呂曉靜

〔內(nèi)容提要〕 固定資產(chǎn)是公立醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理對(duì)醫(yī)院的持續(xù)經(jīng)營(yíng)以及進(jìn)一步發(fā)展起著決定性的作用。加強(qiáng)固定資產(chǎn)科學(xué)、規(guī)范的管理，能夠有效提高公立醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。本文分析我國(guó)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀和存在的問題，并針對(duì)有關(guān)問題提出了相應(yīng)的對(duì)策，以提高公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平和經(jīng)濟(jì)效益。

〔關(guān)鍵詞〕 醫(yī)院 固定資產(chǎn) 管理

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)展迅猛，醫(yī)療單位硬件設(shè)施不斷完善，為了創(chuàng)建一流的服務(wù)質(zhì)量、環(huán)境氛圍，打造醫(yī)院的品牌效應(yīng)，幾乎所有的公立醫(yī)院都會(huì)在自身的基礎(chǔ)建設(shè)上投入大量經(jīng)費(fèi)，同時(shí)也帶動(dòng)了固定資產(chǎn)的數(shù)量每年都呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)。因此，醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理水平是衡量一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平的直接指標(biāo)。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題

（一）固定資產(chǎn)管理工作制度問題

1.報(bào)廢資產(chǎn)反映缺乏真實(shí)性，報(bào)廢殘值未入賬。在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過程中，一部分設(shè)備在使用階段由于各種原因出現(xiàn)不同程度的損壞，一些設(shè)備管理人員利用資產(chǎn)報(bào)廢的機(jī)會(huì)，將尚未達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備隨意進(jìn)行報(bào)廢，報(bào)廢后固定資產(chǎn)殘值不能如實(shí)反映，導(dǎo)致殘值未入醫(yī)院賬目，轉(zhuǎn)入私人或部門的“小金庫(kù)”。

2.固定資產(chǎn)利用率低下，醫(yī)療設(shè)備盲目進(jìn)購(gòu)。一些醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用率較低，其原因是固定資產(chǎn)管理相對(duì)薄弱，內(nèi)部控制體系不完善。一些醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)方面，在未對(duì)設(shè)備規(guī)格、性能、質(zhì)量進(jìn)行調(diào)研和認(rèn)真論證的情況下就隨意進(jìn)行采購(gòu)，加上從設(shè)備采購(gòu)之初至設(shè)備入庫(kù)后的各環(huán)節(jié)管理松懈，未對(duì)設(shè)備進(jìn)行及時(shí)的維護(hù)、保養(yǎng)，進(jìn)而影響設(shè)備的性能和使用壽命，從而導(dǎo)致大量固定資產(chǎn)出現(xiàn)浪費(fèi)、損失以及閑置狀態(tài)。

（二）固定資產(chǎn)管理權(quán)責(zé)問題

1.賬目不清問題。醫(yī)院的固定資產(chǎn)主要使用者是醫(yī)院的各部門和科室，因此從理論上來說，這些科室、部門都有責(zé)任對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理、維護(hù)，而當(dāng)前我國(guó)部分醫(yī)院，在財(cái)務(wù)、設(shè)備、總務(wù)等部門都建有固定資產(chǎn)的分類賬目，同時(shí)各個(gè)職能科室也建立了分戶賬。在實(shí)際工作中，大部分科室對(duì)固定資產(chǎn)管理趨于忽略狀態(tài)，有賬無物和有物無賬的情況始終存在于資產(chǎn)管理過程中，造成這一現(xiàn)象的原因是醫(yī)院科室、部門人員對(duì)資產(chǎn)的管理意識(shí)匱乏，不明確自身在資產(chǎn)管理中的職責(zé)，片面地認(rèn)為該項(xiàng)工作與自身無關(guān)。

2.產(chǎn)權(quán)不清問題。隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制改革、調(diào)整，醫(yī)院內(nèi)部逐漸建立起越來越多的盈利性機(jī)構(gòu)，如小型超市、食堂承包等，而這些經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)卻不按照國(guó)家規(guī)定辦理產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移手續(xù)，進(jìn)而形成醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)虛位，變相地造成國(guó)有固定資產(chǎn)的流失。

（三）信息化管理模式有待健全

21世紀(jì)是信息化的時(shí)代，“快、精、準(zhǔn)”是這個(gè)時(shí)代的要求，在這樣的背景下，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理也必將其納入自己的工作要求之中。能熟練的使用電腦和互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)成為一項(xiàng)必不可少的工作技能，但由于目前仍有相當(dāng)一部分?jǐn)?shù)量的資產(chǎn)管理人員并未具備專業(yè)的信息化技能知識(shí)及多元化管理能力或僅僅是對(duì)此一知半解，致使其自身水平跟不上崗位需求，導(dǎo)致管理效率不高。據(jù)了解，當(dāng)下公立醫(yī)院在針對(duì)固定資產(chǎn)的管理上大多是各自為戰(zhàn)，并未采取統(tǒng)籌管理方式，各部門之間彼此獨(dú)立，又因?yàn)橛涗浄绞揭约傲?xí)慣的不同而導(dǎo)致賬目信息無法相互匹配，因此整個(gè)固定資產(chǎn)管理制度有待健全。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理改善策略

（一）管理機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)資產(chǎn)的流動(dòng)管理

1.建立健全固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)。為確保固定資產(chǎn)的管理力度，醫(yī)院內(nèi)必須設(shè)立資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，以達(dá)到在國(guó)家政策指導(dǎo)下對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行強(qiáng)有力管理的目的，固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)的成員包括醫(yī)學(xué)工程部、總務(wù)處和財(cái)務(wù)部，其中醫(yī)療設(shè)備、高值物資以及醫(yī)療器械由醫(yī)學(xué)工程部負(fù)責(zé)管理，易耗品、辦公用品由總務(wù)處進(jìn)行管理，財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)總賬科目設(shè)置、發(fā)票審核、財(cái)務(wù)核算、月末對(duì)賬工作。

2.加大對(duì)固定資產(chǎn)監(jiān)督力度。醫(yī)院成立固定資產(chǎn)管理部門后，須針對(duì)固定資產(chǎn)在各部門的使用、領(lǐng)用等多種行為加大管理與監(jiān)督的力度，針對(duì)資產(chǎn)報(bào)廢申請(qǐng)，固定資產(chǎn)管理部門需嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定程序進(jìn)行審批，在檢查過程中需要明確申請(qǐng)報(bào)廢器械手續(xù)是否齊全，同對(duì)報(bào)廢器械進(jìn)行專業(yè)驗(yàn)證，組織專業(yè)人員從技術(shù)角度進(jìn)行論證其是否達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)盤虧盤盈處理問題上，固定資產(chǎn)管理部門需對(duì)盤盈、盤虧的相關(guān)資產(chǎn)進(jìn)行核實(shí)。對(duì)于的確盤虧的資產(chǎn)上報(bào)有關(guān)部門，經(jīng)審批后辦理資產(chǎn)核銷手續(xù)，并針對(duì)造成盤虧的相關(guān)人員、部門追究相應(yīng)的責(zé)任。

（二）完善并施行固定資產(chǎn)相關(guān)管理制度

1.制定固定資產(chǎn)管理規(guī)章制度。在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作中，應(yīng)及時(shí)圍繞固定資產(chǎn)管理建立、完善與其相關(guān)的制度，如建立固定資產(chǎn)擋案管理制度，用來反映資產(chǎn)從采購(gòu)到驗(yàn)收，再到使用的全程情況。一是建立報(bào)損、報(bào)廢審批制度。用于固定資產(chǎn)報(bào)廢申請(qǐng)、審批流程規(guī)定，在資產(chǎn)申請(qǐng)報(bào)廢階段須嚴(yán)格按照該流程進(jìn)行審批，并對(duì)其建立嚴(yán)格的管理措施，即在申請(qǐng)報(bào)廢階段必須組織專業(yè)人員對(duì)申請(qǐng)報(bào)廢的資產(chǎn)進(jìn)行嚴(yán)格檢驗(yàn)，確認(rèn)是否滿足報(bào)廢條件。二是建立清查、盤庫(kù)制度。用于定期對(duì)儀器設(shè)備、專用設(shè)備等固定資產(chǎn)進(jìn)行清查，確定是否存在流失、損壞以及未入賬等現(xiàn)象，在此制度施行期間，醫(yī)院審計(jì)部門與財(cái)務(wù)部門須嚴(yán)格對(duì)資產(chǎn)賬目進(jìn)行清查，并對(duì)已出現(xiàn)未入賬的資產(chǎn)進(jìn)行調(diào)查，確定未入賬原因，對(duì)已流失的資產(chǎn)根據(jù)賬目、資產(chǎn)使用記錄調(diào)查資產(chǎn)去向。

2.完善固定資產(chǎn)內(nèi)部控制相關(guān)制度。完善醫(yī)院關(guān)于固定資產(chǎn)方面的內(nèi)部控制制度，具體需要制定的制度有《設(shè)備使用、維修安全制度》《資產(chǎn)管理責(zé)任制度》《資產(chǎn)管理效益制度》《資產(chǎn)管理獎(jiǎng)懲制度》以及《財(cái)務(wù)管理制度》。在建立制度的同時(shí)，建立醫(yī)院內(nèi)部的“領(lǐng)用資產(chǎn)登記卡”制度，在登記卡中須明確注明資產(chǎn)的領(lǐng)用人姓名、資產(chǎn)名稱、資產(chǎn)數(shù)量、原值現(xiàn)值、領(lǐng)用時(shí)間、具體歸還時(shí)間等要素。此外，該登記卡一式兩份，一份放在使用者手中，另一份放在資產(chǎn)管理部門，使用者每次領(lǐng)用資產(chǎn)都需要簽字蓋章。針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部人事調(diào)動(dòng)時(shí)，須按規(guī)定辦理資產(chǎn)歸還手續(xù)后才可辦理人事調(diào)動(dòng)手續(xù)，歸還的資產(chǎn)出現(xiàn)損壞、丟失等現(xiàn)象須讓使用者進(jìn)行折價(jià)賠償。

（三）深化醫(yī)院固定資產(chǎn)信息化管理

1.提高固定資產(chǎn)管理人員信息化管理的水平。公立醫(yī)院的大多數(shù)人員并不具備專業(yè)的固定資產(chǎn)管理知識(shí)，對(duì)于網(wǎng)絡(luò)化管理也知之甚少，面對(duì)全面開展的信息化管理新模式明顯心有余而力不足，從而直接阻礙了整個(gè)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平，因此目前醫(yī)院的首要任務(wù)是提高相關(guān)人員固定資產(chǎn)管理知識(shí)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)水平，造就一批復(fù)合型高水準(zhǔn)新型管理人才。

2.建立網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)。公立醫(yī)院應(yīng)盡早建立固定資產(chǎn)信息庫(kù)框架，隨后按照相關(guān)規(guī)定及時(shí)準(zhǔn)確地錄入固定資產(chǎn)的各項(xiàng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，形成完整的固定資產(chǎn)信息庫(kù)，并將數(shù)據(jù)庫(kù)信息保存至統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)?？茖W(xué)的管理使用好固定資產(chǎn)資源有利于發(fā)揮其最大的經(jīng)濟(jì)效益，為服務(wù)病人、造福社會(huì)奠定良好的基礎(chǔ)。推進(jìn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在固定資產(chǎn)使用管理中的實(shí)際運(yùn)用，將計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用到實(shí)際的固定資產(chǎn)管理中可以大大縮減工作流程，提高工作效率。

三、結(jié)語

固定資產(chǎn)的管理是醫(yī)院穩(wěn)定經(jīng)營(yíng)、順利開展各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)的重要保障，有效的資產(chǎn)管理直接影響著醫(yī)院的生存、發(fā)展以及是否能完成經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。為確保國(guó)有資產(chǎn)安全完整和保值增值，醫(yī)院應(yīng)在內(nèi)部建立健全資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)與管理制度，同時(shí)通過完善內(nèi)部控制制度對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)實(shí)現(xiàn)科學(xué)有效的管理，使醫(yī)院固定資產(chǎn)能夠充分發(fā)揮其作用。

（作者單位：滑縣高平鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

責(zé)任編輯：張永輝