張坤

數(shù)天前，門診來了一個(gè)小病號(hào)，是個(gè)才6歲的孩子。起初發(fā)病，是因他被蚊蟲叮咬后，口周皮膚瘙癢，他抓撓導(dǎo)致皮膚破潰，形成了水皰。就診時(shí)，鼻孔下和口周有大片的鮮紅色糜爛面，混有數(shù)個(gè)米粒大小的黃色膿皰，膿皰處的一部分皮膚已經(jīng)有透亮的液體外滲。

“黃水瘡”即膿皰病

經(jīng)診斷，該患兒所患的是一種比較常見的化膿性皮膚病，也就是常說的“黃水瘡”。該病是由金黃色葡萄球菌或乙型溶血性鏈球菌引起，具有一定的小區(qū)域流行性。因?yàn)槠涠酁榻佑|傳染，所以又被稱為接觸性傳染性膿皰瘡。

該病初發(fā)時(shí)，水皰液體清亮，但很快就會(huì)變得渾濁。皮膚破潰后會(huì)露出紅而濕潤的糜爛面。部分輕癥患兒的皮損比較局限，沒有全身癥狀；重癥患兒的皮損會(huì)連成一片，面積較大，甚至?xí)l(fā)急性腎小球腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱、精神差等嚴(yán)重的全身反應(yīng)。

多發(fā)于2～7歲的小兒

該病多發(fā)生于2～7歲的小兒，多數(shù)是因?yàn)榻佑|到了不潔凈的東西，如手指或指甲里黏附了致病菌，當(dāng)小兒被蚊蟲叮咬導(dǎo)致皮膚瘙癢時(shí)，用手撓抓皮膚便成了致病菌的最佳傳染方式。只要皮膚有破損，哪怕只是一點(diǎn)點(diǎn)，致病菌便會(huì)在傷口內(nèi)迅速生長繁殖，直至形成膿皰瘡。

膿皰瘡一旦形成，便會(huì)成一個(gè)新的傳染源。因?yàn)槟摪掟W，孩子抓撓后會(huì)致膿皰處破潰，細(xì)菌便在小兒再去撓抓其他部位時(shí)，在被接觸部位形成新的病灶。

另外，患有膿皰瘡的小兒如果抓撓了膿皰，再去接觸其他孩子，就有可能導(dǎo)致其他孩子被傳染。還有，患兒所接觸的玩具或其他物品，都有可能沾染到致病菌而成為新的傳染源。

治療：可用百多邦軟膏

當(dāng)小兒出現(xiàn)皮疹或水皰時(shí)，家長不要自行購藥涂抹，因?yàn)槟摪挴忂@種皮膚病，用濕疹膏治療根本沒有效果，反而會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情加重。

對于膿皰瘡的治療，應(yīng)該遵循以下原則：尚無全身癥狀出現(xiàn)的患兒應(yīng)選擇針對金黃色葡萄球菌的藥物，尤為有效的是百多邦軟膏，即莫匹羅星軟膏；若患兒病情較重，甚至出現(xiàn)了發(fā)熱等全身癥狀，那么除了局部涂抹藥物之外，還應(yīng)該聯(lián)合口服或注射藥物的方式進(jìn)行治療。最好是能立即送往醫(yī)院進(jìn)行治療。

門診來的小病號(hào)最終被診斷為金黃色葡萄球菌所致的“黃水瘡”。因?yàn)榛純壕駹顟B(tài)良好且未出現(xiàn)發(fā)熱等全身性的癥狀，所以僅給予百多邦軟膏涂抹。使用兩天后，患兒癥狀明顯減輕，膿皰干涸結(jié)痂、瘙癢減輕，第三天皮膚瘙癢感消失，第五天痂皮脫落，僅余色素沉著，基本痊愈。