尹杰 劉海永 王明菲 劉蕊 孟慶輝 張海波

【摘要】目的：探究周圍性面癱患者在使用三棱針點(diǎn)刺放血與清熱通絡(luò)方治療后的效果。方法：研究對象為我院2017年4月-2018年4月收治的120例周圍性面癱患者，將其采用隨機(jī)數(shù)字表法分成護(hù)理1組與護(hù)理2組，60例治療1組采用三棱針點(diǎn)刺放血與清熱通絡(luò)方治療，另60例治療2組采用常規(guī)西醫(yī)治療。探討實施不同治療對治療效果的影響。結(jié)果治療1組總有效率（98.33%）顯著比治療2組（86.67%）高（X2=5.886，P<0.05）。結(jié)論：將三棱針點(diǎn)刺放血與清熱通絡(luò)方治療應(yīng)用于周圍性面癱治療中時，能顯著改善患者臨床癥狀，提升療效，此方法值得應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】周圍性面癱；三棱針點(diǎn)刺放血；清熱通絡(luò)方；療效

周圍性面癱是臨床常見性疾病，可表現(xiàn)為口角歪斜，流涎，講話漏風(fēng)，鼓腮和吹口哨漏氣，伴有味覺喪失，唾液減少，聽覺過敏等癥狀。該病可于任何年齡段發(fā)病，其病因與受寒、病毒感染、自主神經(jīng)功能不穩(wěn)有關(guān)，造成面神經(jīng)缺血水腫，使面神經(jīng)受到壓迫，引發(fā)疾病，好發(fā)于冬春或秋冬交際，數(shù)小時或1～3天癥狀達(dá)到高峰，男性多于女性，病初可伴耳后乳突區(qū)、耳內(nèi)或下頜角疼痛，嚴(yán)重危害患者健康及生活質(zhì)量[1-2]。本研究旨在為周圍性面癱患者尋找一套適宜的臨床治療模式，探討三棱針點(diǎn)刺放血與清熱通絡(luò)方治療在周圍性面癱患者治療中的應(yīng)用價值，為臨床提供理論依據(jù)，現(xiàn)我院展開研究，將2017年4月-2018年4月收治的120例周圍性面癱患者作為研究對象，報道結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017.4-2018.4收治的120例周圍性面癱患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成治療1組與治療2組，研究對象在性別、年齡、病程、部位上均無明顯差異（P>0.05），見表1。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)，經(jīng)過所有患者及家屬同意并自愿加入本次研究中，并均已簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：

（1）所有患者均經(jīng)過臨床檢查（影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理）確診為圍性面癱患者。

（2）資料健全者。

（3）均為單側(cè)面部肌肉麻痹。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：

（1）不愿加入本次研究且不予合作者。

（2）嚴(yán)重肝腎功能異常者。

（3）中樞性面神經(jīng)麻痹者。

1.2 方法

治療1組：

（1）予自擬清熱通絡(luò)方，水煎服，每1劑，分早晚2次口服，10天為1療程，治療兩個療程。藥物組成：全蝎巧g，知母15g，蟬蛻15g，薄荷10g（后下），生石膏60g（先煎）。

（2）患側(cè)耳尖放血：將患者患側(cè)耳廓搓熱，使其充血，然后將其折疊，左手固定耳廓尖端部，右手對其常規(guī)消毒，隨即迅速使用一次性三棱針點(diǎn)刺之，然后擠壓耳尖部令其出血5～8滴左右，用千棉球壓迫止血，隔日放血1次，10天為1療程，治療兩個療程。

治療2組：

（1）醋酸潑尼松片（浙江仙據(jù)制藥股份有限公司國藥準(zhǔn)字H33021207）30毫克1/日口服，連服3日后改為20毫克1/日口服，再連服3日后改為10毫克1/日口服，再連服3日后停藥。

（2）阿苷洛韋片（瑞陽制藥有限公司國藥準(zhǔn)字H19994052）0.6克4/日，連續(xù)口服10日后停藥。

（3）維生素B1片（華中藥業(yè)股份有限公司國藥準(zhǔn)字H42O2O611）10毫克3/日口服，20天后停藥。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]；顯效：面部表情肌全部恢復(fù)正常，面癱癥狀完全消失；有效：面部外觀大體對稱，面癱癥狀基本消失，但靜止?fàn)顟B(tài)面部外觀仍有不對稱；無效：治療前后無變化或加重者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究中采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，對所有實驗結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗，前者表示方法為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），后者為百分比，實驗結(jié)果以P值是否（0.05為判斷標(biāo)準(zhǔn)，若小于則表示組間數(shù)據(jù)存在差異。

2 結(jié)果

治療1組總有效率（98.33%）與治療2組相比（86.67%）顯著較高（P<0.05），參考表2。

3 討論

面癱可發(fā)生于任何年齡，以青壯年居多，體弱老人、產(chǎn)后婦女、酒后受涼的中青年都是面癱的主要侵襲對象。患者發(fā)病時通常只影響半邊臉，出現(xiàn)面部發(fā)麻發(fā)緊，目不能閉，喝水時漏水，進(jìn)食時殘渣滯留，流淚、流口水、口角歪斜等癥狀。

西醫(yī)治療主張積極改善面部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)的水腫及變性，雖有一定效果，但對于藥物應(yīng)用的合理性仍存在一定爭議，且療效往往無法達(dá)到臨床預(yù)期水平。張建軍、劉海永、馬春花等人研究發(fā)現(xiàn)[6]，對周圍性面癱采用三棱針點(diǎn)刺放血與清熱通絡(luò)方治療能顯著提升療效，其治療總有效率可達(dá)97.00左右。為證實該方法的有效性，我院現(xiàn)展開研究，研究結(jié)果表明，在治療總有效率上兩組相比，治療1組顯著比治療2組高（P<0.05），其總有效率可達(dá)98.33%，這與上述研究結(jié)果相符，證實該方法的有效性。三棱針點(diǎn)刺放血具有清泄陽經(jīng)之熱，祛瘀通絡(luò)活血之功效，且有效降低體溫，同時具有提高機(jī)體免疫力的作用。清熱通絡(luò)方中的白附子可燥濕化痰，長于祛風(fēng)痰，具有抗菌消炎的作用；全蝎長于搜風(fēng)定搐，可治療風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之口眼歪斜；川芎可治療多種病因引起的頭痛，還可通絡(luò)止癮地龍具有清熱息風(fēng)、通經(jīng)活絡(luò)、清熱利尿等功效；金銀花具有清熱解毒、抗炎、補(bǔ)虛療風(fēng)之功效；川芎具有對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)靜作用。諸藥合用，達(dá)到熄風(fēng)通絡(luò)祛內(nèi)風(fēng)，使風(fēng)邪既可內(nèi)平又可外解，達(dá)到較好療效。本次研究中所存在的研究不足與局限性本研究樣本選取例數(shù)較少，缺乏一定準(zhǔn)確性，臨床可進(jìn)一步擴(kuò)大研究對象人數(shù)，以減少實驗結(jié)果誤差。

綜上所述，臨床在治療周圍性面癱時可選用三棱針點(diǎn)刺放血與清熱通絡(luò)方治療，能顯著提升治療效果，此方法在臨床上值得進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉海永，徐學(xué)文，徐艷等.自擬清熱通絡(luò)方加減治療風(fēng)熱型周圍性面癱的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（31）：48-51.

[2]孫燕，曹鐵民，李莉等.針?biāo)幗Y(jié)合治療風(fēng)熱型周圍性面癱的臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2015，36（09）：1234-1235.

[3]王穎，吳海洋，韓為等.益氣清熱針?biāo)幉⒂梅ㄖ委熂毙云陲L(fēng)熱中絡(luò)型面癱伴耳后疼痛臨床研究[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，39（03）：52-56.

[4]熊年秀，彭夏紅，涂群等.中藥封包熱熨聯(lián)合溫針灸治療風(fēng)寒型周圍性面癱[J].鄭州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2017，52（04）：515-516.

[5]劉海永，馬春花，李建立等.自擬清熱通絡(luò)方治療風(fēng)熱型周圍性面癱的臨床分析[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報，2017，32（03）：25-27.

[6]張建軍，劉海永，馬春花等.自擬清熱通絡(luò)方聯(lián)合針灸治療風(fēng)熱型周圍性面癱的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（31）：52-55，71.