鄭柳萍 鄭田華 錢東星

(河南省確山縣人民醫(yī)院消毒供應中心 駐馬店 463200)

就醫(yī)院工作而言，消毒供應室圍繞醫(yī)院各個科室工作的開展而運轉(zhuǎn)，兼具器械消毒、重復使用、相關物品回收、發(fā)放等工作內(nèi)容，器械處理效果直接影響醫(yī)院醫(yī)療工作、護理質(zhì)量[1]。既往工作開展期間，主要以器械清洗、消毒、包裝以及供應室消毒滅菌等常規(guī)消毒滅菌，存在操作效率低、消毒質(zhì)量低等問題，為患者的生命安全埋下隱患[2]。消毒供應室一體化管理即消毒供應中心集中管理，將手術期間所用的醫(yī)療器械經(jīng)特定回收通道送至消毒供應中心，并在完成一系列專業(yè)處理的基礎上重新送至手術室使用[3]。有報道指出，手術室器械處理期間采用消毒供應室一體化管理具有器械清洗合格率高、感染率少等優(yōu)勢，為患者的生命安全提供了保障[4]?；诖?，本文就手術器械消毒處理方案進行實驗對比，總結(jié)消毒供應室一體化管理價值。

1 資料與方法

1.1 基本資料

實驗選擇2000件手術器械，選擇時間為2016年3月～2017年1月期間，隨機進行分組，每組手術室器械1000件，所有消毒器械均符合國家醫(yī)療行業(yè)要求標準且消毒供應室無人員變動。

1.2 方法

對照組：手術室器械常規(guī)消毒滅菌。即手術室護士在手術室內(nèi)進行器械清洗、消毒、包裝，并送至消毒供應室消毒滅菌。

實驗組：手術室器械消毒供應室一體化管理。手術完成后手術室護理人員進行相關器械的常規(guī)清洗，例如器械上的血跡、污物，在核對器械數(shù)目、做好記錄后將器械送至指定的回收筐中，并送到消毒供應室。消毒供應室工作人員在收到器械的同時第一時間做好清點工作，并核對清點單，一旦發(fā)生器械不符的情況需要即刻聯(lián)系相關手術室工作人員。清點無問題的情況下，打開器械軸節(jié)并有規(guī)律的置于清洗籃筐中，同時放置編碼牌，進行5min的酶液浸泡，在血跡遺留情況下置于全自動清洗機完成清洗，在清洗完成的基礎上進行器械包詳細單據(jù)核對情況，檢查清洗質(zhì)量，消毒供應室中兩名工作人員，1名完成組裝，1名進行核對以及包裝(包內(nèi)以及包外分別放置指示卡以及指示膠帶)，在消毒員確認無菌包效果的基礎上將無菌包以及相關清單一同交到手術室，并于再次核對后按照順序存儲。

1.3 觀察指標

記錄手術室器械消毒、滅菌、清洗合格率以及感染發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

手術室器械消毒滅菌相關指標結(jié)果均經(jīng)統(tǒng)計學軟件SPSS19.0計算。器械清洗合格率、包裝清洗合格率以及器械功能完好率等相關計數(shù)資料指標結(jié)果均以%形式展開，進行χ2檢驗，P<0.05說明組間手術器械實驗指標結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 組間器械合格情況對比

組間各項器械合格率指標結(jié)果對比，實驗組均明顯高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

表1 組間手術器械處理后合格情況對比 [n(%)]

項目指標實驗組對照組tP器械清洗合格率990(99)720(72)294.01090.0000包裝清潔合格率980(98)710(71)278.29740.0000器械功能完好率985(98.5)720(72)279.23850.0000器械數(shù)量準確率995(99.5)760(76)256.87540.0000包裝標簽合格率990(99)729(72.9)282.05180.0000包卡指示卡合格率995(99.5)742(74.2)280.23050.0000

2.2 組間感染發(fā)生率、醫(yī)生對手術器械的滿意度對比

組間感染發(fā)生率、醫(yī)生對手術器械的滿意度結(jié)果對比，實驗組明顯優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表2。

表2 組間手術器械處理后合格情況對比 [n(%)]

組別件數(shù)感染發(fā)生率醫(yī)生滿意度實驗組10000(0)982(98.2)對照組100052(5.2)825(82.5)t53.3881141.3559P0.00000.0000

3 討論

當前，醫(yī)療水平不斷提升和發(fā)展，在院內(nèi)感染控制方面的水平也在不斷提升，作為外科治療代表的手術室，主要負責外科疾病以及急診搶救治療工作，由于手術室的特殊性，所以成為醫(yī)院感染控制工作的重點，手術室器械的消毒、滅菌工作將直接影響手術效果、術后恢復情況。既往工作中，手術室器械主要是護理人員進行清洗、消毒以及包裝、消毒滅菌，感染安全隱患明顯，并直接影響手術患者的生命安全。消毒供應室需要承擔相關醫(yī)療器械的重復使用、回收、清理等工作，在了解多個感染源的基礎上，做好消毒供應室一體化管理，可以從整體上提高醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量。另外，通過一體化管理可以進行人力、物力上的優(yōu)化[6]，降低成本。

本次選擇2000件手術室器械，并分為兩組進行實驗對比，每組手術器械1000件，基本資料經(jīng)統(tǒng)計學計算差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。實驗結(jié)果顯示：實驗組的手術器械在器械清洗合格率、包裝清潔合格率、器械功能完好率、器械數(shù)量準確率、包裝標簽合格率、包卡指示卡合格率以及醫(yī)生對手術室器械的滿意度方面均明顯高于對照組且感染發(fā)生率低于對照組。各項指標經(jīng)統(tǒng)計學計算，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，院內(nèi)感染發(fā)生率直接影響患者生存質(zhì)量，雖然近年來院內(nèi)感染問題有所改善，但仍有發(fā)生情況。而手術室器械消毒滅菌工作執(zhí)行情況直接影響患者的手術效果、術后恢復情況、生存質(zhì)量，消毒供應室一體化管理可以成功提高手術器械的清洗合格率、使用質(zhì)量，從整體上降低院內(nèi)感染并發(fā)癥發(fā)生率，并利于和諧醫(yī)患、護患關系的建立，符合當前醫(yī)療行業(yè)發(fā)展以及改革所需，建議推廣普及。