小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗(yàn)結(jié)果分析

趙尕英

【摘要】目的：分析小兒肺炎支原體感染患兒的臨床檢驗(yàn)結(jié)果。方法：將我院在2016年11月-2017年11月期間收治的小兒肺炎支原體感染檢驗(yàn)的患兒62例作為實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，所有患兒均給予MP-IgM、被動(dòng)凝集法和實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)和痰檢等）。結(jié)果：本次實(shí)驗(yàn)中共有患兒62例，其MP-IgM檢查陽(yáng)性率為38.7%；被動(dòng)凝集法檢查陽(yáng)性率為32.2%，實(shí)驗(yàn)室檢查CPR和WBC明顯升高。結(jié)論：在小兒肺炎支原體感染檢驗(yàn)的過程中，MP-IgM和被動(dòng)凝集法檢驗(yàn)具有特異性，但應(yīng)該將檢查結(jié)果與常規(guī)檢查和臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合性分析，全面的評(píng)估患兒的實(shí)際情況，避免漏診和誤診情況的出現(xiàn)，給予患兒及時(shí)和高效的治療。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎支原體感染；臨床檢驗(yàn)結(jié)果；MP-IgM檢驗(yàn)；被動(dòng)凝集法檢查

支原體為一種原核細(xì)胞微生物，其介于細(xì)菌與病毒之間，且并沒有細(xì)胞壁。而肺炎支原體為目前臨床上較為常見的一種對(duì)人體有致病性的支原體，會(huì)引起呼吸道感染的發(fā)生，全年均可發(fā)病，但發(fā)生于秋季者居多，其主要的發(fā)病群體為小兒，多見于5-15歲兒童[1]。肺炎支原體感染的患兒在臨床上會(huì)有高熱和劇烈性咳嗽、頭痛以及胸痛、渾身乏力等臨床癥狀，對(duì)確診間質(zhì)性肺炎的兒童患者，也應(yīng)該考慮存在支原體肺炎的可能性。X線檢查主要的表現(xiàn)為肺部絮狀陰影，雙側(cè)均可見，但是其具有相對(duì)較差的特異性，要進(jìn)行明確的診斷需要配合臨床檢驗(yàn)的結(jié)果[2]。本文選取我院在2016年11月-2017年11月期間收治的小兒肺炎支原體感染檢驗(yàn)的患兒62例為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，對(duì)小兒肺炎支原體感染患兒的臨床檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了觀察和分析，并取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取我院在2016年11月-2017年11月期間收治的小兒肺炎支原體感染檢驗(yàn)的患兒62例為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，所有對(duì)象的診斷均符合《實(shí)用兒科學(xué)》有關(guān)小兒肺炎支原體感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男性患兒有38例，女性患兒有24例，患兒年齡最大的為6歲，患兒年齡最小的為3個(gè)月，患兒的平均年齡為（1.05±0.37）歲，患兒病程最長(zhǎng)的為45天，病程最短的為20天，患兒的平均病程為（32.1±2.5）天，以春夏季為發(fā)病季節(jié)的有20例，以秋冬季為發(fā)病季節(jié)的有42例。

1.2 臨床表現(xiàn)

本次實(shí)驗(yàn)研究中的大多數(shù)患兒在一定的程度上有持續(xù)性發(fā)熱，伴咳嗽、渾身無(wú)力、頭痛等臨床表現(xiàn)，以高熱為常見的發(fā)熱類型，大多數(shù)患兒呈現(xiàn)出不規(guī)則和弛張熱，咳嗽大多數(shù)為陣咳或者是刺激性干咳，患兒主要的X線胸片表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)大面積的絮狀陰影[4]。

1.3 檢驗(yàn)方法

1.3.1 MP-IgM檢驗(yàn)

采用ELISA法對(duì)患兒血清特異性抗體MP-IgM進(jìn)行檢測(cè)，采用上海科新生物技術(shù)股份有效公司生產(chǎn)的肺炎支原體檢驗(yàn)試劑盒，并嚴(yán)格的按照說(shuō)明書和相關(guān)步驟進(jìn)行操作。

1.3.2 被動(dòng)凝集法檢驗(yàn)

采集患兒的空腹靜脈血2ml，以每分鐘3000轉(zhuǎn)的速度進(jìn)行5-10分鐘的離心操作后，取上層血清，取適量的富士瑞必歐株式會(huì)社賽樂迪亞-麥可Ⅱ，用其將明膠顆粒包被好，與取得的上層血清進(jìn)行反應(yīng)。

1.3.3 常規(guī)檢驗(yàn)

檢驗(yàn)的內(nèi)容包括尿常規(guī)檢驗(yàn)、血常規(guī)檢驗(yàn)和痰檢，尿常規(guī)檢查的方法為采集患兒的尿液，通過相關(guān)的分析儀器對(duì)患兒尿液的情況進(jìn)行分析，并顯示各項(xiàng)指標(biāo)；血常規(guī)檢驗(yàn)方法為采取患者的靜脈血，通過血液分析儀對(duì)患兒的各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。痰液檢查主要為細(xì)菌培養(yǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究數(shù)據(jù)以SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)；采用%表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，即表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MP-IgM檢測(cè)與被動(dòng)凝集法檢查陽(yáng)性率情況

本次實(shí)驗(yàn)研究有患兒62例，其中MP-IgM檢測(cè)中呈陽(yáng)性的患兒有24例，呈陰性的患兒有38例，其陽(yáng)性率在為38.7%，結(jié)果呈陽(yáng)性的患兒中急性支氣管炎有5例（占9.06%），上呼吸道感染有7例（占11.29%），支氣管肺炎有6例（占9.68%），支氣管哮喘有5例（占8.06%），其他有1例（占1.61%）。被動(dòng)凝集法檢查呈陽(yáng)性的患兒有22例，呈陰性的患兒有40例，其陽(yáng)性率為35.5%，結(jié)果呈陽(yáng)性的患兒中急性支氣管炎有4例（占6.45%）、上呼吸道感染有6例（占9.68%）、支氣管肺炎有5例（占8.06%）、支氣管哮喘有5例（占8.06%）、其他有2例（占3.23%）。將MP-IgM檢測(cè)和被動(dòng)凝集法檢測(cè)的陽(yáng)性率進(jìn)行對(duì)比，其中X2≈0.1382，p≈0.710，兩種方法的檢測(cè)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查

本次實(shí)驗(yàn)研究中，經(jīng)過各種檢驗(yàn)常規(guī)檢查患兒62例。其中尿常規(guī)檢查正常的有49例（占79.03%），異常的有13例（占20.97%）；異常例中潛血（++）的有4例（占6.45%），WBC（+）的有3例（占4.94%），尿蛋白（+）的有6例（占9.68%）；血液一般檢查WBC小于4.0×109/L的有25例（占40.32%），在4.0×109/L-10.0×109/L之間的有26例（占41.94%）；大于10.0×109/L的有11例（占17.74%）；血小板小于100×109/L的有12（占19.35%）例，血小板大于等于100×109/L的有50（占80.65%）例?；純旱奶狄航?jīng)細(xì)菌培養(yǎng)，支原體陽(yáng)性10例（hk 16.13%），肺炎鏈球菌8例（占12.9%），肺炎克雷白菌6例（占9.68%），陰溝腸桿菌3例（占4.84%）。

3 討論

肺炎支原體為目前導(dǎo)致小兒呼吸道發(fā)生感染的主要病原體，近年來(lái)其感染的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，同時(shí)，這一病原體還會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)氣喘、高熱和咳嗽等臨床表現(xiàn)，釋放出有毒的代謝物質(zhì)，侵犯患兒的各個(gè)系統(tǒng)和組織引起病變，對(duì)患兒的身心健康和生長(zhǎng)發(fā)育均造成一定的影響[5]因此，臨床檢驗(yàn)急待出現(xiàn)更好的小兒肺炎支原體感染的臨床檢驗(yàn)方法，以期為患兒的治療提供快速有效的診斷帶來(lái)有價(jià)值的保障。

隨著實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)的不斷完善，MP-IgM這一檢驗(yàn)方法的檢查率有著明顯的提高，其作為肺炎支原體感染的特異性抗體得到了越來(lái)越廣泛的關(guān)注[6]；而被動(dòng)凝集法可以使人體血清中已經(jīng)存在的肺炎支原體抗體發(fā)生凝集反應(yīng)，并且可得到較為清晰的、肉眼可以判斷的圖像，運(yùn)用這兩種檢驗(yàn)方法均可以得到較好的檢測(cè)效果和診斷結(jié)果[7]。因此，在對(duì)患兒實(shí)施肺炎支原體感染檢驗(yàn)的過程中可以運(yùn)用這兩種檢驗(yàn)方法，并與常規(guī)檢驗(yàn)和患兒臨床表現(xiàn)相結(jié)合，避免出現(xiàn)漏診的現(xiàn)象，為臨床治療提供基礎(chǔ)和保證。本次實(shí)驗(yàn)中共有患兒62例，其MP-IgM檢查陽(yáng)性率為38.7%；被動(dòng)凝集法檢查陽(yáng)性率為32.2%，實(shí)驗(yàn)室檢查CPR和WBC明顯升高。

綜上所述，在小兒肺炎支原體感染檢驗(yàn)的過程中應(yīng)該將實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果與、常規(guī)檢查和臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合性分析，全面的評(píng)估患兒的實(shí)際情況，避免漏診和誤診情況的出現(xiàn)，給予患兒及時(shí)和高效的治療。

參考文獻(xiàn)

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