角調(diào)音樂對高血壓肝火亢盛證大鼠血壓及行為學(xué)的影響

張思童 劉婧瑋 李君玲 李玉波 周倩 楊佩 王田 趙慧輝 馬雪玲 王偉

摘要 目的：觀察五行音樂中角調(diào)音樂對高血壓肝火亢盛證大鼠的血壓與行為學(xué)的影響，為進(jìn)一步探究高血壓肝火亢盛證有效的干預(yù)措施和作用機(jī)制奠定基礎(chǔ)。方法：采用自發(fā)性高血壓大鼠（SHR）20只，根據(jù)中醫(yī)證候分型判別標(biāo)準(zhǔn)篩選出高血壓肝火亢盛證大鼠16只，隨機(jī)分為高血壓肝火亢盛證角音干預(yù)組（8只）、高血壓肝火亢盛證對照組（8只）2組。角音干預(yù)組給予中醫(yī)五行音樂角調(diào)音樂，對照組常規(guī)飼養(yǎng)；動態(tài)監(jiān)測2組大鼠血壓、心率以及反映大鼠情緒及眩暈程度的行為學(xué)試驗。結(jié)果：與對照組比較，角音干預(yù)組大鼠的血壓、心率下降，曠場試驗直立次數(shù)減少，旋轉(zhuǎn)耐受時間延長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：五行音樂中角調(diào)音樂在一定程度上能夠改善高血壓肝火亢盛證大鼠的血壓、心率以及緩解其急躁、眩暈等癥狀。

關(guān)鍵詞 高血壓；肝火亢盛證；角調(diào)音樂；行為學(xué)

Abstract Objective：To observe the effects of Jue tone music on blood pressure and behavior of hypertensive rats with hypertensive syndrome，and to lay the foundation for further exploration of effective intervention and mechanism of hypertension with liver fire hyperactivity syndrome.Methods：According to syndrome classification，a total of 16 hypertensive rats with liver-fire hyperactivity syndrome were selected from 20 primary hypertensive rats and randomly divided into Jue tone music intervention group （n=8），which was intervened with the Chinese medicine five elements of Jue tone music and control group （n=8），which was treated with normal feeding.The blood pressure，heart rate and the behavior and vertigo degree of rats in both groups were detected dynamically.Results：Compared with the control group，the blood pressure and heart rate of the rats in the Jue tone music intervention group were decreased，and the erect times of the open field test were reduced.The rotation tolerance time was prolonged with statistical difference （P<0.05）.Conclusion：Jue tone music can improve the blood pressure，heart rate，and relieve the symptoms of irritability and vertigo in hypertensive rats with live fire hyperactivity syndrome.

Key Words Hypertension； Liver-fire hyperactivity syndrome； Jue tone music； Behavior

中圖分類號：R256.49文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2018.09.005

高血壓，也稱原發(fā)性高血壓，是以體循環(huán)動脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。中醫(yī)學(xué)理論中高血壓屬于“眩暈”的范疇，《素問·至真要大論》曰：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，認(rèn)為“眩暈”的發(fā)生發(fā)展與“肝”有著密切的關(guān)系。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓肝火亢盛證受情緒影響明顯且與肝關(guān)系密切，其發(fā)病與藏象理論中五臟之一的肝臟功能失調(diào)密切相關(guān)。肝之陽氣升發(fā)太過，沖逆于上，是肝火亢盛證發(fā)生的主要病機(jī)，而長期情志不暢導(dǎo)致肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，郁而化火則是肝火亢盛證的主要病因，眩暈、頭痛、易怒焦慮則是肝火亢盛證的主要臨床表現(xiàn)。

當(dāng)前高血壓的主要治療方法分為藥物治療與非藥物治療2種，藥物治療是控制高血壓疾病的主要方法，但因其藥物種類繁多，需長期定時服用、不良反應(yīng)較大等缺點，藥物療法的臨床效果日漸受到限制，非藥物治療方法開始備受關(guān)注。肝火亢盛證作為早期高血壓中醫(yī)證候的主要證型，其治療方式也是一直以來的研究熱點。易怒焦慮情緒是高血壓肝火亢盛證的特征性臨床表現(xiàn)，而音樂療法屬于心理干預(yù)方法的一種，有研究證明，藥物與音樂療法相結(jié)合的治療效果要優(yōu)于單純藥物治療，音樂療法在住院、日間醫(yī)院和門診服務(wù)這3類醫(yī)院環(huán)境下可以改善患者就醫(yī)的體驗、減少不良情緒的產(chǎn)生，并對患者的生命質(zhì)量有直接影響，音樂療法對于改善Ⅰ期高血壓患者生命質(zhì)量和在控制血壓上起著很重要的作用[1-3]。

音樂被用于治療疾病已有幾千年歷史，早在春秋時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中便有以五音應(yīng)五臟為核心的記載，詳細(xì)闡述了遠(yuǎn)古時代的音樂治療理念。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，五音療法是利用某一主調(diào)音樂的聲波波動與其所歸的經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生共振，利用經(jīng)絡(luò)循行來影響臟腑氣血和調(diào)節(jié)情志的作用[4]。高血壓肝火亢盛證的治療原則主要以平肝潛陽和疏肝解郁為主。角調(diào)音樂，是以角音為主音，輔以其他四音而組成的曲子；其具有“木”的特性，對應(yīng)人體的肝、膽，入肝膽之經(jīng)，可以清泄肝膽之火，達(dá)到疏肝理氣，平肝潛陽從而降低血壓的作用。有研究發(fā)現(xiàn)[5]，角調(diào)音樂與常規(guī)藥物治療相結(jié)合的方法能夠有效降低高血壓肝陽上亢證患者的血壓，其降壓效果優(yōu)于單純藥物治療。

課題組前期研究發(fā)現(xiàn)，自發(fā)性高血壓大鼠（SHR）是目前為止最接近于人類原發(fā)性高血壓的動物模型，肝火亢盛證是自發(fā)性高血壓大鼠早期最常見的中醫(yī)證型且14～18周齡為SHR較為穩(wěn)定的肝火亢盛證證候時間窗[6-7]。因此本課題采用角調(diào)音樂干預(yù)高血壓肝火亢盛證大鼠以探討其對血壓、心率及行為學(xué)的影響，為進(jìn)一步探究角調(diào)音樂作用于高血壓肝火亢盛證的機(jī)制研究打下基礎(chǔ)。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 動物 選用由北京維通利華實驗動物技術(shù)有限公司提供的健康狀況良好，清潔級、13周齡、雄性自發(fā)性高血壓大鼠（SHR）20只。常規(guī)飼養(yǎng)于北京中醫(yī)藥大學(xué)SPF級實驗動物中心。飼養(yǎng)溫度控制在20～26 ℃，濕度保持在40%～60%，光照節(jié)律：早時6點至晚時18點，保持通風(fēng)良好。

1.1.2 試劑與儀器 自制敞箱（1 m×1 m×0.4 m），周壁、底均勻涂黑，反應(yīng)箱底用白線劃分為面積相等的25個矩形（曠場試驗反應(yīng)箱按照國際通用標(biāo)準(zhǔn)制定而成）；SoftronBP-2010A型大鼠智能尾動脈無創(chuàng)血壓測量儀（北京軟隆科技有限責(zé)任公司）；大鼠平衡旋轉(zhuǎn)儀（上海繼德教學(xué)實驗器材廠，JD-SH）；五行音樂生命律動儀（北京樂先藥后科技有限公司，SW528C）；羅技攝像頭。

1.2 方法

1.2.1 分組與模型制備 13周齡自發(fā)性高血壓（SHR）大鼠20只，適應(yīng)性喂養(yǎng)1周后，從第14周開始，測基線血壓，并根據(jù)高血壓肝火亢盛證病證結(jié)合動物模型的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]進(jìn)行證候?qū)傩耘袆e，動態(tài)監(jiān)測血壓、心率，采集宏觀表征，行為學(xué)試驗（曠場試驗及旋轉(zhuǎn)耐受時間對其精神狀態(tài)進(jìn)行評估）等，判別大鼠的證候?qū)傩裕缓Y選出高血壓肝火亢盛證的大鼠16只并按照隨機(jī)數(shù)字表分為高血壓肝火亢盛證角音干預(yù)組和高血壓肝火亢盛證對照組。

1.2.2 干預(yù)方法 高血壓肝火亢盛證角音干預(yù)組采用角音治療，30～45 min/次，1次/d，于中午13：00—15：00時間段（根據(jù)子午流注表及大鼠夜間生物活動規(guī)律），無噪聲且舒適環(huán)境進(jìn)行。角音干預(yù)時將2組大鼠分別置于2個隔音效果好的房間；角音干預(yù)期間，肝火亢盛證對照組不采用任何干預(yù)措施。

1.2.3 檢測指標(biāo)與方法

1.2.3.1 血壓及心率的測定 采用Softron大鼠無創(chuàng)尾動脈測壓儀測量安靜狀態(tài)下大鼠尾動脈血壓。在正式測壓前進(jìn)行為期1周的測血壓訓(xùn)練；測量時操作間室溫保持在25～26 ℃，室內(nèi)保持安靜。測量時將智能無創(chuàng)血壓儀主機(jī)與電腦連接，依據(jù)大鼠的大小選擇合適鼠袋；調(diào)試無創(chuàng)血壓儀主機(jī)溫度設(shè)置，應(yīng)確保鼠袋內(nèi)部溫度在37～38.5 ℃；動作輕柔，盡量使保持大鼠安靜清醒狀態(tài)尾壓。待機(jī)器預(yù)熱15 min后，無創(chuàng)血壓儀開啟測量模式，當(dāng)血壓波形趨于穩(wěn)定時開始進(jìn)行測量，每只大鼠連續(xù)測量3次，取其均值，記錄測量結(jié)果。每次測量在相同條件下進(jìn)行，以盡量減小測量誤差確保結(jié)果穩(wěn)定性，實驗開始后測量時間固定于每周一、五08：00-12：00安靜環(huán)境下測量大鼠血壓。

1.2.3.2 行為學(xué)試驗方法 曠場試驗將大鼠放置于清潔敞箱中央，底面劃分為5×5格，用攝像頭記錄大鼠在底面穿梭情況，以動物行為記錄分析系統(tǒng)（荷蘭）合并人工記錄，統(tǒng)計在安靜環(huán)境下，大鼠的活動總距離、穿越格數(shù)、直立次數(shù)等指標(biāo)，測定時間為3 min/次，每只大鼠測試結(jié)束后，需清理敞箱內(nèi)壁及底面大鼠的尿、便，噴灑乙醇去除前一只大鼠留下氣味，待乙醇揮發(fā)后繼續(xù)下一只大鼠的測試。

1.2.3.3 旋轉(zhuǎn)耐受實驗 采用平衡旋轉(zhuǎn)儀實，驗前調(diào)整旋轉(zhuǎn)儀轉(zhuǎn)速為1 r/s，設(shè)置旋轉(zhuǎn)1次時長為120 s，將大鼠置于平衡旋轉(zhuǎn)儀旋轉(zhuǎn)盤正中央平臺[8]上，開動電源，當(dāng)大鼠從旋轉(zhuǎn)盤上跌下平臺時，準(zhǔn)確記錄下顯示器上的時間。若滿120 s仍不跌下，則停止測試，測定時間記錄為120 s。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析；各組均用計量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間比較采用t檢驗和方差齊性檢驗，不滿足正態(tài)分布時用非參數(shù)檢驗。

2 結(jié)果

2.1 血壓及心率結(jié)果 從實驗結(jié)果整體來看，對照組大鼠血壓及心率與角音干預(yù)組比較偏高；實施角音干預(yù)第1周時2組大鼠血壓及心率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)第2～4周時高血壓肝火亢盛證角音干預(yù)組大鼠血壓以及心率水平均較對照組低，其中干預(yù)第3～4周時2組大鼠血壓、心率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1、表2。

2.2 曠場試驗結(jié)果

2.2.1 直立次數(shù)和曠場活動總距離 高血壓肝火亢盛證角音干預(yù)組大鼠直立次數(shù)隨著干預(yù)時間的延長逐漸減少，在角音干預(yù)后第4周時曠場試驗中直立次數(shù)和曠場活動總距離與肝火亢盛證對照組大鼠比較均明顯減少（P<0.01）。見表3、圖1，穿格次數(shù)與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見圖2。

2.2.2 行為軌跡圖結(jié)果 2組大鼠進(jìn)行實驗四周行為軌跡如圖3所示，從圖中可以看出，角音干預(yù)后第1周2組大鼠行為路徑無明顯差異，干預(yù)4周后高血壓肝火亢盛證角音組大鼠與肝火亢盛證對照組大鼠比較其行為軌跡簡化，經(jīng)角音干預(yù)4周后角音組大鼠行為軌跡轉(zhuǎn)變?yōu)橹車?，而對照組大鼠的行為軌跡仍然為中央型且其軌跡仍舊雜亂。

2.3 旋轉(zhuǎn)耐受時間測定結(jié)果 實驗結(jié)果顯示，高血壓肝火亢盛證角音干預(yù)組大鼠旋轉(zhuǎn)耐受時間隨干預(yù)時間的延長而增長，與肝火亢盛證對照組大鼠比較，第1周2組之間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但隨著角音干預(yù)時間的延長，角音干預(yù)組大鼠在第2周至第4周旋轉(zhuǎn)耐受時間均明顯增加（P<0.05），其中干預(yù)第3周時旋轉(zhuǎn)耐受時間增加更為明顯。對照組大鼠旋轉(zhuǎn)耐受時間隨周齡增加呈現(xiàn)縮短趨勢。見圖4。

3 討論

高血壓肝火亢盛證在臨床上主要表現(xiàn)為在外部環(huán)境等因素的刺激下，患者不僅會出現(xiàn)頭暈頭痛、目眩、乏力，還會出現(xiàn)緊張、煩躁不安、焦慮等情緒上的變化且易反復(fù)、持續(xù)時間較長[9]。《理渝駢文》中清代名醫(yī)吳師機(jī)曰：“七情之病也，看花解悶，聽曲消愁，有勝于服藥者矣”。而傳統(tǒng)的五音療法不僅可以感染、調(diào)節(jié)情緒，還可以通過與五臟經(jīng)絡(luò)共振來調(diào)節(jié)人體的陰陽盛衰及氣機(jī)變化，從而達(dá)到治療情志類疾病的目的。有研究表明[10]，角音輔助治療原發(fā)性高血壓患者總體療效優(yōu)于單純藥物治療效果且其價格廉價、操作簡易。Vaajoki等[11]研究發(fā)現(xiàn)，音樂療法可以明顯降低患者的血壓、心率。這可能與音樂干預(yù)人體神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、與人體形成同步共振來調(diào)節(jié)生物節(jié)律以及改善高血壓患者的自主神經(jīng)平衡狀態(tài)等有關(guān)[12-14]。

高血壓病的發(fā)生發(fā)展過程中，腎上腺素分泌增加，使心肌收縮加強，心輸出量增加，導(dǎo)致心率加快；去甲腎上腺素分泌增加使得全身小動脈血管收縮，外周阻力增加，動脈血壓增高。有研究認(rèn)為音樂播放維持一定時間可以促進(jìn)褪黑素分泌，抑制腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌，降低神經(jīng)興奮性，有一定鎮(zhèn)靜催眠作用，從而到達(dá)心率下降的效果[15-20]。在本實驗中，14～18周齡高血壓肝火亢盛證大鼠作為觀察對象，實施角音干預(yù)后第2～4周時高血壓肝火亢盛證角音干預(yù)組大鼠血壓以及心率水平較對照組低，其中干預(yù)后第3～4周時2組大鼠血壓、心率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗結(jié)果表明，實施角調(diào)音樂對高血壓肝火亢盛證大鼠的血壓及心率有一定影響。

近年來研究發(fā)現(xiàn)，高血壓的發(fā)生與發(fā)展不僅受遺傳及環(huán)境因素的影響，社會心理因素也是高血壓發(fā)病的重要誘因，情緒變化對高血壓患者有明顯影響并多伴有一定程度情緒障礙，不良情緒甚或心理應(yīng)激都會影響到高血壓病的臨床療效[21-23]。隨著“生物-心理-社會-醫(yī)學(xué)”模式的提出和發(fā)展，提示心理精神因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后中扮演著重要角色，非藥物治療手段也因此參與到臨床治療中來。中醫(yī)學(xué)對情緒的認(rèn)知早在戰(zhàn)國時期便有記載，《素問·陰陽應(yīng)象大論》中提到“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”“肝在志為怒”，“志”即情志，相當(dāng)于現(xiàn)代心理學(xué)中的“情緒”一詞。情志在一定程度上反映了人體五臟六腑、氣血精液狀態(tài)，當(dāng)情志作為一種致病因素時，則可依據(jù)五行規(guī)律進(jìn)行傳變，導(dǎo)致機(jī)體臟腑陰陽失衡從而引發(fā)疾病。當(dāng)機(jī)體處于負(fù)性情緒時可刺激交感神經(jīng)興奮，垂體-腎上腺素皮質(zhì)軸活動增加，類固醇分泌增多，從而引起血壓升高。本研究中隨著SHR大鼠血壓的升高，負(fù)性情緒如緊張、煩躁不安、焦慮等開始出現(xiàn)。

有研究顯示[24-25]，合適的經(jīng)典音樂可以明顯降低高血壓患者的收縮壓，緩解高血壓患者緊張、焦慮的情緒。在中醫(yī)學(xué)理論中，角調(diào)音樂為春音，屬木，主生，該曲調(diào)描繪了春回大地、萬物蓬勃生長、積極樂觀的美好畫面，令人心情舒暢，研究表明[26-28]，此類音樂有刺激積極情緒產(chǎn)生、提振情緒的作用，從而使皮質(zhì)醇水平降低，肌肉得到松弛，焦慮得以緩解。在本研究中，曠場試驗結(jié)果顯示，角調(diào)音樂干預(yù)4周后，高血壓肝火亢盛證大鼠的直立次數(shù)和曠場活動總距離與對照組大鼠比較均明顯減少（P<0.01），穿格次數(shù)與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)4周后高血壓肝火亢盛證角音干預(yù)組與肝火亢盛證對照組比較其行為軌跡簡化，角音干預(yù)組大鼠行為軌跡逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹車停瑢φ战M大鼠行為軌跡無明顯變化。實驗結(jié)果表明，經(jīng)角調(diào)音樂干預(yù)的大鼠情緒趨于緩和，煩躁焦慮出現(xiàn)減少，具體表現(xiàn)為與對照組比較直立次數(shù)和曠場活動總距離明顯減少，行為軌跡簡化。

頭暈?zāi)垦Ｊ歉哐獕夯颊叩闹饕Y狀，依據(jù)高血壓病肝火亢盛證臨床證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的等效轉(zhuǎn)化[6]，旋轉(zhuǎn)耐受時間是觀察SHR大鼠頭暈?zāi)垦５闹饕笜?biāo)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高血壓肝火亢盛證角音干預(yù)組大鼠在干預(yù)后第1周2組之間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），第2周至第4周旋轉(zhuǎn)耐受時間與對照組比較均明顯增加（P<0.05），結(jié)果提示，經(jīng)角調(diào)音樂干預(yù)一定的時間后能夠有效減輕高血壓肝火亢盛證大鼠的眩暈程度。

結(jié)合本研究結(jié)果及課題組前期研究結(jié)果高血壓肝火亢盛證—臨床癥狀與動物證候的等效轉(zhuǎn)換[6]提出以下觀點：1）角調(diào)音樂干預(yù)對改善高血壓肝火亢盛證大鼠的血壓、心率有顯著效果，可為用于臨床輔助控制和調(diào)節(jié)高血壓肝火亢盛證患者的血壓和心率提供參考；2）角調(diào)音樂干預(yù)對延長高血壓肝火亢盛證大鼠旋轉(zhuǎn)耐受時間效果顯著，可為用于臨床減輕高血壓肝火亢盛證患者的眩暈、頭痛癥狀提供參考；3）角調(diào)音樂干預(yù)對減少高血壓肝火亢盛證大鼠的礦場行為學(xué)直立次數(shù)及行為軌跡效果明顯，可為用于臨床改善高血壓肝火亢盛證患者的煩躁、焦慮程度提供參考。

綜上所述，角調(diào)音樂干預(yù)對調(diào)節(jié)高血壓肝火亢盛證大鼠的血壓、心率和改善其旋轉(zhuǎn)耐受程度、躁動不安有一定效果，但針對臨床上干預(yù)早期高血壓患者的血壓、心率、眩暈頭痛癥狀以及煩躁焦慮程度的具體療效有仍待于進(jìn)一步的研究。此外，本研究僅探討了角調(diào)音樂干預(yù)對調(diào)節(jié)肝火亢盛證SHR大鼠的血壓及行為學(xué)的影響，證明了角調(diào)音樂對高血壓肝火亢盛證大鼠血壓心率及行為學(xué)有一定積極的影響，但對于角調(diào)音樂降低大鼠的血壓心率及對其行為學(xué)的影響機(jī)制尚不明確，課題組下一步擬對角調(diào)音樂降低血壓、心率及行為學(xué)變化的作用機(jī)制做進(jìn)一步深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1]Myskja A.Integrated music：an approach to improved health and wellbeing in nursing homes[C].In：12 Congreso Mundial de Musicoterapia 2008.Anais.Buenos Aires：Librería Akadia Editorial，2008：400-401.

[2]雷小紅，李茶香，張麗.音樂療法對高血壓患者生活質(zhì)量及血壓的影響[J].山東醫(yī)藥2013，53（20）：90-91.

[3]劉雙喜.高血壓非藥物抬療效果評價的Meta分析[D].太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2007.

[4]張偉.五音調(diào)節(jié)經(jīng)脈的理論及臨床應(yīng)用的研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

[5]吳麗芳.角調(diào)音樂對肝陽上亢證高血壓患者血壓影響的研究[D].福州：福建中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[6]馬雪玲，王偉.高血壓病證結(jié)合動物模型及其肝火亢盛證的生物學(xué)基礎(chǔ)研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[7]馬雪玲，李玉波，陳建新，等.自發(fā)性高血壓大鼠中醫(yī)證候及其理化指標(biāo)相關(guān)性研究[J].世界中醫(yī)藥，2013，8（2）：134-137.

[8]Kleiser B，Reempts J.V，Deuren B.V，et，al.Favourable effect of flunarizine on the recovery from hemiparisis in rats with intracerebral hematomas[J].Neuroscie nce Letters，1989，103（2）：225-228.

[9]盧律達(dá)，黃義，郭曉蘭，等.原花青素對腎血管性高血壓大鼠血壓及血清抗氧化能力的影響[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32（20）：1631-1633，1639.

[10]黃國志，李大宏.音樂療法對原發(fā)性高血壓患者血壓及臨床癥狀影響的研究[J].中國康復(fù)，1994，9（3）：126-128.

[11]Vaajoki A，Kankkunen P，Pietil AM，et al.Music as a nursing in-tervention：Effects of music listening on blood pressure，heart rate，and respiratory rate in abdominal surgery patients [J].Nursing and Health Sciences，2011，13：412-418.

[12]Conrad C，Niess H，Jauch KW，et al.Overture for growth hormone：Require for interleukin-6 [J].Crit Care Med，2007，35（12）：2858-2859.

[13]陳貴玲.音樂治療的發(fā)展取向與原理[J].實用醫(yī)藥雜志，2206，23（8）：991-993.

[14]于蘭，呂秋祿.音樂放松輔助治療對高血壓患者自主神經(jīng)平衡狀態(tài)的影響[J].中國臨床康復(fù)，2001，6（15）：2247.

[15]Conrad C，NiessH，Jauch K W，et al.Overture for growth hormone：requiem for interleukin-6[J].Crit Care Med，2007，35（12）：2858—2859.

[16]Salamon E，Bernestein SR，Kim SA，et al.The effects of anditory perception and musical preference on anxiety in naive human subjects[J].Med sci Monit，2003，9：396-399.

[17]Von Allmen G，Escher H，Wasem Ch，et al.Importance of timing of music therapy in chemotherapy of cancer patients[J].Praxis，2004，93（34）：1347-1350.

[18]Vollert JO，Srork T，Rose M，et al.Music as adjuvant therapy for coronary heart disease.Therapeutic music lowers anxiety，stress and beta endorphin concentrations in patients from a coronary sport group[J].Dtach Med Wochenschr，2003，128（51-52）：2712-2716.

[19]Kumar AM，Tims F，Cruess DG，et al.music therapy increases serum melatonin levels inpatients with Alzheimer`s disease[J].AlternThe Health Med，1999，5（6）：49-57.

[20]Miller M，Mangano CC，Beach V，et al.Divergent effects of joyful and anxiety-provoking music on endothelial vasoreactivity[J].Psychosom Med，2010，72（4）：354-356.

[21]王順銓，陳曉華，王威.情緒對高血壓病的影響[J].中國康復(fù)，2003，18（6）：371-371.

[22]李鳳蘭，劉瑩，姜雅玲.高血壓患者心理分型及個性化護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥，2009，32（3）：416-417.

[23]郭克鋒，蘇景寬，王秉康，等.原發(fā)性高血壓患者情緒狀態(tài)與心理干預(yù)的效果分析[J].中國臨床康復(fù)，2003，7（24）：3334-3336.

[24]Teng XF，Wong MYM，Zhang YT，The effect of music on hyper-tensive patients [J].IEEE Engn Med&Biol Soc，2001，25：4649-4651.

[25]王躍萍，劉彩玲.個性化音樂療法對心血管疾病患者康復(fù)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2009，28（7）：884-886.

[26]Hitsch AT.Vascular disease.Hypertension and ptevention“from endotheliumto clinical events”[J].J Am Coil Cardiol，2003，42（2）：377-379.

[27]陳務(wù)賢，鄭梅，李宏，等.心理行為干預(yù)對老年高血壓病患者生理與心理狀態(tài)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21（11）：1035-1036.

[28]Khalfa S，Bella SD，Roy M，et al.Effects of relaxing music on salivary cortisol level after psychological stress[J].Annals ofthe New York Academy of Sciences，2003，999：374-376.

（2018-07-31收稿 責(zé)任編輯：徐穎）