楊桂霞

【摘要】目的：分析門頭溝區(qū)2007年-2017年5歲以下兒童死亡狀況及死亡原因，討論和研究降低5歲以下兒童死亡率的有效措施。方法：通過搜集門頭溝區(qū)2007-2017十年間5歲以下兒童死亡病例，對具有代表性的病例進(jìn)行整理，了解該區(qū)5歲以下兒童死亡率、死亡年齡構(gòu)成比相關(guān)數(shù)據(jù)，從而分析5歲以下兒童死亡的原因。結(jié)果：（1）2007-2017年門頭溝區(qū)活產(chǎn)數(shù)共20875人，5歲以下兒童死亡84人，死亡率為4.02‰，其中嬰兒死亡“人，死亡率為3.11‰，新生兒死亡40人，死亡率為1.92‰。（2）門頭溝區(qū)新生兒死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率總體上逐年降低。（3）在該年間，造成5歲以下兒童死亡的原因主要包括早產(chǎn)低體重、出生窒息與出生缺陷。結(jié)論：加強圍產(chǎn)期保健管理和出生缺陷預(yù)防，同時加強對新生兒窒息復(fù)蘇相關(guān)技術(shù)的研究，是降低5歲以下兒童死亡率的有效對策。

【關(guān)鍵詞】北京市門頭溝區(qū)；5歲以下兒童；死亡狀況

為進(jìn)一步降低兒童死亡率，本文對我區(qū)2007年至2017年十年間5歲以下兒童死亡狀況及具體原因進(jìn)行分析，研究出符合該區(qū)實際情況的改善措施。

1 資料與方法

1.1 資料的收集和整理

搜集2007-2017年間屬于北京市門頭溝區(qū)戶籍的5歲以下兒童死亡病例、相關(guān)死亡報告卡、同期活產(chǎn)嬰兒數(shù)有關(guān)資料以及兒童保健情況各年年報、孕產(chǎn)婦保健情況各年年報等相關(guān)資料，整理出5歲以下兒童死亡例數(shù)和死亡原因，作為分析研究的依據(jù)。

1.2 方法

（1）縱向分析法。采用縱向分析方法分析5歲以下兒童死亡年齡構(gòu)成、死亡順位等相關(guān)因素，從而探討造成死亡的主要原因。通過回顧性調(diào)查方法，總結(jié)分析十年間5歲以下兒童死亡個案及保健情況。

（2）進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。在審核全區(qū)2007-2017年兒童保健年報表無誤后，利用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入，再對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。對于死亡率的變化趨勢、死亡年齡構(gòu)成比、主要死因等數(shù)據(jù)也可通過描述性統(tǒng)計方法來分析。

2 結(jié)果

（1）5歲以下兒童死亡情況。通過分析，我區(qū)新生兒、嬰兒、5歲以下兒童死亡率總體上逐漸降低。2007-2017年5歲以下兒童各年齡死亡率見表1。

（2）門頭溝區(qū)死亡兒童年齡構(gòu)成比情況（見表2），其中新生兒期尤其是早期新生兒（出生后7d內(nèi)的嬰兒）死亡占比較大。

（3）各年齡段主要死因順位情況。從5歲以下兒童年齡角度對死亡年齡進(jìn)行分段，主要分為新生兒、嬰兒和1-4歲兒童，進(jìn)而分析5歲以下兒童死亡的主要原因。見表3。

3 討論

從表1對5歲以下兒童死亡率的分析可知，2007年以來門頭溝區(qū)5歲以下兒童死亡率逐年下降，下降較為明顯的表現(xiàn)在嬰兒階段，新生兒死亡率有較為緩慢的降低。總體上5歲以下兒童死亡率有所降低，這主要得益于我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，國家醫(yī)療保健水平的提高。隨著各種傳染性疾病和各種意外死亡情況的逐漸減少，新生兒階段過后的嬰幼兒死亡所占比重在逐步降低，5歲以下兒童死亡構(gòu)成主要是新生兒。由于新生兒的一些疾病受醫(yī)療技術(shù)的限制尚不能得到解決，例如先天性遺傳性代謝性疾病，所以其死亡率會在一定的水平內(nèi)保持波動。

由表2對死亡年齡構(gòu)成比的分析可見，5歲以下兒童死亡中，7天以下、7-28天、28天-1歲、1歲-4歲年齡段兒童死亡率占5歲以下兒童死亡的比率分別為26.76%、17.86%、26.76%、22.62%。其中新生兒死亡占5歲以下兒童死亡的比重最大，所以降低5歲以下兒童死亡率的重點應(yīng)放在新生兒階段。

從表3數(shù)據(jù)可知，2007年-2017年門頭溝區(qū)早產(chǎn)低出生體重死亡在5歲以下兒童死亡總數(shù)中占比最大，為22.62%，是降低5歲以下兒童死亡率的關(guān)鍵之一，因此要加強孕產(chǎn)婦保健工作，同時加強新生兒科的建設(shè)。除此之外，先天異常、出生窒息也是新生兒死亡的重要因素，其中先天異常問題可以通過加強孕期正規(guī)產(chǎn)檢、開展產(chǎn)前篩查及高風(fēng)險人群羊水染色體檢測、物理診斷等技術(shù)手段來有效避免，利用先進(jìn)技術(shù)可以及時發(fā)現(xiàn)先天異常并對其進(jìn)行產(chǎn)前干預(yù)，從而盡量減少出生缺陷進(jìn)入圍產(chǎn)期的情況，達(dá)到降低兒童死亡率的目的。對于出生窒息問題應(yīng)進(jìn)一步強化新生兒復(fù)蘇技術(shù)指導(dǎo)，做好圍產(chǎn)期保健不斷提高兒科疾病的診斷和救治水平，使新生兒疾病得到及時的治療和搶救，從而降低新生兒死亡率。

4 結(jié)語

綜上所述，5歲以下兒童死亡率作為衡量一個地區(qū)醫(yī)療和保健水平的重要指標(biāo)，對評價該地區(qū)的兒童生存健康狀況有重要作用。而降低5歲以下兒童死亡率是婦幼保健工作的重點。為進(jìn)一步降低5歲以下兒童死亡率，需要加強圍產(chǎn)期保健管理，不斷提高婦幼保健水平，促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育。同時加強對新生兒出生窒息復(fù)蘇等相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的研究，提高醫(yī)療保健水平。

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