濮國(guó)富

【摘要】目的探討關(guān)節(jié)鏡下射頻汽化術(shù)在膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病治療中的應(yīng)用。方法選取我院2016年1月至2017年5月間收治的72例膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)劃分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各36例，兩組均常規(guī)接受關(guān)節(jié)鏡下清潔術(shù)，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用射頻汽化術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者臨床療效及膝關(guān)節(jié)功能變化。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（100%）明顯高于對(duì)照組（88.89%），且實(shí)驗(yàn)組術(shù)后6月膝關(guān)節(jié)功能Lysholmp評(píng)分較術(shù)前及同期對(duì)照組有明顯改善，差異對(duì)比有意義，P<0.05。結(jié)論關(guān)節(jié)鏡下射頻汽化術(shù)治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病療效顯著，有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能狀況，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡；射頻汽化術(shù)；膝關(guān)節(jié)；退行性；骨關(guān)節(jié)??；療效

[中圖分類(lèi)號(hào)]R6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2018）02-171-01

膝關(guān)節(jié)是人類(lèi)直立行走的重要組織，雙膝承受著人體大部分的重量，所以膝關(guān)節(jié)也是人體退化較早較快的器官之一[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把膝關(guān)節(jié)病分為繼發(fā)性損傷和原發(fā)性損傷。其中膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病即屬于原發(fā)性損傷，其病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，目前治療該病的方法有多種，近年來(lái)隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的提升，關(guān)節(jié)鏡應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療為有效控制腓骨關(guān)節(jié)炎提供了一個(gè)良好的選擇[2]，而針對(duì)關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合射頻汽化術(shù)進(jìn)行治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的相關(guān)研究甚少，現(xiàn)本文做出以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例資料均來(lái)源于我院2016年1月至2017年5月間收治的72例膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各36例，對(duì)照組中男13例，女23例；年齡31～78歲，平均（39.16±12.11）歲；病程5個(gè)月-8年，平均（3.15±1.41）年；實(shí)驗(yàn)組中男12例，女24例；年齡31～78歲，平均（39.16±12.11）歲：病程5個(gè)月～8年，平均（3.15±1.41）年，所選患者均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本次研究項(xiàng)目知情同意，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

兩組患者均行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)，于硬膜外麻醉或神經(jīng)干組織麻醉下進(jìn)行，選擇關(guān)節(jié)常規(guī)前內(nèi)與前外人路后，依據(jù)軟組織蛻變、滑膜的增生程度，結(jié)合術(shù)前疼痛具體位置，刨除過(guò)多的增生骨膜，并將游離體摘除，半月板修正，去除影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的骨贅，松解過(guò)于緊張的髕骨支持帶。

實(shí)驗(yàn)組在上述治療措施的基礎(chǔ)上同時(shí)使用射頻汽化術(shù)清除軟骨組織病灶，固縮，改善刨削所形成的凹凸不平，對(duì)切割后的半月板塑性，滑膜電凝止血。

1.3 觀察指標(biāo)[1]

術(shù)后隨訪6個(gè)月，治愈：疼痛、腫脹癥狀消失，關(guān)節(jié)能基本恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：疼痛、腫脹癥狀減輕，關(guān)節(jié)功能有改善；無(wú)效：疼痛、腫脹癥狀無(wú)緩解，關(guān)節(jié)功能無(wú)改善[4]?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。采用膝關(guān)節(jié)功能Lysholmp評(píng)分評(píng)估患者功能恢復(fù)情況，總分為100分，得分低于70分時(shí)表示膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)很差，需立即治療，于手術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行評(píng)估[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣t檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異對(duì)比有意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分

術(shù)前兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；術(shù)后6個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組患者Lysholmp評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異對(duì)比有意義，見(jiàn)表2。

3 討論

膝關(guān)節(jié)是全身發(fā)病率最高、最早、損傷最多的關(guān)節(jié)，好發(fā)于45歲左右中年婦女，因女性隨著年齡增大，體內(nèi)激素水平降低，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)透明軟骨退化、萎縮，從而出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病。目前臨床多采用非甾體類(lèi)抗炎、鎮(zhèn)痛及激素藥物進(jìn)行治療，雖能在一定程度上緩解患者臨床癥狀，但藥物不良反應(yīng)較多[4]。近年來(lái)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在各種骨性疾病中應(yīng)用范圍越來(lái)越廣，但隨著科技的不斷進(jìn)步，膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的治療范圍與方法也相應(yīng)增加。

本研究采用關(guān)節(jié)鏡下射頻汽化術(shù)聯(lián)合治療膝關(guān)節(jié)退行性疾病，結(jié)果顯示：其治療有效率較單純應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)有明顯提高，且調(diào)查膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分發(fā)現(xiàn)采用關(guān)節(jié)鏡下射頻汽化術(shù)聯(lián)合治療者Lysholmp評(píng)分明顯更高，術(shù)后恢復(fù)效果更佳。考慮其原因可能由于通過(guò)關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)可有效清除關(guān)節(jié)內(nèi)致病的病灶組織和炎癥介質(zhì)[5]，改善關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境，配合射頻汽化術(shù)在膝關(guān)節(jié)病變部位釋放從刀頭激活電極向回復(fù)電極系統(tǒng)的能量，產(chǎn)生較好的控制射頻能量，降低組織滲透性，達(dá)到切割目的，同時(shí)具有良好的電凝止血效果，有效減少術(shù)后出血，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

綜上所述，關(guān)節(jié)鏡下射頻汽化術(shù)治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病可達(dá)到良好的臨床效果，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張文峰.關(guān)節(jié)鏡下射頻汽化術(shù)在膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病治療中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2012，52（3）：104-105.

[2]王澤茂，牟明威，孫國(guó)春等.關(guān)節(jié)鏡下清理結(jié)合黏彈性補(bǔ)充治療膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（15）：35-38.

[3]楊春霞，毛存南，王書(shū)智等.磁化傳遞減影圖像對(duì)膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病的診斷價(jià)值[J].中國(guó)CT和MR1雜志，2013，11（2）：84-86，105.

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