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      積極行動(dòng),遏制細(xì)菌耐藥

      2018-09-10 11:12:50
      現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2018年5期
      關(guān)鍵詞:監(jiān)測(cè)網(wǎng)計(jì)生委使用率

      “今天不采取行動(dòng),明天就無(wú)藥可用?!?010年,世界衛(wèi)生組織就對(duì)全世界敲響了警鐘,呼吁加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,遏制細(xì)菌耐藥。

      在這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)中,我國(guó)將行政干預(yù)與專業(yè)技術(shù)緊密結(jié)合,持續(xù)完善抗菌藥物管理體系,多部門協(xié)同制度落地。抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、細(xì)菌耐藥率等指標(biāo)進(jìn)一步改善,管理經(jīng)驗(yàn)得到了國(guó)際同行的認(rèn)可。

      措施緊鑼密鼓 管理不斷加碼

      “我國(guó)歷來(lái)高度重視抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作,特別是近10年來(lái),采取了一系列有力措施,相繼制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《國(guó)家抗微生物治療指南》等技術(shù)規(guī)范,指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物;建立全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng),對(duì)抗菌藥物應(yīng)用和細(xì)菌耐藥等情況進(jìn)行監(jiān)測(cè);相關(guān)‘紅頭文件更是緊鑼密鼓地出臺(tái)?!眹?guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥評(píng)價(jià)專家委員會(huì)辦公室主任徐英春介紹。

      2012年,被稱為“史上最嚴(yán)限抗令”的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》出臺(tái)。該《管理辦法》將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用3級(jí)管理,并明確規(guī)定了不同等級(jí)醫(yī)生的開(kāi)藥權(quán)限。嚴(yán)重違規(guī)使用抗菌藥物的醫(yī)生將被吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)。徐英春介紹:“這一辦法建立了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度,明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物遴選、采購(gòu)、臨床使用、監(jiān)測(cè)和預(yù)警、干預(yù)與退出全流程工作機(jī)制,并加大干預(yù)力度和責(zé)任落實(shí)。”

      而在該《管理辦法》出臺(tái)前的2011年,原衛(wèi)生部在全國(guó)開(kāi)展了為期3年的“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)”,對(duì)抗菌藥物品種品規(guī)數(shù)、使用強(qiáng)度、使用率等進(jìn)行嚴(yán)格控制。專項(xiàng)整治結(jié)束后,每年提出重點(diǎn)工作。在活動(dòng)收官之年,原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳印發(fā)《2013年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》,對(duì)醫(yī)院抗菌藥物的品種、患者的使用量做了限制,還要求接受抗菌藥物治療的住院患者使用抗菌藥物前,微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%。

      通過(guò)不斷努力,我國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理取得了明顯成效。根據(jù)全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)的數(shù)據(jù),我國(guó)門診抗菌藥物使用率從2010年的19.4%下降到2017年的8.1%.住院患者抗菌藥物使用率從2010年的67.3%下降到2017年的36.8%,抗菌藥物使用強(qiáng)度從2010年的77.6DDDs下降到2017年的45.7DDDs。

      探索符合國(guó)情的綜合管理模式

      “近幾年,我們正在探索多部門聯(lián)防聯(lián)控的綜合治理模式,并探索符合國(guó)情的管理模式?!毙煊⒋赫f(shuō)。

      2016年,原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合多部門開(kāi)展了“應(yīng)對(duì)細(xì)菌耐藥聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制”,響應(yīng)世界衛(wèi)生組織號(hào)召,聯(lián)合14個(gè)部委制訂實(shí)施中國(guó)的《遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃(2016-2020年)》,對(duì)細(xì)菌耐藥問(wèn)題采取綜合治理措施。

      2017年年初,原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委成立了抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥評(píng)價(jià)專家委員會(huì),由鐘南山院士、趙玉沛院士擔(dān)任主任委員,匯集了國(guó)內(nèi)各相關(guān)領(lǐng)域的權(quán)威專家,對(duì)我國(guó)抗菌藥物管理和細(xì)菌耐藥形勢(shì)進(jìn)行總體研判,開(kāi)展相關(guān)研究和評(píng)價(jià),并提出政策建議。

      “我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在致力于探索高效的抗菌藥物管理模式”,徐英春介紹,感染性疾病科、臨床微生物學(xué)、臨床藥學(xué)和醫(yī)院感染控制等學(xué)科建設(shè)不斷加強(qiáng),感染性疾病的多學(xué)科診療體系日趨完善,會(huì)診機(jī)制不斷建立健全。“同時(shí),醫(yī)院信息系統(tǒng)不斷完善,通過(guò)信息化手段對(duì)抗菌藥物處方進(jìn)行管理和監(jiān)控。此外,社會(huì)公眾的合理用藥意識(shí)也在明顯增強(qiáng)?!?/p>

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