陳建華

【摘要】目的：探討剖宮產術后出血患者的護理方法及預防措施。方法：針對2015年5月-2017年5月來醫(yī)院產科進行剖宮產術的400例患者作為本研究對象，隨機分為兩組，各200例，對照組應用全程護理方法，研究組應用常規(guī)護理的同時采取預防措施。結果：研究組干預效果好于對照組（P<0.05）。結論：根據患者的病情及自身病史的特點，對產婦產后的出血要有預見性，做好預防措施，準確測量出血量，及時進行搶救，是降低產婦產后出血率，產婦死亡率的有效措施。

【關鍵詞】剖宮產；產后出血；護理方法；預防措施

產后出血，即產婦進行剖宮產術后產下胎兒的24小時以內的出血量超過500ml。若產后出血，醫(yī)院人員不及時采取預防措施的救治措施進行病情的控制，則會造成產婦休克，更甚者會使產婦死亡。近幾年來產婦的死亡率已有所下降，但是產后出血在產婦死因中的排名居高不下，對產后出血量的不精準測量和產前預測不到位，經常會錯失救治產婦的機會[1]。本研究旨在對剖宮產術的患者產后出血的護理資料進行分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年5月至2017年5月期間收治的400例產婦，隨機分為兩組。研究組產婦200例，年齡23～35歲，平均年齡26.6±2.4歲，孕齡35～42周，平均35.6±2.4周，新生兒體重2500g～5000g，平均3000±5.4g；對照組產婦200例，年齡22～37歲，平均年齡26.9±2.7歲，孕齡34～45周，平均37.6±2.1周，新生兒體重2600g～4500g，平均3100±5.7g。所有患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），同時經過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組方法。給予對照組產婦全程護理方法，研究組在對照組的基礎上采取相應的預防措施。具體如下：產前護理：產前對產婦進行高危因素術前檢測，避免產中意外發(fā)生導致出血，醫(yī)護人員要對產婦進行心理疏導，避免產婦精神緊張，致使子宮肌收縮，導致產中子宮收縮乏力等情況，其次醫(yī)護人員說話應盡量委婉[2]。產中護理：做好產后出血的準備，對患者出血量和呼吸頻率應及時觀察，及時注射適量的縮宮素，檢查胎盤是否完整，檢查并清潔宮腔，檢查是否有出血情況，醫(yī)護人員不要強行剝離胎盤，注意縫合，做好止血措施。產后護理：產后除了一些常規(guī)的措施外，醫(yī)護人員應時刻保持警惕，避免產后大出血的發(fā)生，及時地檢查產婦床褥的滅菌和床褥的保暖，避免產后感染和產婦受涼，對產婦要進行產后心理指導和子宮按摩，產后初期產婦通常會有焦慮感，不安感，嚴重會引發(fā)產后抑郁癥，所以醫(yī)護人員要耐心的對產婦進行心理疏導，讓產婦保持良好的休息，飲食上也要清淡為主[3]。

1.3 觀察指標

療效判斷標準：顯效：剖宮產術后2，24h查血紅蛋白和紅細胞壓積，正常人群出血量少于總血量的20%（即800ml），此時處于休克代償期，生命體征無明顯變化。有效：產后出血的主要原因為宮縮乏力性出血，約占60%～95%.無效：產后出血量嚴重，甚至危及嬰兒與產婦的生命。顯效+有效一有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據應用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行分析，其中計數進行X2（%）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

研究組干預效果好于對照組（P<0.05），具體見表1。

3 討論

產后出血是產婦進行剖宮產術后的并發(fā)癥之一，最危險的情況下可使產婦死亡[5]。而造成產后出血的原因主要有一下幾點：

（1）子宮收縮乏力：它是產婦產后出現大出血的最主要的原因。通常有以下幾個因素：①頭盆不稱或胎位異常。②產婦子宮發(fā)育不良，子宮畸形，子宮壁過度膨脹。③精神因素。④內分泌失調。⑤藥物影響，臨產后不適當地使用大劑量鎮(zhèn)靜劑與鎮(zhèn)痛劑。

（2）軟產道損傷：常因為分娩過程中骨盆狹窄、胎位不正造成梗阻性難產或使用催產素不當造成子宮破裂；宮頸口未開全時產婦用力屏氣，宮縮過強或陰道手術助產造成宮頸裂傷；產程過快、胎兒過大或接產時保護會陰手法不當造成會陰裂傷。

（3）胎盤因素：主要有胎盤粘連、胎盤早剝等[6]。

針對上述可能出現的情況，相應的產后出血的預防措施有：

（1）醫(yī)護人員加強對產婦的產前檢測，對于不適合妊娠的產婦，或者胎兒畸形等的產婦應及時終止妊娠[7]。

（2）產后陪護人員，應該注意產婦是否感染，或做好抗感染的準備，比如給注射抗生素[8]。采用全程護理的同時采取相關的預防措施，效果理想，改善預后。本研究結果顯示，研究組干預效果好于對照組（P<0.05）。

綜上所述，根據患者的病情及自身病史的特點，對產婦產后的出血要有預見性，做好預防措施，準確測量出血量，及時進行搶救，是降低產婦產后出血率，產婦死亡率的有效措施。

參考文獻

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