中國(guó)中小型城市養(yǎng)老的走向以及具體措施

王丹陽(yáng) 劉冬妮

摘要：我國(guó)現(xiàn)階段因人口基數(shù)大且老齡化嚴(yán)重，日益增加的養(yǎng)老需求，政府公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足社會(huì)的需求，所以老齡化社會(huì)需要構(gòu)建完善而嚴(yán)密的養(yǎng)老體系，特別是要建立一套完善的養(yǎng)老服務(wù)體系，這樣才可以實(shí)現(xiàn)社會(huì)的和諧發(fā)展。本文通過(guò)對(duì)中小型城市養(yǎng)老模式現(xiàn)狀分析研究，提出了具體的完善措施，為建設(shè)適合我國(guó)社會(huì)發(fā)展階段、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的養(yǎng)老體系提供可借鑒的一些具體措施。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老保障；人口老齡化；體系建設(shè)；應(yīng)對(duì)措施

一、我國(guó)養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀

據(jù)資料顯示：我國(guó)正在快速步入老齡化社會(huì)。截至2015年底，我國(guó)60歲及以上老年人口數(shù)為2. 22億，占全球老年人口的很大一部分。在我國(guó)人口老齡化過(guò)程中，地區(qū)老齡化不平衡現(xiàn)象也很?chē)?yán)重。老齡化加速、基數(shù)增大且老齡結(jié)構(gòu)失衡、地區(qū)老齡化不平衡給我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)服務(wù)保障帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)，由此可見(jiàn)，我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系的水平相對(duì)較低，也是因?yàn)樵凇?21”的家庭結(jié)構(gòu)模式下，每個(gè)地區(qū)獨(dú)生子女因素、社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量不均衡等問(wèn)題，使得社會(huì)難以滿(mǎn)足不同層次老人對(duì)于養(yǎng)老的不同需求。加之我國(guó)各個(gè)區(qū)域之間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展不平衡、養(yǎng)老服務(wù)人員匱乏的問(wèn)題，造成中小型城市人口對(duì)養(yǎng)老需求和養(yǎng)老供給的矛盾更加突出。

二、中國(guó)中小型城市養(yǎng)老的現(xiàn)狀

（一）家庭養(yǎng)老

在家庭養(yǎng)老模式中，護(hù)工根據(jù)由家庭成員提供的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料、精神慰藉等為老人們安排飲食起居以及日常生活等。在生活上給予全方位個(gè)性化的照顧，也能同時(shí)滿(mǎn)足老人在精神與情感需求，也可以通過(guò)一些硬件措施如一些場(chǎng)地或者活動(dòng)器材等，組織形成一些興趣一致的人的俱樂(lè)部，充分調(diào)動(dòng)老人們的積極性，使其“動(dòng)”起來(lái)。該模式最大的特點(diǎn)在于使老人們找到“知音”，一同探討一些共同的話(huà)題，或者也可以舉辦一些比賽之類(lèi)的活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)他們的積極性，使他們的生活變得豐富多彩而不再感到枯燥乏味。這種模式的優(yōu)勢(shì)在于老人既享受了服務(wù)又不脫離社區(qū)的人際關(guān)系，使他們更為舒心。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示大概有一大半的被調(diào)查者傾向于選擇家庭的養(yǎng)老模式，其中有空巢老人、女性、家庭子女多的和健康的老人占該選擇的大多數(shù)。但是，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，收入水平的提升，由于“421”型的家庭模式、傳統(tǒng)觀(guān)念和現(xiàn)在許多觀(guān)念的碰撞導(dǎo)致老人和年輕人分居的情況越來(lái)越多，老人依靠年輕人的程度越來(lái)越弱，在一個(gè)家庭里可以照顧老人的家庭成員也越來(lái)越少，從而使家庭養(yǎng)老模式受到了嚴(yán)重沖擊；

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老

社區(qū)居家養(yǎng)老是將家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合而形成的新型養(yǎng)老模式，是一種利用社會(huì)資源彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老的新型社會(huì)養(yǎng)老模式。“社區(qū)養(yǎng)老”是指以老年人自己居住為主，在社區(qū)生活的老年人，他們可以按照自己的生活習(xí)慣以及需要每天或者每隔幾天接受護(hù)理人員的上門(mén)護(hù)理，這樣他們既可以享受服務(wù)，又能維持原有的人際關(guān)系，社會(huì)一些志愿者也會(huì)定期去為老人進(jìn)行各種生活上的服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老主要包括三種服務(wù)形式：其一，專(zhuān)門(mén)護(hù)工上門(mén)服務(wù)。主要為居住在家的老人提供，每天早上由護(hù)士為老人量體溫、測(cè)血壓，并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行照顧護(hù)理，并且根據(jù)個(gè)人的喜好來(lái)安排飲食。同時(shí)提供日常生活上的一些幫助，如打掃房間、購(gòu)物、聊天、做飯、讀報(bào)等。定期還為老人們舉行一些娛樂(lè)活動(dòng)，使之生活變得多樣化。其二，社區(qū)內(nèi)的機(jī)構(gòu)服務(wù)。社區(qū)的機(jī)構(gòu)為一些生活無(wú)法自理的老人，提供24小時(shí)的全方位的個(gè)性化服務(wù)：白天由專(zhuān)業(yè)人員為老人進(jìn)行日常護(hù)理，晚上由家屬接回家中。此種養(yǎng)老模式有效地解決了一些家庭成員因工作而不能陪伴在老人身邊的難題。其三，互助服務(wù)與志愿者服務(wù)?；ブ?wù)是一種在社區(qū)內(nèi)退休的健康老人自愿提供相互幫助的養(yǎng)老服務(wù)，是一種新型的社區(qū)服務(wù)形式。讓他們自己在與同小區(qū)的老人互相幫助，當(dāng)這些人患病或需要養(yǎng)老的時(shí)候，便可以?xún)?yōu)先得到相同的服務(wù)作為回報(bào)。志愿者服務(wù)則是現(xiàn)在比較流行的一些社區(qū)志愿者或大學(xué)生進(jìn)入社區(qū)為老人提供服務(wù)，這些行為將會(huì)記入個(gè)人檔案，作為其升學(xué)及獎(jiǎng)勵(lì)等方面的依據(jù)。

（三）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要還是以公辦的為主。混合的民辦的家庭養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較少，公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般都享有國(guó)家的財(cái)政補(bǔ)貼，設(shè)施相對(duì)齊全，所以就價(jià)格相對(duì)較低。和其他模式相比，社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)情況較差。相關(guān)調(diào)查顯示，我國(guó)中小型城市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)相對(duì)較為單一，只能達(dá)到老人溫飽以及健康的需求，偶爾才有娛樂(lè)、養(yǎng)生、集體出行等活動(dòng)。與社區(qū)家居養(yǎng)老模式相比，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式中，老人在生理心理上健康狀況較好，但是也正是因?yàn)槿绱诵枰嗉彝ヒ约吧鐣?huì)的支持。

總而言之，我國(guó)中小型城市的養(yǎng)老結(jié)構(gòu)現(xiàn)在是由社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老相互依存的。

三、中小型城市養(yǎng)老存在的問(wèn)題

（一）人口老齡化的速度與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度不相匹配

我國(guó)現(xiàn)在老齡化的人口增長(zhǎng)速度快且基數(shù)大，國(guó)內(nèi)人均生產(chǎn)總值還不是很高，所以社會(huì)經(jīng)濟(jì)不能滿(mǎn)足當(dāng)今老齡化的社會(huì)。

（二）家庭養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)加重

“421”型的家庭模式將會(huì)成為以后家庭的主流模式，生育率下降，大多數(shù)的家庭不愿生二胎，且人均壽命延長(zhǎng)等因素，都導(dǎo)致了家庭供養(yǎng)的資源減少，從而導(dǎo)致了子女養(yǎng)老的人均負(fù)擔(dān)也在成倍地增長(zhǎng)。

（三）養(yǎng)老的方式與實(shí)際需求不匹配

現(xiàn)存的養(yǎng)老模式結(jié)構(gòu)單一，根本無(wú)法滿(mǎn)足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的物質(zhì)文化需求，從而導(dǎo)致了養(yǎng)老方式與實(shí)際需求不相匹配。

四、中小型城市養(yǎng)老的具體措施

我們?cè)诮⒁粋€(gè)舒適的全方位一體化的養(yǎng)老模式一方面要得到政府的大力支持之外，最重要的是要建立一個(gè)嚴(yán)密的養(yǎng)老的保障體系，具體措施如下：

（一）建立和完善適合于我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制

根據(jù)我國(guó)的實(shí)際情況，我們可以建立并完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，形成一套嚴(yán)密的保險(xiǎn)體制，在城鄉(xiāng)建立覆蓋全民的低保制度，也就是最低生活保障制度，國(guó)家提供最低的生活保障金，國(guó)民可以通過(guò)年輕時(shí)的工作所得的一部分用于年老時(shí)的所用，也就是養(yǎng)老保障金；再者，我國(guó)是農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)民較多，沒(méi)有固定的工作和經(jīng)濟(jì)來(lái)源，因此設(shè)立低保制度，爭(zhēng)取是最大范疇的解決人口的老齡化問(wèn)題。把這項(xiàng)制度與基礎(chǔ)養(yǎng)老金制度相結(jié)合，由國(guó)家通過(guò)相應(yīng)的稅收來(lái)建立覆蓋全民的基礎(chǔ)養(yǎng)老金，它提供的保障水平相當(dāng)于最低收入保障，同時(shí)嚴(yán)格法制化措施實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障基金的安全有效運(yùn)行。

（二）隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增長(zhǎng)，促進(jìn)就業(yè)，進(jìn)而增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)承受能力

國(guó)家強(qiáng)盛的根本是走經(jīng)濟(jì)發(fā)展的道路，也是解決我國(guó)人口老齡化問(wèn)題帶來(lái)的基礎(chǔ)。只有加快經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)承受能力，為養(yǎng)老提供堅(jiān)實(shí)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。一方面經(jīng)濟(jì)發(fā)展會(huì)產(chǎn)生更多的就業(yè)機(jī)會(huì)，促進(jìn)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，提高經(jīng)濟(jì)的承受能力，另一方面可以從根本上解決老齡化社會(huì)帶來(lái)的各方面影響。

（三）整合社會(huì)資源，建立全面的養(yǎng)老保障體系

可以參考德國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，中小型城市對(duì)于養(yǎng)老既可以將社區(qū)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老這三種模式融為一體，也可以將他們分別實(shí)施，但是都是致力于將我國(guó)的養(yǎng)老機(jī)制更加完善，可以提供全方位，多層次的養(yǎng)老模式，讓老人和他們的子女們放心。

（四）加強(qiáng)人才隊(duì)伍的建設(shè)，為實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老體系的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化

要想實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老體系的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，就必須擁有一支高質(zhì)量、高素質(zhì)、高水平的養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)。首先要吸收一批具有醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等知識(shí)的專(zhuān)業(yè)人員；其次還要對(duì)志愿服務(wù)體系有相應(yīng)完善的制度；其三還要出臺(tái)相應(yīng)的法律保障養(yǎng)老措施能夠有效的進(jìn)行。五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)等不斷發(fā)展的形勢(shì)下，人們對(duì)養(yǎng)老模式的研究會(huì)越來(lái)越深并且提出更多新穎的養(yǎng)老模式，給老人的養(yǎng)老問(wèn)題提供一些多元化、一體化、多方面的選擇，但是還要重視提高養(yǎng)老服務(wù)人員的素質(zhì)，保證養(yǎng)老服務(wù)的全面落實(shí)，加強(qiáng)和完善養(yǎng)老體系，進(jìn)而提高老人的生活品質(zhì)，從而才能滿(mǎn)足老人對(duì)于物質(zhì)和精神的需求。與此同時(shí)，我們?cè)趨⒖妓麌?guó)的養(yǎng)老模式的同時(shí)也應(yīng)該取其精華，棄其糟粕，制定符合本國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老體制、應(yīng)該在保證“為子女盡孝，幫老人養(yǎng)老”的同時(shí)，建立一個(gè)立足于民眾利益的多方面立體化的社會(huì)養(yǎng)老制度，建立一個(gè)“以人為本”的全方位、一體化和個(gè)性化的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)制。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉鎵齊.老吾老以及人之老——淺析中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)[J].青年與社會(huì)，2013（11）.

[2]黃佳豪.福利多元視域下民辦養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)的發(fā)展思考一一以安徽為例[J].天府新論，2011（1）.

[3]唐麗娜.我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老資源配置研究[D].西北大學(xué)，2012.

[4]孫亞慧，謝興偉.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)居家養(yǎng)老服務(wù)方式探討[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012（06）.