鄒連娟 楊萍

【摘要】目的 探討凝血功能檢驗(yàn)對心腦血管疾病患者預(yù)后中的價(jià)值。方法 選取筆者所在醫(yī)院于2017年02月～2018年02月收治的心腦血管疾病患者90例，作為本次研究對象，根據(jù)正常值比較入院后指標(biāo)檢測結(jié)果，將其分為常規(guī)組與研究組（低于或高于正常水平30%、≥3個(gè)指標(biāo)），各45例。結(jié)果 研究組致死率、致殘率均高于常規(guī)組，且TT、PT、APTT、D-dimer等指標(biāo)變化幅度較常規(guī)組更為明顯，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 判斷心腦血管疾病患者的預(yù)后中，凝血功能檢測價(jià)值較高。值得臨床重視。

【關(guān)鍵詞】凝血功能檢驗(yàn)；心腦血管疾病；預(yù)后價(jià)值

【中圖分類號】R543 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.15..01

心腦血管疾病在臨床中比較多發(fā)，近兩年來，因?yàn)樾哪X血管疾病所引起的致死率、致殘率逐步呈攀升態(tài)勢，嚴(yán)重威脅著患者的安全健康。臨床盡早診治心腦血管疾病具有十分重大的臨床意義[1]?，F(xiàn)階段，凝血功能檢驗(yàn)在診斷心腦血管疾病中比較常見。對此本文特此分析了凝血功能檢驗(yàn)對心腦血管疾病患者預(yù)后判斷的價(jià)值?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院于2017年02月～2018年02月收治的心腦血管疾病患者90例為研究對象，以正常值為參考標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者入院后指標(biāo)檢測結(jié)果，將低于或高于正常水平30%、≥3個(gè)指標(biāo)的患者納入研究組，反之則納入常規(guī)組，各45例。研究組中24例男性研究對象，21例女性研究對象，年齡45～77（61.6±3.3）歲；常規(guī)組中25例男性研究對象，20例女性研究對象，年齡44～77（61.5±3.6）歲。經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員同意批準(zhǔn)，均簽署知情同意書。兩組臨床資料比較提示P>0.05，可比性較大。

1.2 方法

臨床治療以患者具體病情實(shí)施相應(yīng)的對癥處理。抽取并檢驗(yàn)患者入院后、出血后48 h、96 h空腹靜脈血，使用全自動血凝儀以及相關(guān)配套試劑，嚴(yán)格按照有關(guān)說明進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組致死率、致殘率，并對不同階段所檢驗(yàn)的凝血功能指標(biāo)進(jìn)行比較，主要有TT（血漿凝血酶時(shí)間）、PT（血漿凝血酶原時(shí)間）、APTT（部分活化凝血活酶原時(shí)間）、D-dimer（D-二聚體）。各項(xiàng)指標(biāo)參考范圍為：TT為（15.0±1.0）s、PT為（12.0±2.0）s、APTT為（36.0±7.0）s、D-dimer為（0.30±0.46）ug/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。以[n（%）]為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異；以（x±s）為計(jì)量資料，用t比較組間差異。以P<0.05表示組間結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 致死率、致殘率

研究組致死率20.00%（9/45）、致殘率28.89%（13/45）均高于常規(guī)組6.67%（3/45）、2.22%（1/45），組間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.687，P<0.05；x2=12.335，P<0.05）。

2.2 凝血功能檢驗(yàn)指標(biāo)

研究組TT、PT、APTT、D-dimer等指標(biāo)變化幅度較常規(guī)組更為明顯，組間差異顯著（P<0.05）。見表1。

3 討 論

及時(shí)且有效的控制血脂、血壓水平是預(yù)防心腦血管疾病的關(guān)鍵。有研究指出心腦血管疾病與高血壓、高血脂的關(guān)系十分密切，其中氧化LDL是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的主要因素[2]。該病對患者的安全健康具有嚴(yán)重的威脅，存在高致死率、高致殘率、高發(fā)病率以及高復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)，因?yàn)樵摬∷碌牟l(fā)癥也比較多。本文中，比較研究組與常規(guī)組凝血功能檢驗(yàn)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)研究組各項(xiàng)指標(biāo)變化幅度更為明顯，且研究組致殘率、致死率較常規(guī)組更高，提示研究組患者預(yù)后更差。PT、APTT是臨床檢測凝血功能比較常用的指標(biāo)，這兩項(xiàng)指標(biāo)涉及諸多凝血因子，雖然PT、APTT時(shí)間延長在臨床檢驗(yàn)中并不具備確定性意義，但是PT、APTT時(shí)間延長時(shí)，則說明患者有可能存在凝血功能障礙，需警惕患者有無出血。D-二聚體與纖溶活性能夠進(jìn)行反應(yīng)，當(dāng)處于高凝血狀態(tài)時(shí)，D-二聚體水平就會提高。

總之，凝血功能檢驗(yàn)在判斷心腦血管疾病患者預(yù)后中具有較高的價(jià)值，值得臨床重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 賴寒光，李 勇，江 峰，等.心腦血管疾病患者預(yù)后中凝血功能檢驗(yàn)的判斷價(jià)值[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2017（04）：78-80.

[2] 騰 龍.心腦血管疾病患者預(yù)后中凝血功能檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（22）：142-143.

本文編輯：吳 衛(wèi)