經(jīng)過近年來跨越式的發(fā)展，我國的醫(yī)療信息化建設(shè)呈現(xiàn)什么樣的發(fā)展態(tài)勢？對醫(yī)院管理產(chǎn)生了哪些影響？醫(yī)療信息化建設(shè)又存在哪些誤區(qū)？日前，由《中國衛(wèi)生》雜志社和《健康報(bào)》社主辦的“中國醫(yī)院管理創(chuàng)新論壇”在河北省承德市召開。近300位來自全國各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的代表共聚一堂，圍繞“信息化新形勢下醫(yī)院管理模式的改變”主題進(jìn)行了熱烈討論。

創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù) 依仗智慧醫(yī)院

胡建平

國家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)信息中心副主任 胡建平：目前，我國醫(yī)療信息化市場規(guī)模連年保持20%以上的高速增長，預(yù)計(jì)在2016年～2021年市場的增速仍能維持高達(dá)21%左右，到2021年或?qū)⑼黄魄|元。從我國目前信息化發(fā)展現(xiàn)狀來看，僅有1/5的醫(yī)院將醫(yī)療信息化用于頂層管理和領(lǐng)導(dǎo)決策，比例還比較低，醫(yī)療信息數(shù)據(jù)應(yīng)用剛剛啟動(dòng)，尚存在巨大發(fā)展空間。

從技術(shù)角度來說，之前醫(yī)院信息化建設(shè)主要是以數(shù)據(jù)記錄為目的，醫(yī)院內(nèi)部產(chǎn)生了很多信息孤島，不利于醫(yī)院的整體信息化建設(shè)提升。因此，要打破信息孤島，就要把資源集中起來分析全院的醫(yī)療績效，以患者為中心計(jì)算全院各類消耗和成本，在急診基礎(chǔ)上進(jìn)行區(qū)域內(nèi)交互，實(shí)現(xiàn)患者就診全過程共享。

王 斐

國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處 王 斐：作為“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”的重要組成部分，想要?jiǎng)?chuàng)新醫(yī)院服務(wù)，必須建設(shè)智慧醫(yī)院。提到智慧醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)具備以下特點(diǎn)：利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)擴(kuò)展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，提供與其診療科目相一致的、適宜的醫(yī)療服務(wù)；利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提供預(yù)約診療、移動(dòng)支付、床旁結(jié)算、就診提醒、結(jié)果查詢、信息推送等便捷服務(wù)；用可穿戴設(shè)備為簽約服務(wù)患者和重點(diǎn)隨訪患者提供遠(yuǎn)程監(jiān)測和遠(yuǎn)程指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)線上線下醫(yī)療服務(wù)有效銜接；加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以門診和住院電子病歷為核心的綜合信息系統(tǒng)建設(shè)，利用大數(shù)據(jù)信息技術(shù)為醫(yī)療質(zhì)量控制等提供支撐；應(yīng)用智能導(dǎo)醫(yī)分診、智能醫(yī)學(xué)影像識(shí)別、患者生命體征集中監(jiān)測等新手段，提高診療效率；應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等，實(shí)現(xiàn)配藥發(fā)藥、內(nèi)部物流、患者安全管理等信息化、智能化。

建設(shè)智慧醫(yī)院要遵循問題導(dǎo)向和需求導(dǎo)向，根據(jù)醫(yī)院自身的實(shí)際情況，按照“信息數(shù)據(jù)化”“院內(nèi)信息系統(tǒng)整合”“醫(yī)院數(shù)據(jù)信息智能化”“區(qū)域數(shù)據(jù)互聯(lián)共享，在保障數(shù)據(jù)安全和患者隱私基礎(chǔ)上的大數(shù)據(jù)應(yīng)用”“打造以互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能為支撐的智慧醫(yī)院”的逐漸遞進(jìn)。

王景明

中國衛(wèi)生集團(tuán)執(zhí)行董事 王景明：全民健康智慧服務(wù)體系是醫(yī)改突圍之路。習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上的講話，為全民健康指明了道路；工業(yè)4.0則提供了實(shí)現(xiàn)全民健康智慧服務(wù)的方法。從智慧健康服務(wù)體系建設(shè)的高度推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生改革，供給側(cè)、需求側(cè)和監(jiān)管側(cè)共同參與齊抓共管，全方位、全周期保障人民健康的目標(biāo)就能實(shí)現(xiàn)。

管理模式、方法和規(guī)則的深度變革

廣西壯族自治區(qū)柳州市人民醫(yī)院院長 李寧寧：信息化發(fā)展對于醫(yī)院，特別是規(guī)模比較大的醫(yī)院發(fā)展來說，確實(shí)是發(fā)生了一個(gè)飛躍式的變化。對于醫(yī)院的信息化建設(shè)，只要管理者們找準(zhǔn)突破點(diǎn)，信息化手段對醫(yī)療的進(jìn)步能夠起到助力作用。

李寧寧

浙江省嘉興市中醫(yī)院院長 沈瑞林：要把互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)聯(lián)體建設(shè)之中。在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中，如果僅靠派駐專家下沉資源是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更為重要的是借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過搭建心電圖平臺(tái)、影像平臺(tái)、藥品配送平臺(tái)等遠(yuǎn)程平臺(tái)，補(bǔ)全人力資源不足的短板。

沈瑞林

中國衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)常務(wù)理事、衛(wèi)生信息系技術(shù)應(yīng)用委員會(huì)主任委員 寧義：信息化適應(yīng)了現(xiàn)代管理發(fā)展新的需求，推動(dòng)管理向更廣范圍、更深程度和更高層次發(fā)展。這不是單純的管理手段改變，更是管理的模式、方法和規(guī)則等一系列重大變革，是對傳統(tǒng)管理的沖擊和挑戰(zhàn)。

從管理模式上看，信息化使醫(yī)院管理模式從過去靜態(tài)的終末式管理轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)態(tài)的全過程管理。當(dāng)前，醫(yī)院管理都在向精細(xì)化管理發(fā)展，沒有信息化的配合，實(shí)際上精細(xì)化難以實(shí)現(xiàn)。信息化條件下，管理效率得到極大提升，使得管理過程更為簡捷化，管理程度更加精細(xì)化，管理層次更加扁平化。

從管理方法上看，信息化建設(shè)讓醫(yī)院管理從手工化、多層次管理向少層次、立體化管理轉(zhuǎn)變；信息化把管理者的五官和手腳延伸成為電子化的“千里眼”“順風(fēng)耳”和“筋斗云”，極大地?cái)U(kuò)展了管理的可控空間和時(shí)間，降低了管理成本。

在管理規(guī)則的轉(zhuǎn)變方面，傳統(tǒng)管理是經(jīng)驗(yàn)型管理，信息化條件下則變成了數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)與法規(guī)管理；手工信息傳遞規(guī)則轉(zhuǎn)變成電子化信息傳遞規(guī)范；低速信息利用規(guī)則轉(zhuǎn)變?yōu)楦咚傩畔⒐蚕硪?guī)則。管理規(guī)范的改變保證了管理過程更加規(guī)范化、高效化。

寧 義

別讓信息化固化創(chuàng)新思維

福建省廈門市第五醫(yī)院院長 黃繼義：在信息化的建設(shè)之路上，沒有最好，只有更好，不要覺得今天就是終點(diǎn)，信息化永遠(yuǎn)在路上。信息化手段會(huì)使得醫(yī)院管理者得到平時(shí)得不到的信息，因此管理者應(yīng)注重?fù)P長避短，把信息化發(fā)展到極致，讓信息化成為醫(yī)院管理改革的重要推手。同時(shí)，也要看到，信息化建設(shè)是把雙刃劍，永遠(yuǎn)不可能完全代替人的行為，不能過度依賴信息化手段，更不能用冷冰冰的信息化代替所有的醫(yī)療行為，尤其是醫(yī)療人文關(guān)懷。

黃繼義

四川省新津縣人民醫(yī)院院長 余陽艷：信息化讓管理創(chuàng)新更加簡單，以前只敢想不敢做的事情，靠信息化手段越來越多地得以實(shí)現(xiàn)。不過，在信息化時(shí)代，管理創(chuàng)新也更為艱巨，所有管理方法會(huì)迅速被別人復(fù)制，今天的創(chuàng)新舉措可能就是明天的普遍現(xiàn)象。因此，需要用信息化手段發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，但也不能因?yàn)樾畔⒒袒俗约旱膭?chuàng)新思維。

余陽艷

寧 義：醫(yī)院信息化建設(shè)的關(guān)鍵要素是建設(shè)、管理、應(yīng)用和維護(hù)，這些要素相互配套、缺一不可。許多醫(yī)院的信息系統(tǒng)技術(shù)建設(shè)檔次相差不大但效果迥異，原因就在于信息化作用的發(fā)揮，最核心的要素在于應(yīng)用的深度和水平的高低關(guān)鍵就在于應(yīng)用水平上。

醫(yī)院信息化建設(shè)要避免“單純技術(shù)觀點(diǎn)、急功近利、游擊習(xí)氣、手工傳統(tǒng)思維、過分強(qiáng)調(diào)個(gè)性化”這五種錯(cuò)誤觀念。此外，醫(yī)院的信息化建設(shè)包含了配套體系“化”的內(nèi)容，不是單純的硬件、軟件堆砌，還包括改進(jìn)管理模式、建立規(guī)章制度、優(yōu)化業(yè)務(wù)流程、提高人員素質(zhì)、轉(zhuǎn)變思想觀念等內(nèi)容。如果缺乏這一系列配套“化”的內(nèi)容，單項(xiàng)信息工程建設(shè)“孤軍深入”，結(jié)果只能是“全軍覆沒”。