王特

頭暈是很多人到醫(yī)院就診的原因之一。在臨床上，大家會出現(xiàn)各式各樣的頭暈癥狀：有人突然發(fā)生頭暈，有人反復頭暈；有的站著暈，有的躺著暈；有的感到天旋地轉，有的覺得暈暈沉沉；有的頭暈是唯一的癥狀，有的卻伴有耳鳴、視物有重影、頭痛失眠、胸悶心悸等……因此，面對形形色色的頭暈癥狀，我們需要找準病因，對癥下藥，然后各個擊破。

耳石癥 一般說來，在起床、平躺及翻身時出現(xiàn)的短暫性頭暈伴視物旋轉，多是由于內耳中的碳酸鈣顆粒脫落并移動所致。我們將其叫作良性陣發(fā)性位置性眩暈，俗稱“耳石癥”。通過正確的手法復位往往能“治愈”，無須打針吃藥。這種頭暈的治療效果最好。

前庭神經(jīng)發(fā)炎 若持續(xù)數(shù)天的劇烈頭暈，不伴有聽力障礙，就要考慮前庭神經(jīng)炎的可能。該病多因前庭神經(jīng)受到病毒感染而發(fā)生炎癥所致。針對這種頭暈，通過抗病毒、減輕神經(jīng)的水腫和炎癥、營養(yǎng)神經(jīng)治療，數(shù)周內基本能恢復正常，治療效果較好。

梅尼埃病 持續(xù)數(shù)小時以上的頭暈，伴一側耳朵聽力下降或耳鳴、耳脹感，反復發(fā)作，需警惕梅尼埃病。該病患者在頭暈發(fā)作期，通過給予前庭抑制劑、脫水、倍他司汀等藥物治療，多能控制癥狀，但病情容易反復。

突發(fā)性感音性聾伴眩暈 突然發(fā)生的耳聾如伴有頭暈癥狀，我們稱之為“突發(fā)性感音性聾伴眩暈”。這種疾病往往需要給予激素、稀釋血液、改善微循環(huán)及高壓氧治療，部分患者的病情能得到改善。

前庭陣發(fā)癥 為中年人群中反復發(fā)作的頭暈。歷時短暫，每次發(fā)作癥狀呈現(xiàn)刻板樣，有時是由于血管壓迫前庭神經(jīng)所致，醫(yī)學上稱之為“前庭陣發(fā)癥”。給予卡馬西平治療，對于多數(shù)患者都較為有效。

前庭性偏頭痛 為反復發(fā)生的頭暈，同時有偏頭痛病史或偏頭痛癥狀，需考慮前庭性偏頭痛可能。該病主要是采用治療偏頭痛的診療方案。

持續(xù)性姿勢感知性頭暈 歷時數(shù)月的頭部昏沉、頭重腳輕感，在活動或復雜的視覺環(huán)境中加重，往往是持續(xù)性姿勢感知性頭暈的表現(xiàn)。該類患者需要前庭康復訓練、心理治療及使用必要的調節(jié)情緒藥物治療，多數(shù)能顯著緩解癥狀。大腦中樞若罹患中風、腫瘤、發(fā)生炎癥等，導致前庭中樞病變，產(chǎn)生了結構異常，患者往往在頭暈的同時，伴有偏癱、偏身麻木、言語不利等中樞神經(jīng)受損的表現(xiàn)。此時，需要分別針對腦中風、腦部腫瘤及顱內炎癥進行治療，因此及時就醫(yī)檢查格外重要，否則將延誤病情。

其他頭暈 諸如貧血、低血壓、藥物、焦慮抑郁等均可導致頭暈癥狀，需注意鑒別，查明原因，才能對癥下藥。

臨床常見的頭暈疾病因為機制不同，所以治療方法往往因人而異。因此，頭暈患者通過及時就醫(yī)，徹底查明原因，才能避免病情遷延，減輕病痛?？傊^暈雖小，但不可輕視。