陳春平，胡王英，方小琳，張春燕

（柳州市人民醫(yī)院， 廣西 柳州 545006）

隨著交通業(yè)及建筑業(yè)的迅猛發(fā)展，高能量損傷不斷增加，使得多發(fā)骨折越來越多，其中雙下肢骨折最多見[1]。下肢骨折后有效的外固定支具使用可以減輕患者的疼痛，避免加重骨折斷端出血、腫脹、麻木及骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生，從而縮短患者的住院天數(shù)，提高患者的滿意度。我科對(duì)2016年11月到2017年11月的創(chuàng)傷性下肢骨折的100例患者使用伸縮式下肢外固定支具后疼痛減輕、舒適度及滿意度均提高，達(dá)到滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2015年11月到2016年11月的創(chuàng)傷性下肢脛腓骨骨折的100例患者使用常規(guī)下肢外固定支具固定作為對(duì)照組，其中男性65例，女性35例，平均年齡45歲，其中脛骨骨折患者為75例，腓骨骨折患者10例，脛腓骨雙骨折的患者15例。隨機(jī)抽取2016年11月到2017年11月的創(chuàng)傷性下肢脛腓骨骨折的100例患者的使用伸縮式下肢外固定支具固定患者作為干預(yù)組，其中男性70例，女性30例，平均年齡42歲，其中脛骨骨折患者為66例，腓骨骨折患者12例，脛腓骨雙骨折的患者22例。兩組性別、年齡、疾病種類等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的支具，傷后患肢置于外展中立抬高位，指導(dǎo)患肢肌肉收縮和舒張的活動(dòng)。干預(yù)組體位和肌肉鍛煉方法與對(duì)照組相同，但固定方法改為使用伸縮式下肢外固定支具。

1.2.1成立護(hù)理用具改良小組 主要設(shè)計(jì)研制伸縮式下肢外固定支具，成員包括主任醫(yī)師1名，護(hù)士長1名，骨科?？谱o(hù)士1名，主管護(hù)師3名，護(hù)師1名。組內(nèi)成員本科以上學(xué)歷，?？浦R(shí)底蘊(yùn)深厚，熟練掌握?？萍寄堋?/p>

1.2.2設(shè)計(jì)研制伸縮性下肢外固定支具 討論原有的支具類型存在的長短固定，不能調(diào)節(jié)的的問題；固定長度的支具對(duì)于短腿患者過長，對(duì)于長腿患者過短，不能滿足不同腿長患者的使用需求，無效的外固定支具無法達(dá)到滿意的固定效果，亦不能改善患者傷后的疼痛及提高患者的舒適度。伸縮性下肢外固定支具可以根據(jù)患者不同的腿長短進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，從而滿足支具與患肢長短的有效統(tǒng)一，解決了不可調(diào)節(jié)的問題，從而大大提高支具固定的有效性，實(shí)現(xiàn)減輕患者疼痛程度，提高患者的舒適度和滿意度的目的。

1.2.3伸縮式下肢外固定支具介紹 伸縮式下肢外固定支具設(shè)有與人體相匹配的凹腔的帶有開口的支具，支具兩側(cè)設(shè)有多個(gè)綁縛帶，支具的下端連接有足底托，支具下端設(shè)有導(dǎo)向段的支具上部和上端設(shè)有導(dǎo)套段的支具下部通過導(dǎo)套段套裝在支具的導(dǎo)向段上，支具上部導(dǎo)向段上設(shè)有滾珠彈銷，支具下部導(dǎo)套段上間隔設(shè)有多個(gè)用于卡裝滾珠彈銷的滾珠定位孔。本支具已獲得國家實(shí)用新型專利證書。

1.2.4臨床使用 由用具改良小組重新修訂制作伸縮式下肢外固定使用流程，通過護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)行良肢位的擺放，制作健康教育宣傳手冊(cè)并對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行新支具的使用統(tǒng)一培訓(xùn)，將伸縮式下肢外固定支具應(yīng)用到干預(yù)組。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SOSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均為創(chuàng)傷性下肢骨折的患者，比較兩組患者的疼痛評(píng)分結(jié)果和滿意度發(fā)現(xiàn)：對(duì)照組的100例患者疼痛評(píng)分平均得分值為3.5分低于干預(yù)組的6分的平均值；而對(duì)照組的滿意度95分以上的占比85%低于干預(yù)組的95%滿意度調(diào)查結(jié)果。兩組疼痛評(píng)分結(jié)果及滿意度調(diào)查結(jié)果比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者疼痛評(píng)分結(jié)果比較

表2 兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果比較

3 討論

3.1 伸縮性下肢外固定支具可以根據(jù)患者不同的腿長短進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，從而滿足支具與患肢長短的有效統(tǒng)一，解決了原有支具不可調(diào)節(jié)的問題，從而大大提高支具固定的有效性，實(shí)現(xiàn)減輕患者疼痛程度，提高患者的舒適度和滿意度的目的。

3.2 支具軟質(zhì)的內(nèi)村可緊密的貼合并保護(hù)皮膚[2]，避免醫(yī)源性的皮膚損傷。支具的綁縛帶可以隨時(shí)打開，增加皮膚的透氣性，方便護(hù)士對(duì)患者下肢受壓處皮膚情況進(jìn)行觀察。