張繼娜 趙姜楠 張艷燕

【摘要】目的：探索品管圈活動在改善眼科器械質(zhì)量規(guī)范管理中的作用。方法：建立品管圈小組，進(jìn)行品管圈活動，找出流程中的影響因素，并制定相應(yīng)對策，比較、分析品管圈活動實(shí)施前后眼科器械的完好率、不良事件的發(fā)生率和科室滿意度等。結(jié)果：實(shí)施品管圈活動前后，眼科器械的完好率分別為96.03%和99.65%，不良事件的發(fā)生率分別為1.14%和0.39%，科室滿意度分別為87.39%和99.35%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在消毒供應(yīng)中心對眼科器械質(zhì)量的規(guī)范管理實(shí)施品管圈管理活動，可顯著改善眼科器械的管理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】品管圈；眼科器械；規(guī)范管理

品管圈是由工作在同一現(xiàn)場的相關(guān)人員，通過自發(fā)組織、自我和相互啟發(fā)的，科學(xué)地活用各種工具和方法，以全員參加的方式不斷的進(jìn)行維實(shí)及改善自己工作質(zhì)量的活動[1]。眼科器械?？菩詮?qiáng)、器械精小，在管理的過程中易出現(xiàn)缺陷2017年8～12月，我校附屬醫(yī)院消毒供應(yīng)中心針對眼科器械的質(zhì)量管理開展了“如何對眼科器械進(jìn)行規(guī)范管理”的品管圈活動，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計(jì)2017年1012月（品管圈活動后）所有眼科器械的管理質(zhì)量，并與2017年7～9月（品管圈活動前）所有眼科器械的管理質(zhì)量對照分析。

1.2 方法

1.2.1 成立眼科器械品管圈小組，確立主題

根據(jù)品管圈組織原則，成立品管圈小組。該小組由主管護(hù)師1人擔(dān)任圈長，負(fù)責(zé)組織圈內(nèi)活動；護(hù)師3人及護(hù)士5人。小組通過對眼科器械管理質(zhì)量現(xiàn)有的問題進(jìn)行分析討論，確定活動主題為“如何對眼科器械進(jìn)行規(guī)范管理”。

1.2.2 影響眼科器械管理質(zhì)量的因素

小組采用魚骨圖從落實(shí)、制度、人員、環(huán)境4個(gè)方面對眼科器械的管理質(zhì)量較差原因進(jìn)行分析，找出影響因素。眼科器械出現(xiàn)管理質(zhì)量的原因分析見圖1。

1.2.3 制定預(yù)期目標(biāo)并實(shí)施措施

根據(jù)已知的影響因素，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間制定相應(yīng)的管理措施：淘汰老化器械；進(jìn)行培訓(xùn)講解；減少中間傳遞環(huán)節(jié)，并做好登記；對器械采取保護(hù)措施；包裝后分類放置，制作?？破餍禈?biāo)識；在滅菌時(shí)，將眼科器械放在最不易擠壓的位置；滅菌后固定位置暫存；轉(zhuǎn)運(yùn)過程應(yīng)用專用籃筐放置，輕拿輕放；做好交接核對。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比或率表示，兩兩比較采用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取a=0.05。如圖1所示。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施品管圈活動前后眼科器械的完好率情況比較

見表1。

2.2 實(shí)施品管圈活動前后眼科器械的不良事件發(fā)生率比較

見表2。

2.3 實(shí)施品管圈活動前后臨床科室的滿意度情況比較

見表3。

3 討論

3.1 提高了眼科器械的完好率

針對眼科器械存在的老化現(xiàn)象，與科室溝通，督促其及時(shí)更換。通過眼科專業(yè)人員的講解及培訓(xùn)，明確各個(gè)環(huán)節(jié)的重點(diǎn)注意事項(xiàng)，在特殊環(huán)節(jié)進(jìn)行二次保護(hù)，提高了眼科器械的完好率。

3.2 降低了眼科器械不良事件的發(fā)生率

防范護(hù)理差錯(cuò)和事故，降低不良事件的發(fā)生率，確保護(hù)理安全已成為現(xiàn)代護(hù)理管理工作的重點(diǎn)之一[3]。通過開展品管圈活動，組織人員尋找問題的原因并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的護(hù)理對策并實(shí)施，從而降低了眼科不良事件的發(fā)生率。

3.3 提高了臨床科室的滿意度

針對眼科手術(shù)的特點(diǎn)，從接收開始到最后的下放，每個(gè)環(huán)節(jié)都有專業(yè)人員管理，從而使術(shù)前物品準(zhǔn)備更趨齊全、準(zhǔn)確，減少了不必要的時(shí)間浪費(fèi)和延誤，同時(shí)也減輕了手術(shù)室護(hù)士的勞動負(fù)荷，提高了巡回護(hù)士的術(shù)中在位率。這種工作態(tài)度得到了眼科手術(shù)醫(yī)生及手術(shù)室工作人員的肯定和贊同。

3.4 培養(yǎng)了護(hù)士的主動性和責(zé)任心

通過品管圈活動，護(hù)士對眼科器械的質(zhì)量管理進(jìn)行原因分析，強(qiáng)化自身保護(hù)意識，按照自己制訂的方法達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，充分地發(fā)揮了護(hù)理人員的積極性、創(chuàng)造性，主動性。

3.5 提高了護(hù)士的團(tuán)隊(duì)精神和科研能力

開展品管圈活動發(fā)揚(yáng)了團(tuán)隊(duì)精神并帶來了工作滿足感。同時(shí)圈員們還學(xué)會使用品管工具來解決眼科器械規(guī)范管理工作中遇到的問題，有效地分析并解決了現(xiàn)存問題，提高了科研思維能力。

3.6 促進(jìn)眼科器械質(zhì)量管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化的建立

開展眼科器械質(zhì)量管理的品管圈活動，使相關(guān)的工作管理制度、工作崗位職責(zé)等管理制度健全完善，并有相應(yīng)的質(zhì)量評分和考核標(biāo)準(zhǔn)。

綜上所述，在消毒供應(yīng)中心開展眼科器械質(zhì)量規(guī)范管理的品管圈活動，取得了一定成效。但該活動僅在落實(shí)、制度、人員和制度上實(shí)施，若進(jìn)一步分專業(yè)區(qū)域、專業(yè)消毒人員，可更深一層次的提高眼科器械質(zhì)量的規(guī)范管理，利于消毒供應(yīng)中心的更深一步的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘麗華，王紅梅，任素桃等.應(yīng)用品管圈提高骨科手術(shù)外來醫(yī)療器械清洗合格率[J].中國感染控制雜志，2018，17（03）：267-269.

[2]駱?biāo)剌x，趙二紅，張曉麗，等.品管圈在消毒供應(yīng)中心清洗消毒環(huán)節(jié)質(zhì)量控制中的應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（20）：4794-4796+4800.

[3]周玉梅，周青山.品管圈在國內(nèi)ICU感染控制中的應(yīng)用現(xiàn)狀研究[J].中國消毒學(xué)雜志，2017，34（08）：778-781.