郭士晨

【摘要】中醫(yī)藥供給側(cè)改革是“十三五”時(shí)期改革的內(nèi)在要求，是弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的傳播途徑，也是促進(jìn)“健康中國(guó)”的重要手段。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥；供應(yīng)方改革；中國(guó)擔(dān)憂展示文化

黨的十九大報(bào)告指出，中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入了一個(gè)新的時(shí)代。我國(guó)的社會(huì)主要矛盾己發(fā)展成為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要與發(fā)展不平衡不充足之間的矛盾。中草藥是中醫(yī)藥防治疾病的物質(zhì)基礎(chǔ)。中藥質(zhì)量的穩(wěn)定性和提高決定了中藥的藥效。而隨著需求水平的提高，對(duì)中藥材的質(zhì)量和安全性，需求方也發(fā)生了很大的變化，中藥材除了滿足中藥材、飲片和中藥配方顆粒等原料的需求外，還滿足了主要衛(wèi)生行業(yè)對(duì)中藥材保健品、保健食品等保健品的多層次需求。

1 中醫(yī)藥供給側(cè)改革的意義

1.1 中藥供給側(cè)改革是“十三五”期間供給側(cè)改革的內(nèi)在要求

中共十八屆三中全會(huì)審議通過(guò)的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》明確指出，要“完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機(jī)制”?！笆濉庇?jì)劃還明確指出，“為了推進(jìn)供應(yīng)側(cè)結(jié)構(gòu)改革，必須用改革推進(jìn)結(jié)構(gòu)調(diào)整，擴(kuò)大有效和中高端供給，增強(qiáng)適應(yīng)性和靈活性。”供給結(jié)構(gòu)，促進(jìn)社會(huì)生產(chǎn)力水平的全面提高。

1.2 中醫(yī)藥供應(yīng)方面的體制改革是弘揚(yáng)中華優(yōu)秀文化的主要任務(wù)

中醫(yī)藥是中國(guó)傳統(tǒng)文化的代表，其獨(dú)特的文化特征是中國(guó)傳統(tǒng)文化的標(biāo)志。因?yàn)橹袊?guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的滋養(yǎng)，為中西文明對(duì)話對(duì)增強(qiáng)中國(guó)文化信心和民族文化軟實(shí)力具有重要意義。中草藥是中醫(yī)藥預(yù)防和治療疾病的物質(zhì)基礎(chǔ)。中藥質(zhì)量的穩(wěn)定和提高決定了中藥的功效。沒(méi)有中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的全面參與，中國(guó)的主要健康產(chǎn)業(yè)只是順應(yīng)西方醫(yī)藥和醫(yī)療器械的思維方式，難以形成自己獨(dú)特的競(jìng)爭(zhēng)力。特別是隨著居民生活水平的不斷提高，人民群眾中醫(yī)藥服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量也呈現(xiàn)出井噴式增長(zhǎng)，中醫(yī)藥在醫(yī)療、預(yù)防、保健、保健、康復(fù)等一項(xiàng)服務(wù)功能和行業(yè)特點(diǎn)中對(duì)公共衛(wèi)生具有重要作用。

2 中藥供應(yīng)方存在的系統(tǒng)性問(wèn)題

2.1 中藥產(chǎn)品與服務(wù)供給不足，加快優(yōu)質(zhì)中藥資源流失

（1）對(duì)中醫(yī)治療未確診疾病有很大的市場(chǎng)需求，相應(yīng)產(chǎn)品與服務(wù)之間的差距也很大。中醫(yī)藥診治服務(wù)未能充分體現(xiàn)中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)。隨著人民生活水平的提高，對(duì)疾病的治療需求日益增加，對(duì)中醫(yī)康復(fù)、中醫(yī)藥保健和中醫(yī)藥健康的需求也越來(lái)越大。旅游業(yè)正在不斷增加，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)目前供應(yīng)的傳統(tǒng)中藥相關(guān)產(chǎn)品和服務(wù)。

（2）中醫(yī)和方成的秘密已經(jīng)失傳。中國(guó)已經(jīng)失去了大量的高質(zhì)量的中醫(yī)配方和成分，以及專利和商標(biāo)已通過(guò)國(guó)家機(jī)構(gòu)注冊(cè)。外國(guó)的中藥正爭(zhēng)先恐后地在中國(guó)境內(nèi)注射中國(guó)專利。中醫(yī)藥已成為外資企業(yè)的搖錢樹(shù)。

（3）中醫(yī)藥企業(yè)實(shí)現(xiàn)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展勢(shì)在必行。城鄉(xiāng)在中藥資源配置上存在較大差距。低收入人士很難享用高效率、方便的中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)基層水平受發(fā)展條件的制約，中醫(yī)藥的發(fā)展滯后，城市高素質(zhì)的中醫(yī)藥資源難以實(shí)現(xiàn)有效的區(qū)域流動(dòng)。今后，應(yīng)采取更加有效的措施，優(yōu)化城鄉(xiāng)中醫(yī)藥資源的配置，促進(jìn)不同人群和地區(qū)的中醫(yī)藥資源配置，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

2.2 中醫(yī)藥發(fā)展的支撐因素的質(zhì)量和水平落后于時(shí)代的要求

（1）中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法更新緩慢，與現(xiàn)代技術(shù)融合勢(shì)在必行。與西醫(yī)相比，中藥具有獨(dú)特的中醫(yī)理論和方法體系，其診斷和治療效果強(qiáng)調(diào)治療速度慢。然而，一些學(xué)者比較西方醫(yī)學(xué)的理論和方法，得出結(jié)論認(rèn)為中醫(yī)藥是一門錯(cuò)誤的科學(xué)，加之中醫(yī)藥的相對(duì)停滯和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段，在某種程度上，它受到嚴(yán)重阻礙。

（2）中醫(yī)藥人才不足，嚴(yán)重影響了中醫(yī)藥產(chǎn)品和服務(wù)的供應(yīng)和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。從數(shù)量的角度來(lái)看，西醫(yī)學(xué)生的培訓(xùn)規(guī)模遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于中醫(yī)學(xué)生。從質(zhì)的角度來(lái)看，由于教材、教學(xué)模式等原因，特別是教師的教育體制等原因，大多數(shù)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生不能適應(yīng)中醫(yī)發(fā)展的需要。

（3）中西方醫(yī)療費(fèi)用差距較大，中醫(yī)藥長(zhǎng)期處于投資較少的狀態(tài)。1949多年以后，中國(guó)各級(jí)西醫(yī)醫(yī)院都被列入國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，每年由財(cái)政撥款的人頭費(fèi)、基本建設(shè)費(fèi)、設(shè)備費(fèi)、維修費(fèi)，以及大部分中醫(yī)醫(yī)院屬于醫(yī)院集體所有制，實(shí)行自主經(jīng)營(yíng)，自籌資金。直到20世紀(jì)80二十世紀(jì)中后期，各級(jí)中醫(yī)院由全體人民轉(zhuǎn)變?yōu)槿袼兄?，晚于西醫(yī)醫(yī)院040年。目前，西醫(yī)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、維修和設(shè)備配置也集中在西醫(yī)醫(yī)院，中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)軟件在西醫(yī)醫(yī)院的投資也在緩慢地更新。

2.3 中醫(yī)藥、工業(yè)和工業(yè)治理遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于西方醫(yī)學(xué)

（1）中西醫(yī)藥機(jī)構(gòu)之間存在很大的差距，中醫(yī)藥部門甚至在一些中西醫(yī)藥醫(yī)院中排隊(duì)。衛(wèi)生工作和中醫(yī)藥工作的統(tǒng)一部署還不夠，既不體現(xiàn)了中西醫(yī)學(xué)并重的原則，也不利于中醫(yī)藥政策的實(shí)施和實(shí)施。我國(guó)醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏思考與中醫(yī)藥政策措施在城市和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中的研究。

（2）中醫(yī)藥行業(yè)現(xiàn)行管理體制不能適應(yīng)未來(lái)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)多元化發(fā)展的需要二。隨著社會(huì)資本的進(jìn)入，中藥產(chǎn)業(yè)正日益形成多元化、動(dòng)態(tài)化的發(fā)展格局。中醫(yī)藥管理部門能否有效實(shí)現(xiàn)職能轉(zhuǎn)變，建立符合行業(yè)特點(diǎn)和規(guī)律的管理體制，是促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。

（3）中藥產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)的地位遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于西藥，中藥產(chǎn)業(yè)體系不需要進(jìn)行系統(tǒng)重構(gòu)。從產(chǎn)業(yè)規(guī)范的角度看，我國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展中的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系和成果轉(zhuǎn)化機(jī)制不能跟上時(shí)代發(fā)展的需要，嚴(yán)重阻礙了標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。從企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的角度來(lái)看，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)藥企業(yè)規(guī)模小，競(jìng)爭(zhēng)力較弱。通過(guò)大型中醫(yī)藥國(guó)有企業(yè)的兼并重組，提高中醫(yī)藥企業(yè)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力勢(shì)在必行。

3 中醫(yī)藥供給側(cè)改革的幾點(diǎn)建議

3.1 建立全新中醫(yī)藥服務(wù)體系

（1）優(yōu)化中醫(yī)藥服務(wù)結(jié)構(gòu)。首先，支持建立一個(gè)大型的中國(guó)醫(yī)院集團(tuán)。二是完善中醫(yī)藥診療中心體系。第三是加強(qiáng)中藥出口的建設(shè)。支持三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院在基層設(shè)立醫(yī)療服務(wù)推廣點(diǎn)。支持各地區(qū)中醫(yī)藥流動(dòng)醫(yī)院的建設(shè)。支持在各地區(qū)建設(shè)健康的農(nóng)村和健康的中醫(yī)藥社區(qū)。

（2）加強(qiáng)中醫(yī)藥的保護(hù)和發(fā)展。一是搞好中藥原料來(lái)源和加工過(guò)程的管理。二是支持名牌處方藥的發(fā)展。

（3）大力拓展中醫(yī)藥服務(wù)創(chuàng)新業(yè)務(wù)。大力發(fā)展醫(yī)療保健與醫(yī)療保健相結(jié)合，鼓勵(lì)中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，將中醫(yī)藥和養(yǎng)老服務(wù)納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。促進(jìn)中醫(yī)藥與信息產(chǎn)業(yè)、體育產(chǎn)業(yè)、餐飲服務(wù)、假日旅游、休閑保健等深層次一體化的衛(wèi)生服務(wù)。充分整合中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與當(dāng)前農(nóng)村綜合體建設(shè)和特色鎮(zhèn)的構(gòu)建。

3.2 增強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)創(chuàng)新能力

（1）優(yōu)化中醫(yī)藥人才梯隊(duì)。一是根據(jù)中醫(yī)藥布局，加強(qiáng)人才層次結(jié)構(gòu)。二是要尊重中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，加強(qiáng)教師制度建設(shè)。第三是結(jié)合現(xiàn)代教育現(xiàn)狀，完善中醫(yī)人才培養(yǎng)模式。

（2）加強(qiáng)中醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新。首先，要充分挖掘中醫(yī)藥的理論和技術(shù)，整合產(chǎn)業(yè)資源，研究研究，突破中醫(yī)藥技術(shù)的瓶頸。其次，積極引進(jìn)現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)，整合最新的創(chuàng)新和技術(shù)成果，促進(jìn)中醫(yī)藥診療技術(shù)和方法的推廣和創(chuàng)新。

（3）拓寬中醫(yī)藥投資渠道。一是加大財(cái)政投入，引導(dǎo)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。二是加快中醫(yī)藥多藥治療新模式的形成。第三是采取適合我國(guó)醫(yī)療服務(wù)提供者的財(cái)稅政策。我們會(huì)優(yōu)先處理傳統(tǒng)中醫(yī)藥診所及傳統(tǒng)中醫(yī)藥診所的服務(wù)。鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司發(fā)展中醫(yī)藥保健、疾病及其他類型的風(fēng)險(xiǎn)。

3.3 加強(qiáng)機(jī)構(gòu)職能，完善法律和標(biāo)準(zhǔn)，加大中醫(yī)藥管理的新思路

（1）提高事業(yè)單位的管理監(jiān)督職能。第一，加強(qiáng)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的管理地位，促進(jìn)中西醫(yī)學(xué)的發(fā)展。第二，加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)管。建立中醫(yī)藥醫(yī)院產(chǎn)業(yè)評(píng)估體系構(gòu)建中醫(yī)藥醫(yī)院管理的科學(xué)激勵(lì)與約束機(jī)制。

（2）完善法律法規(guī)。首先是建立一套定期修訂“中醫(yī)藥條例”的制度。二是加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)。加強(qiáng)對(duì)侵權(quán)行為的法律制裁，完善中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)人才的培養(yǎng)。

（3）制定和修訂中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)化文件。要制定和實(shí)施目前不能規(guī)范化的服務(wù)承諾、約定和規(guī)范，建立網(wǎng)上公告的標(biāo)準(zhǔn)體系，充分發(fā)揮指導(dǎo)和支持作用。中醫(yī)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)。

加快供方改革，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展起到了巨大的推動(dòng)作用。

（通訊作者：聶海洋）

參考文獻(xiàn)

[1]金濤.發(fā)展型社會(huì)政策下我國(guó)社會(huì)保障制度的可持續(xù)性研究[J].吉林大學(xué)碩士論文，2015.

[2]曹洪欣.“人民日?qǐng)?bào)建言：中醫(yī)藥是打開(kāi)中華文明寶庫(kù)的鑰匙”[N].人民日?qǐng)?bào)，2015.內(nèi)容來(lái)自

[3]徐亞靜.“保護(hù)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)刻不容緩”[N].中國(guó)醫(yī)藥報(bào)，2013.

[4]黃興華.“中西醫(yī)并重有名無(wú)實(shí)‘綠色醫(yī)療漸行漸遠(yuǎn)”[N].經(jīng)濟(jì)參考報(bào)，2009.