在宮外孕患者護理中應用人文關(guān)懷的價值研究

屈純潔，裴玲，張玲玲

（江西省湖口縣人民醫(yī)院,江西 九江 332500）

宮外孕是婦科常見病癥，臨床又常稱之為“異位妊娠”，主要是指受精卵于宮腔外著床的病癥現(xiàn)象，大量研究者覺得它和輸卵管功能障礙、腫瘤、管道炎癥、節(jié)育器放置等因素有關(guān)。目前臨床治療宮外孕主要方式有外科術(shù)、介入療法、保守藥物法等，不同治療手段雖都具有一定療效，但治療及恢復期間若護理不當仍會影響預后，人文關(guān)懷護理是現(xiàn)代化醫(yī)療服務發(fā)展的必然趨勢，它充分體現(xiàn)出護理的人性化，以患者為中心，同時以尊重、關(guān)懷患者為前提，提升臨床護理質(zhì)量，促進疾病康復。本文旨在探析在宮外孕患者護理中應用人文關(guān)懷的臨床價值，選取2016年2月～2017年5月期間本院婦科接受診療的60例宮外孕患者進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年2月～2017年5月期間本院婦科接受診療的60例宮外孕患者，年齡20～36歲，平均年齡（28.01±5.10）歲；婚姻狀況：已婚55例、未婚5例；治療方式分布：外科手術(shù)治療50例、保守療法10例；文化程度分布：初中及其以下學歷6例、高中18例、大專及其以上學歷36例。所有患者均符合宮外孕診斷標準，納入研究者血清人絨毛膜促性腺激素不超出每升4 000 U；超聲檢查子宮腔內(nèi)無孕囊，宮體外有異常包塊；無合并其他急腹癥；同時無對應治療禁忌證。此外排除肝腎功不全者和認知功能障礙者，所有患者均對研究知情，并簽署了同意書，根據(jù)選擇研究者接受診療、護理的不同時間段設(shè)為人文組（30例）、對照組（30例）兩個組別，兩組宮外孕患者臨床資料、婚姻狀況、學歷、負面情緒程度、臨床治療等方面信息比較，差異無統(tǒng)計學意義，組間可比性強。

1.2 方法 2016年7月前納入30例宮外孕患者，將其視為對照組，對納入組內(nèi)患者實施臨床一般整體護理，包括體征監(jiān)察、用藥指導、并發(fā)癥防治、基本知識宣教等；人文組為本院“人文關(guān)懷”工程建設(shè)開始后納入的30例宮外孕患者，他們在上述護理基礎(chǔ)上再融入人文關(guān)懷護理，主要措施內(nèi)容如下。

1.2.1 護理前準備 院內(nèi)婦科開展“人文關(guān)懷”活動前，先對科室醫(yī)務工作者進行詳細知識培訓，包括護士專業(yè)技能、用語規(guī)范、人文關(guān)懷涵義、人文護理本質(zhì)、自身形象樹立、基本禮儀、日常行為規(guī)范等，劃定人文關(guān)懷護理標準及范圍，營造人文舒適環(huán)境、推行人性化語言溝通、創(chuàng)設(shè)安靜和諧病房、重視臨床整體護理質(zhì)量等，并讓患者感受到關(guān)愛、尊重。干預前對患者負面情緒進行評估，并制定出個性化護理干預計劃，為后期護理提供依據(jù)。

1.2.2 人文護理多個環(huán)節(jié)

（1）營造人文氛圍。為改善患者不良情緒，促進宮外孕患者盡早康復出院，營造出人文關(guān)懷氛圍是首要條件。所謂人文環(huán)境指的是充滿人情味、人性的環(huán)境，工作各個環(huán)節(jié)都體現(xiàn)出對患者的關(guān)心和尊重，以患者為中心，從其切身利益出發(fā)，盡可能滿足患者可行的需求。病房布置及設(shè)計時應充分流露出家庭溫馨感，康復過程中使患者切實感知方便和舒適，醫(yī)院若條件允許可每天向患者獻上一支鮮花，消除患者孤獨感、陌生感、抑郁感，祝?；颊咴缛湛祻?，整體充分體現(xiàn)出護患關(guān)系的和諧、輕松和美好，護士多主動和患者溝通，以便及時掌握患者需求、疑難問題、顧慮、病情變化等，并以此為依據(jù)制定并實施有效對策[1]。

（2）護理融入現(xiàn)代禮儀。醫(yī)院為進一步提升醫(yī)療服務質(zhì)量，還應樹立更優(yōu)護士形象，應多對護理人員進行禮儀愛心教育，教育內(nèi)容包括電話禮儀、日常禮儀、護士交接班制度規(guī)范、上崗前禮儀訓練等，掌握合格后進入工作狀態(tài)應將所學良好融入到實際工作中，再次深入強化護士責任意識、愛心意識及自我良好形象樹立，使婦科護理人員面貌煥然一新，規(guī)范每項操作，言談舉止優(yōu)雅，以得到患者更多肯定。

（3）人文溝通交流。溝通是護理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是最基本行為，同時貫穿于護理服務始終，大量實踐經(jīng)驗證實良好護患溝通可解決患者住院期間心理需求，可顯著改善不良情緒，也可明顯降低護患糾紛事件的發(fā)生率，進一步拉近患者和護理人員之間的關(guān)系，在和諧的人文環(huán)境中更方便護理及治療工作的展開?！叭宋年P(guān)懷”活動本院以婦科為重要試點，推崇1例患者對應1名護士的護理模式，實施責任制、針對性護理，護士均具備豐富臨床經(jīng)驗，懂得溝通技巧、心理方面知識，每天主要任務負責和患者有效溝通，了解每位患者發(fā)生宮外孕高危因素，不同患者心理狀況不同，護士應針對性指導患者自我調(diào)節(jié)負面情緒方法；并對患者進行系列健康知識教育；詳細解答患者、患屬疑問；征求患者對護理服務的需求及意見等。

醫(yī)、患、護每月進行1～3次茶話會式座談會，進一步拉近患者和醫(yī)務工作者之間的距離，會場放置鮮花、零食等，醫(yī)務人員視患者為親朋好友，鼓勵暢所欲言，盡情發(fā)表自身需求、建議、疑惑，科室盡量合理解決問題，詳細解釋疑惑，給患者滿意答復；同時醫(yī)護人員對患者提出一些健康保健方面合理化建議，爭取患者支持和理解，并獲得更強信任。

（4）跟蹤式、階段式健康教育。①“連心卡”人文健康教育：為實現(xiàn)高質(zhì)量健康教育，“連心卡”是維護患者健康、實現(xiàn)綠色健康通道的重要對策之一，它以患者為中心，目的在于提升患者自我護理水平、確保康復治療順利進行、方便后期復診，甚至還可延伸到社區(qū)護理。連心卡制作主要分為封一、封二兩方面內(nèi)容，封一包含人文愛心祝福語、患者臨床資料、醫(yī)院急救及日?？剖易稍冸娫?；封二重在表達健康教育內(nèi)容，比如日常作息注意事項、飲食指導、心理干預、用藥指導、復查計劃制定等。臨近出院時科室贈與患者連心卡，使患者及家屬都能體會到醫(yī)院的用心，康復過程中提升患者健康意識、保健意識，如此不僅提高了護理滿意度，同時也宣傳了醫(yī)院愛心、人文工程活動，良好的護士形象利于醫(yī)院外在形象的建立。②人文隨訪制度：為保證護理延續(xù)性，進一步提升人文護理效果，宮外孕患者出院后婦科人員定期隨訪，一般出院3 d后電話訪問用藥情況、病情需求，同時有疑問者做好細致解答工作；臨近或超過復查時間注意電話提醒；復查時綜合評估患者心理、生理狀況，向家人了解用藥情況，進一步做好保健指導，比如規(guī)律作息、性生活指導、健康飲食等[2]。

1.3 觀察指標 ①干預前后應用焦慮、抑郁量表對每位患者典型負面情緒進行評估，并進行組間差異性分析；②調(diào)查患者干預后護理滿意度，滿意度調(diào)查按照醫(yī)院自制量表進行，主要劃分服務態(tài)度、健康教育、心理護理、基礎(chǔ)護理四個方面，每方面由差到優(yōu)分五個等級評分，總評分20分，評分越高表示護理滿意度越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 19.3統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護理后焦慮、抑郁不良情緒評分情況干預前人文組、對照組患者焦慮量表評分分別為（50.5±9.2）分、（49.9±9.1）分，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.254，P=0.800）；干預前人文組、對照組抑郁量表評分分別為（46.5±8.4）分、（46.8±8.2）分，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.140，P=0.889）。干預后人文組、對照組患者焦慮量表評分分別改善為（47.2±4.3）分、（41.9±3.8）分，人文組評分明顯低于對照組（t=5.058，P=0.000）；干預后人文組、對照組抑郁量表評分分別改善為（44.3±4.8）分、（39.9±3.2）分，人文組其評分明顯較對照組更低（t=4.177，P=0.000），可見融入人文關(guān)懷護理可更明顯改善宮外孕患者負面情緒。

2.2 干預后調(diào)查兩組患者護理滿意度評分 醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查評分結(jié)果對比顯示，人文組宮外孕患者無論是基礎(chǔ)護理，還是心理護理、健康教育、護理服務態(tài)度滿意度評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度評分對比（±s，分）

表1 兩組患者護理滿意度評分對比（±s，分）

組別人文組對照組t值P值例數(shù)30 30服務態(tài)度4.3±0.8 2.4±1.6 5.817 0.000健康教育4.1±0.7 1.9±1.5 7.279 0.000心理護理4.2±0.6 2.4±0.9 9.114 0.000基礎(chǔ)護理4.1±0.6 2.0±0.7 12.475 0.000護理滿意度總評分16.5±2.6 8.6±2.5 11.996 0.000

3 討論

宮外孕是臨床常見急腹癥之一，嚴重者可引發(fā)大出血而威脅患者生命安全，因為宮外孕早期基本無典型臨床癥狀，故而早期確立受孕HCG激素表達提升后應盡早入院接受超聲檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)或排除宮外孕。宮外孕隨著時間的延長可能出現(xiàn)見紅、腹痛等癥狀，患者多伴隨焦躁、恐懼等不良情緒，因此患者除常規(guī)診療外，還應接受高質(zhì)量護理服務[3]。

人文關(guān)懷即人性關(guān)愛、關(guān)懷、關(guān)心、照顧等，將其融入到護理是現(xiàn)代化醫(yī)療服務發(fā)展的必然趨勢，人文護理中“人情關(guān)懷”是護理核心理念，也是關(guān)鍵中心任務，它以臨床整體護理為基礎(chǔ)，宮外孕患者康復過程中融入人文關(guān)懷，所達到的護理效果主要總結(jié)為以下幾點：①可盡量滿足患者生理、心理需求，護理中融入人文關(guān)懷能樹立護士良好愛心形象，使患者充分感受到護士關(guān)心、關(guān)懷和照顧；及時溝通了解患者需求，在融洽的護患氛圍中良好解決問題、改善患者焦躁抑郁恐懼等不良情緒，患者對醫(yī)護人員充滿信心，同時也更方便后期醫(yī)療工作的展開[4]。本研究結(jié)果顯示干預前人文組、對照組兩組患者焦慮、抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學意義；干預后人文組患者焦慮、抑郁量表評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見護理中融入人文關(guān)懷可明顯改善患者負面情緒，這在后期康復治療、患者盡早回歸正常生活中都發(fā)揮著重要作用。②可顯著改善患者生活質(zhì)量，樂觀積極的生活態(tài)度是良好生活的保障，是疾病早日康復的基本條件，人文關(guān)懷護理給予宮外孕患者人文溝通，并融入現(xiàn)代禮儀，實施茶花式、一對一式、集體座談式等多形式健康教育模式，并保證教育的階段性、跟蹤性，全面提升患者自我保健知識、健康意識，出院后保證按時按量給藥，促進了患者生活質(zhì)量的提升，使其更早回歸正常生活。③提升護理滿意度，人文關(guān)懷護理應用于宮外孕病例使患者充分體會到護理人員的愛心和責任心，工作中以專業(yè)的技能、巧妙的用語、細致規(guī)范的行為、良好的形象、溫馨的環(huán)境來提升患者滿意度[5-8]，本次研究結(jié)果顯示：人文組宮外孕患者無論是基礎(chǔ)護理，還是心理護理、健康教育、護理服務態(tài)度滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可知人文關(guān)懷護理使患者充分感受到來自醫(yī)務人員的關(guān)愛，獲得更多支持理解，護患糾紛事件自然而然也跟著降低，更有利于醫(yī)院長遠發(fā)展。

綜上所述，人文關(guān)懷護理可給予宮外孕患者更多關(guān)愛和照顧，有利于改善患者不良情緒，促進疾病康復，進而獲得更優(yōu)護理滿意度，長遠來講和諧護患關(guān)系也更利于醫(yī)院發(fā)展。