痛。口服胰島素遞送系統(tǒng)成為研究熱點,Biocon 公司采用雙親聚合物化學修飾胰島素技術研發(fā)的口服胰島素產(chǎn)品IN-105正在進行III 期臨床研究。Eli Lilly and Company公司采用抑制胰島素酶解技術研發(fā)的產(chǎn)品AI-401正在進行III 期臨床研究。Diasome Pharmaceuticals, Inc.公司采用脂質體包裹胰島素技術研發(fā)的Oral HDV Insulin正在進行III 期臨床研究。

      (二)鼻腔或肺部給藥

      鼻粘膜的有效吸收面積大,且經(jīng)毛細血管吸收可避免首過效應,提高生物利用度。肺泡的面積大,通透性好,蛋白酶活性較胃腸道低,可提高胰島素的吸收[8]。鼻粘膜的吸收劑量有限,開發(fā)鼻粘膜助滲劑是目前的研究熱點[9]。

      (三)經(jīng)皮膚給藥

      突破皮膚中角質層的物理屏障,提高皮膚的滲透性是經(jīng)皮給藥的難題,常聯(lián)用兩種或兩種以上促滲方法。王美玲[10]的研究結果表明糖尿病大鼠皮膚對胰島素的滲透性增加,糖尿病大鼠皮膚組胰島素溶液在36h的累積透皮量是經(jīng)正常皮膚組的3.2倍。

      結語:

      胰島素類似物聯(lián)合使用可減少毒副作用并可模擬人體胰島素分泌曲線。胰島素筆、胰島素泵提高了注射胰島素使用的順應性。另外,口服、鼻吸、肺吸以及經(jīng)皮吸收等新途徑的研究也將促進胰島素的發(fā)展。

      參考文獻:

      [1] Jennings AM,Lewis KS,Murdoch S,et al. Randomized trial comparing continuous subcutaneous insulin infusion and conventional insulin therapy in type Ⅱdiabetic patients poorly controlled with sulfonylureas. Diabetes Care,1991,14: 738-744.

      [2] 王理群,詹曉平,陳少雄等.胰島素給藥新劑型研究進展.[J]. 中國醫(yī)藥工業(yè)雜志2015, 46(11):1236-1242

      [3] 原海娟,胰島素及其類似物的研究進展,生物醫(yī)藥,2015,06,0157.

      [4] 李春援,胰島素及其類似物的研究進展,中國醫(yī)療前沿,2007,11,85-86.

      [5] Henry Howard Goldstein. Pen devices to improve patient adherence with insulin therapy in type 2 diabetes[J]. Postgraduate Medicine,2008,120( 3) : 172-179.

      [6] 楊艷,楊莉琴,劉言,等. 722實時動態(tài)胰島素泵血糖監(jiān)測系統(tǒng)在臨床中的應用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(增 2):61-63.

      [7] (a) Gu, Z.; Aimetti, A. A.; Wang, Q.; Dang, T. T.; Zhang, Y.; Veiseh,O.; Cheng, H.; Langer, R. S.; Anderson, D. G. ACS Nano 2013, 7, 4194.

      (b) Zhang, Y. Q.; Yu, J. C.; Shen, Q. D.; Gu, Z. Prog. Chem. 2015, 27, 11 (in Chinese). (張宇琪, 俞計成, 沈群東, 顧臻, 化學進展, 2015, 27, 11.)

      [8] 沈贊聰, 張強, 魏樹禮.胰島素肺部給藥對大鼠的降血糖作用.藥學學報, 1999, 34:631-634 .

      [9] 李德強, 趙伯欽, 張南雁, 等.肺吸入胰島素氣霧劑對實驗性糖尿病大鼠的治療作用.西安醫(yī)科大學學報, 2000 ,21 :439-441 .

      [10] 王美玲. 駐極體促進胰島素經(jīng)皮吸收及其機制的研究[D].上海:第二軍醫(yī)大學,2015.

      作者簡介:劉容,女,出生于(1997-03-01),籍貫:四川綿陽,單位:鄭州大學,學歷:本科。楊佩月,女,出生于(1998-02-12),籍貫:陜西省,單位:鄭州大學,學歷:本科。張倩,女,出生于(1996-70-21),籍貫:四川綿陽,單位:鄭州大學,學歷:本科。

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