黃鶯

【摘要】高血壓病是常見的慢性非傳染性疾病，也是我國心腦血管病最主要的危險因素。高血壓患者在社區(qū)門診接收治療時存在一定的認(rèn)知誤區(qū)，導(dǎo)致高血壓控制率偏低，而設(shè)法避免這一系列誤區(qū)，能促使患者獲得較多的益處。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)門診；認(rèn)知誤區(qū)；高血壓；防治策略

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.15..01

高血壓會引起腦卒中、冠心病等嚴(yán)重性疾病，對患者的健康會造成很大影響。臨床治療高血壓，一般以控制患者血壓為主，臨床多選擇降壓藥進(jìn)行血壓控制，但高血壓臨床治療周期比較長、患者發(fā)病率比較高，臨床治療周期比較長。由于患者對于高血壓防治知識知之甚少，治療環(huán)節(jié)存在一系列的誤區(qū)，而有效避免這些誤區(qū)，能有效提升血壓控制率，降低高血壓并發(fā)癥發(fā)生率。

1 社區(qū)門診高血壓患者的認(rèn)知誤區(qū)

1.1 頻繁更換治療藥物

部分人患有高血壓之后，并未遵循醫(yī)囑用藥，而是根據(jù)病友或者藥店的推薦使用藥物，或者偏信廣告內(nèi)的“好藥”，這種情況下必然需要頻繁更換藥物，治療并不規(guī)范。高血壓患者接受藥物治療時，必須綜合考慮年齡、有無糖尿病、尿酸等代謝異常，以此達(dá)到有效控制血壓穩(wěn)定，也能降低患者的病死率。

1.2 以感覺判定血壓高低

通過研究發(fā)現(xiàn)，部分患者日常并不重視測量血壓，單純根據(jù)自我感覺使用要求，日常服藥并未出現(xiàn)不舒服，如果發(fā)現(xiàn)頭暈、手指麻木的癥狀，就會在一定程度上增加藥量[1]。在現(xiàn)實(shí)情況下，并無癥狀并不表示血壓不高，臨床癥狀較多的，血壓也不一定比較高。換言之，血壓高低與臨床癥狀并不呈正比例。沒有癥狀并不表明血壓不高；而臨床癥狀比較多，血壓也不一定非常高。高血壓在剛剛出現(xiàn)之時，對血壓進(jìn)行測量后會發(fā)現(xiàn)血壓升高。雖然并未出現(xiàn)任何癥狀，但心臟合血壓負(fù)荷一直存在，長此以往引起心肌肥厚、冠心病、腦出血等癥狀。

1.3 擔(dān)心用藥副作用

如果并未有效控制高血壓所帶來的危害，而藥物治療副作用發(fā)病率會明顯降低，與高血壓患者產(chǎn)生的危害相比較，則明顯不足。部分患者由于擔(dān)心長時間服藥出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，不敢長時間服用藥物。現(xiàn)階段，臨床治療高血壓的藥物，主要依據(jù)患者是否存在并發(fā)癥或合并癥，通過不同的降壓機(jī)制藥物聯(lián)合使用，盡可能發(fā)揮良好的治療作用，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。部分高血壓患者服用相應(yīng)的降壓藥物后，并未定期監(jiān)測血壓，以為主要進(jìn)行治療，許多患者服用降壓藥后，不定期復(fù)測血壓。而不論血壓降低效果如何，只要缺少自覺癥狀，或者以為血壓降低就放手不管，忽略血壓監(jiān)測的重要性，導(dǎo)致多數(shù)患者血壓控制效果并不理想。

2 有效防治高血壓治療誤區(qū)的建議

2.1 普及高血壓的防治知識

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，高血壓作為一種身心疾病，治療逐漸從簡單的治療模式向著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式方面轉(zhuǎn)變。而高血壓治療要以綜合性康復(fù)醫(yī)療活動為主，醫(yī)生必須承擔(dān)起患者健康生活教育者，向患者及其家屬展開宣教，促使患者積極參與治療整個過程，督促患者嚴(yán)格改變治療性生活方法及藥物治療。倡導(dǎo)患者食用清淡、富含豐富纖維素的食物，每日限定鹽的攝入量不可超過6 g。此外，鉀作為促進(jìn)人體排鈉和擴(kuò)展血管的功能，日常生活中必須補(bǔ)充大量的含鉀食物，例如：乳制品、素食等。所用降壓方案及藥物必須在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下展開，必須長時間用藥，定期做好隨訪工作。

2.2 做好健康教育工作

對高血壓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃葹橹匾?，之所以存在治療誤區(qū)，關(guān)鍵因素在于不具有對高血壓治療正確、全面的認(rèn)識。社區(qū)門診可通過講座、發(fā)宣傳單、宣傳欄等方法展開宣傳活動。其中，健康講座是一種最有效的方法，醫(yī)患雙方可利用面對面討論、問答的方法，并介紹自己的治療體會。而開展健康教育的內(nèi)容也要注意多種多樣，例如：高血壓危險因素、臨床表現(xiàn)等，做好正規(guī)、全面的治療和預(yù)防，并闡述不正規(guī)治療帶來的危害等。告知高血壓患者必須定期監(jiān)測并詳細(xì)記錄血壓水平，對于初期服藥者，可以每隔2 d監(jiān)測一次。待患者的血壓處于穩(wěn)定水平之后，每隔1～2 d進(jìn)行1次監(jiān)測，必要情況下，實(shí)施24 h動態(tài)的血壓監(jiān)測，便于真正掌握用藥合血壓改變之間的關(guān)系，有助于醫(yī)生更準(zhǔn)確的指導(dǎo)用藥[2]。

2.3 建立高血壓俱樂部

高血壓患者具有病程持續(xù)時間長、病情容易反復(fù)、采用藥物治療見效慢等特點(diǎn)，導(dǎo)致患者情緒容易出現(xiàn)波動，直接影響患者的身心健康和生活情況。此外，高血壓患者比較多，且多數(shù)人是老年人。社區(qū)門診可與社區(qū)居委會等單位，聯(lián)合組成高血壓患者俱樂部。利用高血壓聯(lián)誼座談等方法，監(jiān)測患者的血壓、為患者解答疑難問題等，以此增加患者防治知識。同時，社區(qū)門診可安排一些文化程度高的患者談?wù)撈溆H身體會情況，消除患者的緊張、及早等不良心理。此外，可安排曾出現(xiàn)治療誤區(qū)的患者，講解自己的誤區(qū)治療感受，讓更多的患者引以為戒。

3 結(jié) 論

綜上所述，社區(qū)門診高血壓患者在接受治療時存在認(rèn)知誤區(qū)，通過有效的防治措施，可以改善高血壓患者血壓水平，提升患者接受治療的信心和積極性，具有在臨床上推廣使用的價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張洪良.基層社區(qū)高血壓防治中需認(rèn)清的幾個誤區(qū)[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（11）：184-186.

[2] 徐秋艷，徐彩艷.高血壓健康教育在社區(qū)慢性病防治中的運(yùn)用效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（30）：383-384.

本文編輯：吳 衛(wèi)